李万宇
西畴县第一人民医院 云南 西畴 663501
【摘要】目的：分析临床护理路径在老年上消化道出血患者护理中的体会。方法：以我院2019.1~2020.1内收治的60例老年上消化道出血患者为本次研究对象，并以临床护理模式差异分为常规组（30例，常规护理服务）和路径组（30例，临床护理路径服务），统计对比两组患者的临床指标（止血时间、住院时长、护理满意度评分）。结果：路径组患者的止血时间、住院时长等指标均显著低于常规组，且护理满意度评分显著高于常规组，差异均有统计学意义（t=6.748、P=0.000；t=3.237、P=0.002；t=4.467、P=0.000）。结论：在老年上消化道出血患者的临床护理中，采取临床护理路径进行临床护理，可促进患者快速康复，提高患者对自身疾病的正确认知度及护理满意度。
【关键词】上消化道出血；临床护理路径；临床护理
上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见急症[1]。当前随着人们饮食结构的变化，其发病率逐年上升[2]。上消化道出血不局限于年龄和性别，其中对于老年上小消化道出血患者而言，受体质孱弱、慢性疾病多（糖尿病、冠心病等）等因素影响，止血难度较大，且反复出血率较高，甚至有一定的致死率[3]。因此，对于老年上消化道出血患者的临床治疗中，加强患者的临床护理服务，以提高患者治疗效果为目的，为患者提供科学合理的护理干预十分重要。基于此，本文就临床护理路径在老年上消化道出血患者护理中的体会展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
将我院2019.1~2020.1内收治的60例老年上消化道出血患者纳入本次研究，所选研究对象均经肠胃镜检查明确诊断为上消化道出血，将所有患者以临床护理模式差异分为常规组（男16例、女14例；年龄均在60~80岁，平均73.06±5.15岁）和路径组（男17例、女13例；年龄均在60~80岁，平均72.32±5.47岁）。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1常规组
对常规组患者实施常规护理干预，即指导患者遵医用药、合理饮食及健康宣教等。
1.2.2路径组
对路径组患者在常规护理基础上，增加实施临床护理路径，具体护理措施为：①患者入院后，积极与患者进行有效沟通，建立良好的护患关系，在与患者的交谈中，评估患者的心理状态，对存在负面情绪的患者给予个性化心理疏导，叮嘱家属增加对患者的关心爱护。并根据患者的治疗方案向患者详细讲解用药规律、可取得的理想疗效及可能产生的不良反应；②叮嘱患者多卧床休息，取休克体位适当抬高患者下肢，对补液进行常温处理，加强患者的保暖。加强患者口腔护理，避免感染。加强病房管理，限制探访人数，为患者营造安静舒适的休养环境。
1.3 观察指标
统计对比两组患者的临床指标（止血时间、住院时长、护理满意度评分：以本院自制百分制护理服务满意度评分量表向患者进行问卷调查，评分与满意度呈正比）
1.4 统计学分析
研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。（）表示计量资料，计量资料用t检验，P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标分析
据统计，路径组患者的各临床指标分别为：止血时间（3.75±0.87）d、住院时长（7.58±1.72）d、护理满意度评分（86.07±5.12）分；而常规组分别为血时间（5.43±1.05）d、住院时长（9.33±2.41）d、护理满意度评分（78.63±7.55）分；路径组患者的止血时间、住院时长等指标均显著低于常规组，且护理满意度评分显著高于常规组，差异均有统计学意义（t=6.748、P=0.000；t=3.237、P=0.002；t=4.467、P=0.000）。
3 讨论
老年上消化道出血是临床常见疾病，受患者慢性合并症影响，止血难度较大，而长期出血可一定程度上导致患者产生负面情绪，甚至产生焦虑、抑郁等心理负担[4]。而其心理负担会一定程度上降低患者的治疗依从性，或不遵医饮食等，导致病情加重。因此，加强患者的心理干预，保障患者的治疗依从性，是老年上消化道患者的护理重点[5]。
临床护理路径是在患者在院期间，根据患者的病情及心理状态变化，不断调整患者的护理方案，对患者采取个性化护理服务，是以促进患者快速康复为护理目的的新型护理模式。用于老年上消化道出血患者的临床护理中，可通过改善患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，进而提高患者的治疗效果，促进患者快速康复。且其科学合理的护理模式，可有效提高患者对护理服务的满意度，提高患者对临床诊疗工作的配合度，进一步提高患者的治疗效果。
综上所述，在老年上消化道出血患者的临床护理中，采取临床护理路径进行临床护理，可促进患者快速康复，提高患者对自身疾病的正确认知度及护理满意度。
参考文献
[1]牛宏妍. 临床护理路径在上消化道出血护理中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2019, 17(03):281-282.
[2]王俊敏. 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(02):46-49.
[3]赵艳, 顾训梅. 临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用效果研究[J]. 中国医药指南, 2018, 016(010):267-268.
[4]周晓英, 白雪, 赵清天. 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(03):322-325.
[5]李小凤. 临床护理路径对急性上消化道出血患者知识掌握认知态度和遵医行为的影响研究[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(027):3803-3804.