李敏，林湘燕，陈秋风
广州中医药大学顺德医院 广东佛山 528300
【摘要】目的：分析神经内镜辅助下治疗高血压脑出血的围手术期护理干预措施。方法：本研究选取2017年2月至2019年2月来我院进行神经内镜治疗的50例高血压脑出血患者，分为对照组（围术期常规护理，n=25）与研究组（围术期综合护理，n=25）。结果：在SAS评分与SDS评分上，研究组低于对照组（P＜0.05）。在术后并发症发生率上，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：围术期综合护理用于神经内镜治疗的高血压脑出血患者的效果理想，临床可进一步推广运用。
【关键词】高血压脑出血；神经内镜；心理状态；围术期综合护理
高血压脑出血在临床上比较常见，具有较高的发病率与死亡率，给患者的身体健康构成极大的威胁[1]。随着神经内镜技术的发展与改进，神经内镜手术逐渐用于高血压脑出血的治疗，取得了一定的效果[2]。在神经内镜手术治疗期间，引入积极有效的围手术期护理是非常重要的[3]。鉴于此，本文将50例高血压脑出血患者为例进行分析，试探讨围术期综合护理对患者心理状态、生活质量以及术后并发症的影响，报告详细内容请看下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
观察例数有50例，观察时间在2017年2月~2019年2月，观察对象是神经内镜治疗的高血压脑出血患者，随机分为2组，各25例。对照组中男女的占比为14:11；患者年龄区间范围在40岁至78岁，平均（54.63±3.24）岁；出血量32ml~70ml，平均（44.68±3.16）ml。研究组中男女的占比为13:12；患者年龄区间范围在31岁至80岁，平均（54.58±3.53）岁；出血量32ml~70ml，平均（42.79±3.85）ml。对比分析两组的各项信息，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用围术期常规护理，方法有:(1)术前健康教育；(2)术后做好常规呼吸道和口腔护理，指导合理饮食，开展康复训练。在常规护理的基础上，研究组开展围术期综合护理，详细方法为：（1）术前干预：手术前仔细向患者介绍高血压脑出血相关知识，提高患者对疾病知识以及手术配合要点等知识的了解；对患者的心理状态、病情程度进行评估，可为后续治疗与护理提供依据。（2）术中干预：进入手术室后向患者介绍手术室整体情况，协助患者摆放手术体位；为患者建立静脉通路，协助麻醉医师准备手术需要使用的药物，术中密切配合临床医师做好各项工作；密切观察患者的各项生命体征，以防意外事件发生。（3）术后干预：①体位护理：术后叮嘱患者保持去枕平躺，头部偏向一侧，避免发生误吸；等到患者麻醉药效消失且清醒后，协助患者保持半坐卧位，调整患者的呼吸功能，减轻患者的痛感。②并发症护理：术后尽早下床开展活动，每天按摩患者的下肢，防止发生下肢深静脉血栓。③饮食指导：术后禁食禁水6h，可采用静脉的方式给予营养。
1.3 观察指标
比较两组患者的心理状态与生活质量，①心理状态：①评估标准参照焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。②生活质量：采用生活质量量表（SF-36）进行评估。
1.4统计学方法
研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2.结果
2.1评价分析两组心理状态与生活质量的差异
护理干预后，在SAS评分与SDS评分上，研究组低于对照组；在SF-36评分上，研究组高于对照组（P＜0.05）。
2.2对比分析两组术后并发症发生率的差异
从表的结果可以看出，在术后并发症发生率上，对比对照组（20.00%），研究组（4.00%）更低（P＜0.05）。
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3.讨论
脑出血是高血压的严重并发症，增加了患者的病情，提升了患者死亡的危险性[4]。由于患者对疾病以及手术方法缺乏足够的认识，再加上担心病情和预后效果，容易发生焦虑等负面情绪，影响康复效果，因此需要加强对患者的围手术期护理。
常规围手术期护理是常用模式，其护理措施不够全面，容易忽略患者的主体差异性。围术期综合护理是外科手术的重要护理模式，其把患者作为中心，不断优化和改进护理流程，结合患者的护理需求与康复情况制定针对性地护理方案，不断提升护理质量，促使患者康复。本研究研究组患者开展围手术期护理，结合患者的医疗轨迹划分为三个阶段，实施具有个性化的护理干预。本次研究结果发现，研究组经围手术期护理干预后，其SAS评分、SDS评分以及SF-36评分优于对照组（P＜0.05），提示为手术期护理干预的效果更佳。追其原因是：围手术期护理结合患者的实际情况，加强对患者的健康教育和心理疏导，可以调整的心态，提升患者的术后生活质量。本次研究结果发现，研究组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在高血压脑出血患者开展神经内镜手术治疗时，采用围术期综合护理的疗效确切，可以稳定患者的心理状态，减少术后并发症，提升患者的术后生活质量。
参考文献：
[1]吴晓莉. 手术室整体护理在高血压脑出血患者围手术期的应用效果[J]. 心血管病防治知识（下半月）, 2019, 009(017):71-73.
[2]李永红, 杨丹华, 李红敏. 精细化护理在高血压脑出血患者围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(04):747-749.
[3]胡凤兴, 郑伯全, 刘肖嫦. 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血围手术期护理效果体会[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(15):2450-2451.
[4]姚晶晶. 整体护理干预在中等量高血压基底节区脑出血患者围手术期的应用效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(03):192-194.