孙鹏
郑州大学第一附属医院 小儿内科三病区 河南省 郑州市 450000
摘要：目的：研究对于血液肿瘤患儿给予完全植入式静脉输液港（TIVPA）以及人性化护理干预的效果。方法：于我院血液肿瘤患儿中随机抽取76例，分为2组，均接受TIVPA治疗，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理，对比两组护理效果。结果：（1）对照组首次穿刺成功（85.92±5.15）次，满意度（80.45±5.27）分。观察组首次穿刺成功（96.32±3.84）次，满意度（94.48±6.76）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。（2）对照组SF-36（76.54±5.56）分，SAS（38.35±3.20）分。观察组SF-36（87.95±4.20）分，SAS（32.12±2.97）分。2组对比，差异显著（P＜0.05）。（3）对照组外漏2例（5.26%），阻塞2例（5.26%），血栓2例（5.26%），感染3例（7.89%），合计9例（23.68%）。观察组阻塞1例（2.63%），感染1例（2.63%），未见外漏、血栓0例（0%），合计2例（5.26%）。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：对于血液肿瘤患儿采取TIVPA以及人性化护理可有效提高首次穿刺成功率，从而减轻患儿痛苦，改善其负面情绪，提高其生活质量，穿刺后并发症少，具有较高应用价值，提高患儿及其家属的满意度。
关键词：血液肿瘤；儿童；完全植入式静脉输液港；人性化护理
前言：血液肿瘤患儿目前主要接受化疗治疗，大部分化疗药物具有强烈刺激性，会损伤患儿的血管，可能引起外周血管组织坏死[1]。为了减轻患儿承受痛苦，要选取合适的静脉输液通道，减少穿刺次数，减轻患儿痛苦。TIVPA目前已经广泛应用于患儿治疗中，由于患儿血管较细，需要长时间接受化疗治疗，耐受程度较低，穿刺难度高，使用TIVPA可以有效解决这一问题，减轻患儿痛苦[2]。在此基础上给予人性化护理，以人为本充分照顾患儿的需要，提高患儿家属的信心，更有利于改善护理效果，提高患儿的生活质量。为研究TIVPA联合人性化护理的应用效果，本文于本院2020年3月~2021年3月的患者中，随机选取76例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院76例患者为样本，对照组38例，性别：男/女=21/17，年龄（6.29±1.35）岁，平均病程（1.13±0.25）年。观察组38例，性别：男/女=20/18，年龄（6.34±1.31）岁，平均病程（1.15±0.21）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均采取TIVPA治疗，护理人员在无菌环境下，从锁骨静脉或者颈静脉置入导管，导管从患儿右心房连接皮下隧道，连接皮下港体。
对照组采取常规护理，在给药前先抽血确认回血，保证针头置入静脉港体，定期进行血液培养，发现肝素帽有积血或者渗液时，要立即处理。
观察组采取人性化护理，具体措施如下：（1）穿刺前要评估患儿皮肤情况，对输液港周围使用聚维酮碘消毒处理，确定穿刺点，以垂直角度进针。刺入有落空感，缓慢穿刺至感觉到抵触感，回拔0.2cm。护理人员要加强培训，提高一次成功率。（2）冲封管护理：若连续输液时间超过24h，输液中间使用氯化钠冲管，若输液港长时间未使用，用100U/ml肝素冲管1次，根据患儿年龄合理使用封管用剂。（3）拔针：拔针时将针垂直回拔至转折位置，片刻后顺时针拔除针体。（4）采血：采血前将输液港移除，使用生理盐水进行冲洗，检查回血情况，抽取3ml并弃血，改用针筒抽取10ml。使用生理盐水缓慢冲洗。（5）环境管理：给患儿提供舒适环境，可播放动画片等视频，让患儿转移注意力，减轻疼痛感。视情况调整病房温度，避免患儿感到寒冷。保持病房安静整洁。墙面可粘贴花草、卡通图案等，提高病房环境的活力。（6）心理护理：由于患儿年纪小，对治疗存在抵触情绪。积极安抚患儿，让患儿感到温暖，若患儿积极配合，可以给予患儿小红花或者糖果奖励，建立积极的情绪体验。（7）出院前对家长健康宣教，指导家长正确的护理方法，学会观察穿刺点是否出现红肿等异常反应。
1.3 观察指标
持续治疗6个月后统计两组患者首次穿刺成功和满意度。使用生活质量量表[3]和抑郁情绪量表[4]评估患儿情况。统计治疗期间患儿出现的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度和穿刺成功情况对比
观察组首次穿刺成功和满意度均高于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
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3 讨论
血液肿瘤患儿常使用TIVPA接受化疗，能够保护患儿血管，减轻患儿痛苦，同时TIVPA可以长时间使用，不影响患儿正常生活，能够避免穿刺感染等并发症[5]。在TIVPA护理基础上给予患儿人性化护理，以患儿个体为中心，充分考虑到患儿的心理需要，从心理护理、环境管理等措施减轻患儿的恐惧情绪，有利于提高患儿依从性。同时加强对家长出院指导，让家长掌握正确护理方法，能够降低并发症风险，提高TIVPA治疗安全性[6]。经本文研究，观察组首次穿刺成功和满意度均高于对照组。观察组SF-36高于对照组，SAS显著低于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05）。可见给予患儿人性化护理后，显著提高了首次穿刺成功率和患儿生活质量，改善患儿满意度，并改善焦虑情绪。同时对照组出现并发症9例（23.68%）。观察组有并发症2例（5.26%）较对照组少。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实人性化护理的应用具有显著疗效，有利于提高治疗效果，具有一定推广意义。
综上所述，对于血液肿瘤患儿采取TIVPA以及人性化护理可有效提高首次穿刺成功率，从而减轻患儿痛苦，改善其负面情绪，提高其生活质量，穿刺后并发症少，具有较高应用价值，提高患儿及其家属的满意度。
参考文献：
[1]卓晓雨,苏庸春,肖剑文.儿童完全植入式静脉输液港感染的防治进展[J].儿科药学杂志,2021,27(02):62-65.
[2]李会娜,高超,刘斋,等.分析综合护理干预对血液肿瘤患儿生存质量及行为问题的影响[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):269+271.
[3]王妍捷,薛晓燕.血液肿瘤患儿植入式静脉输液港的护理[J].中国卫生标准管理,2020,11(07):146-148.
[4]袁新华.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理分析[J].首都食品与医药,2019,26(21):143.
[5]刘斌,薛营,朱慧芳等.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理探究[J].山西医药杂志,2019,48(09):1114-1116.
[6]巫浣玲.人性化护理在血液肿瘤患儿植入式静脉输液港中的应用[J].中国实用医药,2019,14(01):157-158.