覃芳芳
来宾市象州县妇幼保健院， 广西来宾市，545800
摘要：目的:文章主要针对家庭康复护理在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用效果进行分析研究。方法:选择2020年6月至今我院接收的自闭症儿童20例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。其中对照组10例，采取常规康复护理;观察组10例，采用家庭康复护理。分析两组患儿病情缓解情况、护理质量及生活质量。结果:两组治疗前PEP－3评估法及S-S评估法均无显著差异(P＞0．05);治疗后，观察组病情缓解率明显高于对照组，PEP－3评估法评分更低，S-S评估法评分更高，数据差异均具有统计学意义(P＜0．05)。结论:在自闭症儿童社会交往障碍治疗过程中实施家庭康复护理，有效缓解患儿病情，提升其护理质量与生活质量。
关键词：家庭康复护理;自闭症儿童;社会交往障碍;应用效果
引言
共同注意是指与他人共同对某一事物加以注意的行为，是沟通与交往的基本要素。共同注意行为与儿童语言、游戏等能力存在密切关系，是儿童发展社会认知、获得社交技能的重要基础。共同注意缺陷是自闭症儿童的主要症状之一，应当使用适合、高效的干预技术，从共同注意这个源头上实施有效干预，助推自闭症儿童社会沟通与交往能力发展，让他们真正融入集体生活。关键反应训练（PRT）强调在自然情境中，运用儿童感兴趣且适合其年龄的玩具和实物来进行行为干预，帮助儿童将从干预中学到的行为方式泛化到日常生活中。本研究将关键反应训练技术应用到学前自闭症儿童早期干预中，长效改善自闭症儿童共同注意缺陷，促进其全面发展，使其能真正融入日常生活。
1资料和方法
1．1一般资料
选择2020年6月至今医院接收的自闭症儿童20例为研究对象，纳入标准:(1)患儿均符合《儿童孤独症诊疗康复指南》中自闭症的诊断标准;(2)患儿家属对本研究方案完全知情，且对家庭护理工作具有良好依从性与积极性。排除标准:(1)患儿存在肢体残疾;(2)患儿脑部发育缓慢或障碍;(3)患儿存在恶性肿瘤等重大疾病;(4)父母存在严重疾病或精神类疾病。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。其中对照组10例，男童6例，女童4例，年龄1～11岁，平均(6．24±1．09)岁，轻中度自闭症7例，重度自闭症3例。观察组10例，男童6例，女童4例，年龄1～10岁，平均(6．17±1．52)岁，轻中度自闭症7例，重度自闭症3例。两组患儿基线资料经检验无显著性差异(P＞0．05)。
1.2方法
1.2.1科学推动家长介入，探索精准指导
在家长介人ＡＳＤ早期干预的优势得到普遍关注的当下，推动不同境况的家长了解和使用这一有助于儿童发展的干预策略，不仅需要考量每个家长的实际承受能力，而且要做好科学规划和系统设计，帮助家长明确为什么介人、如何介人以及介人的预期效果等一系列问题。只有理清上述问题，才有可能调动家长的积极性并推动其科学介人ＡＳＤ儿童的早期干预。由于家长介人效果受家长的经济条件、时间、能力以及ＡＳＤ儿童自身特点等影响，因此在指导家长时，需要针对不同家长设计个性化方案。对于具备介人条件的家长，除促进其更多地认识ＡＳＤ之外，可利用多种方式教导其特定的干预技术，帮助其实现专业治疗师这一“家庭局外人”所无法达到的效果。对于限于各种条件暂时无法充分参与早期干预的家长，可探索建立基于互联网和社区的ＡＳＤ宣教平台，帮助他们通过长期或短期家长工作坊、远程指导、互助团体等来认识和了解ＡＳＤ，同时学习一定的教养策略，为后续介人奠定基础。
从治疗师的角度来说，在此基础上，仍需进一步瞄准每个家庭的个别需求，提升干预培训的针对性和精准性。如为独立开展干预有困难的家长提供更多的家庭指导，并在培训家长干预技能的过程中逐渐撤除干预提示，培养家长干预的独立性。
1.2.2社区方面的支持
社区是自闭症患者及其家庭成员活动的主要场所，可通过营造宽容、舒适和顺畅的生活环境及和谐的帮扶氛围为自闭症家庭提供最直接的支持，帮助其缓解社会生活困境和日常照料困境。1)提高人们对自闭症的认知度和对自闭症家庭的包容度。社区组织应积极宣传与自闭症相关知识和信息，帮助居民了解自闭症患者的核心障碍、具体表现以及自闭症家庭的困境，从而提高社区居民对自闭症的认知度和自闭症家庭的包容度，减少自闭症家庭受歧视状况的发生，使自闭症家庭能够生活在和谐、友好的环境中，这也有助于自闭症患者更好地建立社会性功能。2)建立自闭症家庭就近互助网络。鼓励志愿者帮助自闭症家庭以社区为单位建立自闭症家庭互助组织，帮助自闭症家庭及时疏解压力、互相交流干预方法与经验、相互提供喘息服务等。使自闭症家庭找到归属感，在此基础上积极组织志愿者队伍，并对其进行必要的专业培训，开展志愿者结对服务。上述举措既可以减轻自闭症家庭的照料压力，又可以构建自闭症家庭与社区其他居民的和谐关系。
1.2.3融合教育
患儿家属采用多种教育方式帮助患儿治疗社会交往障碍，如根据患儿兴趣爱好，安排适当的社交游戏，邀请周围同龄人一起玩耍，让患儿感受到与朋友交往、游戏的快乐;为患儿播放轻音乐，让儿童情绪稳定下来并进入放松状态，患儿产生兴趣后可鼓励其学习唱歌、跳舞，引起其共鸣;家属带患儿参与社会事件，如去公园散步感受自然气息、乘坐公共交通并教导孩子社会规则、参与亲朋好友聚会感受亲情温暖等。
2结果
2．1病情缓解情况
观察组病情缓解率明显高于对照组，数据差异有统计学意义(P＜0．05)。
2.2护理质量
两组护理前PEP－3评估法评分无显著差异(P＞0．05);护理后，观察组PEP－3评估法评分高于对照组，评分差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2.3生活质量
两组护理前S-S评估法评分无显著差异(P＞0．05);护理后，观察组S-S评估法评分高于对照组，评分差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
依据ＡＳＤ儿童家长在介人干预过程中所面临的教养、经济和心理等多重压力，需要对其给予全面的社会支持。未来可以探索在医院、康复机构、特殊学校、社区等场所建立家长服务中心，为家长提供必要的政策咨询、救助申请、志愿者帮扶以及心理疏导等。除此之外，相关部门可组织成立ＡＳＤ家长同伴支持团体，搭建供家长交流平台，帮助不同家庭建立联系，并尝试以小团体形式开展培训。在这样的氛围中，家长不仅能够互相学习，有机会谈论并解决所经历的困惑，更为重要的是彼此支持与鼓励，获得情感上的慰藉，从而以健康的身心参与到ＡＳＤ儿童的康复过程中。
参考文献
［1］童海静，李艳萍，刘博佳．家庭康复护理在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用研究［J］．护士进修杂志，2018，33(20):1873－1875，1913.
［2］赵巍．家庭康复护理对自闭症儿童社会交往障碍的临床效果研究［J］．中国医药指南，2017，15(24):255－256.