廖坤
三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要：本文就心内科护理用药安全管理中存在的问题进行探讨和分析，从而提出相应的对策，改善心内科护理用药安全管理的现状，确保患者用药安全。
关键词：心内科；用药安全；护理
前言
伴随着经济的发展，人们的生活水平大大提高，生活方式发生了变化。心内科的发病率也随之逐年增加，心内科的疾病种类繁多，病因多种多样，治疗方法复杂，而心内科的治疗大多以药物治疗为主，因此用药安全是患者最为关注的问题之一。因为心内科护士的工作量大，压力大，而且在用药和配药时都会出现差错，这种用药不当的情况不仅影响到病人的病情控制，甚至会威胁到病人的生命安全，所以应该引起我们的高度重视。这样就提高了心内科疾病的治愈率，更好地为病人服务，建立了更加和谐的医患关系。
1心内科护理用药安全管理中存在的问题
1.1在护理给药方面
心内科的发病率较高，导致护士工作量增加，工作压力增大。易发生输液瓶标签、输液卡等漏抄、少抄现象，从而延误病人的治疗时间；或医生与护理人员沟通不到位，护士不能准确了解医生的治疗进度，造成病人反复用药，甚至产生安全隐患，心内科也有一些护士对心内科药物的使用时机、滴注速度、用药途径等掌握不够熟练，采用错误的给药方式，影响药物的吸收，不利于病人的康复。
1.2在医嘱用药方面
护理人员交接工作时，核对工作不认真，病人不能按医嘱及时用药，延误治疗，会影响和谐医患关系的建立。
1.3在患者自己用药方面
老年人因心内科疾病患者多，老年人记性不好，会出现忘记服药，或服错药的情况。老年人体功能下降，肠胃虚弱，对药物刺激吸收能力弱，影响药物疗效，甚至产生不良反应，危及患者的健康。很多老年患者除患有心内科疾病外，还患有其它疾病，因此用药多，会出现药物药性紊乱的现象，影响药物的吸收，即使是治疗不同疾病的药物同时使用，也会产生不良反应，危及患者生命。
1.4在药物储存方面
心内科疾病用药量大，药品品种多，贮存量大，有些过期药品没有及时清理，有些药品因清点时间过长，有药品商标、包装等因摩擦而出现脱落、模糊等现象，使护士配药时难以辨认，从而产生用药安全隐患。对药品摆放缺乏有效的安全管理，药品未完全分类摆放，外用药与口服药混用，一些要求避光摆放的药品未按要求摆放，需要恒温摆放的药品未放置在恒温箱内。
2对心内科护理用药安全管理的建议
2.1加强对护理人员的培训
要定期对护士进行培训，提高护理人员的专业素质，使其学会熟练地使用新设备，减少因操作不当而造成的二次伤害。要定期组织护士进行考核，加强护士专业理论知识的学习，增加理论知识的储备，避免因护士对药品知识掌握不足而导致用药不当。严格规范医务人员的技术操作，如：工作时必须戴口罩，输液时必须严格按照用药规定更换输液器。
要加强护理人员的思想教育，增强责任意识，有较强的职业荣誉感，进而能爱岗敬业，坚持奉献，更好地为病人服务，最大限度地减少工作中因疏忽给病人用药带来的隐患。
2.2加强对用药环节的安全管理
该医院实行数字化管理，医生开处方、开医嘱使用软件进行处理，避免了抄写时出现书写错误，从而减少了医疗事故的发生。药物静脉注射统一配置，防止二次感染。在医生与护理人员之间加强交流与沟通，可有效地防止因理解错误而导致误用时间、方法错误等现象的发生。
2.3对药物进行分类放置
急救用药应置于显眼位置，对一般药品应严格按规定分类摆放，标明药品名称和用量，对即将过期药品应分别摆放，标明过期日期，对需要避光的药品应置于干燥通风的暗室内，对需存放在恒温柜中的药品应分别放置，并做好相关记录。要定期检查药品，对掉标签或不清楚的要及时更换新标签，对保存不良的要及时处理。
2.4制定合理的安全用药流程
心内科病人住院后，医生开出医嘱后应及时叮嘱病人服药类型、服药时间、疗效、不良反应。避免给病人发放一整盒药，严格执行分餐制；有效协调病人进餐时间和口服药的发放时间，让病人在进餐前及吃完药后都严格执行分餐制。护理人员严格按照“三查七对”的制度，开展双人核对、双人签字、条形码管理。对危险药品和包装相似的药品应严格分类，及时解决病人的疑虑，在确认无误后方可发放。分发自用药后，各组根据科室特点设计独特的药物口服明确单，护理人员在每次帮助病人服药后都要及时签名，在交班时要确定工作的连续性管理，若药物未签名，接班人员要将药物带回，并将特殊标记标在药盘上，帮助接班者随时重新发放。就操作护士用药而言，护士应在用药前及时评估药物的药理过程、作用、施工方法及用药注意事项；在用药过程中，在及时评估病人的心律、心率、皮肤粘膜出血等药物是否能治疗病人的疾病，对病人是否存在用药时应注意的问题。此外，对于药物使用之间的评价还包括病人对药物的适应情况、禁忌情况、配伍禁忌、用药浓度、用药顺序等；在病人服用药物后，应及时观察病人是否会出现不良反应以及不良反应的处理等。
2.5医生要加强与患者的交流沟通
尤其是对老年病人的治疗。开处方时一定要问清楚病人是否有其它疾病，现在是否正在服用其他药物，对服药的时间、顺序、方法、禁忌一定要交代清楚，开出刺激性较大的药一定要要求相关的过敏试验，可要求其对肠胃进行检查再根据具体情况等进行适当等增减用药，这样可以减少因身体机能原因导致用药不当的情况。
结语
总之，用药安全是临床医学和护理中的一项艰巨而又复杂的任务，特别是心内科的用药安全更显得尤为重要，这是关乎患者生命安全的重中之重。这不仅需要医师、药师、护理人员积累丰富的临场经验，还需要其掌握药品的药理、药物的配置、吸收代谢过程及了解药物会产生的各种不良反应，熟练解决用药过程中存在的各种问题。临床工作医护者要真正把用药安全做起来，保证患者的治疗安全。
参考文献
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