李甜
西安交通大学第一附属医院普通外科 710089
【摘要】目的 探讨延续性护理在伤口造口患者临床护理中的效果与价值。方法选择我院收治的100例伤口造口患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者均采用延续性护理干预。对比两组的不良症状发生情况与护理满意度。结果 （1）观察组患者的不良症状发生率与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组患者的护理满意度与对照组相比优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 延续性护理干预应用于伤口造口患者，能够有效提高患者整体生活质量，同时易被患者接受，临床疗效显著。
【关键词】延续性护理；伤口造口；临床护理
造口为肠管体表开口，是临床中减轻肠道压力挽救消化系统病症患者生命的治疗措施。因造口患者不能控制排便，不仅影响患者的生活也影响患者社交。因此，有效的护理措施显得尤为重要，基础护理措施仅针对患者住院期间的护理，对于提升患者的自我护理能力并无明显帮助。本课题选取2020年2月～2021年1月自愿到我院接受治疗的100例伤口造口患者，观察不同护理措施对患者自我护理能力的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例伤口造口患者作为研究对象，时间为2020年2月～2021年1月，以随机方式分为对照组与观察组，对照组50例患者中，有33例男性患者，17例女性患者，年龄在29～80岁之间，年龄均值为（53.52±11.14）岁；观察组50例患者中，有31例男性患者，19例女性患者，年龄在27～79岁之间，年龄均值为（52.88±11.75）岁。所选病例均经过临床确诊，知情为本次研究对象，并签署了自愿书。纳入标准：①患者及其家属知情同意；②顺利实施造口，相关临床资料完整；③未合并神经精神系统疾病。排除标准：①合并严重的全身性疾病；②对研究参与积极性不高；③资料不全或失访。两组进行基本资料的对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理干预，为患者讲解积极配合对降低并发症的重要性，同时定期随访评估患者病情恢复情况，依情况实施干预。观察组患者均采用延续性护理干预，其内容如下。（1）建立延续护理小组。在本科室护士长的组织下，由科室护理人员组成小组，全部进行伤口造口相关知识的学习，同时进行延续性护理的规范培训学习.使得每位护理人员能够熟练掌握护理技巧，保证护理方案顺利进行。（2）电话随访。护理人员在患者出院当天详细了解其基本情况，包括姓名、家庭住址、电话，微信等联系方式，同时综合评估患者的病情并做好相关信息记录。 患者出院后，每隔2天电话随访1次，及时了解患者病情恢复情况，同时与家属密切沟通，让家属配合延续护理工作，注意观察患者心理变化情况，避免不良心理情绪影响康复。此外，依据患者病情恢复情况实施针对性指导，及时解决患者的疑问，有助于降低各类并发症发生率。（3）定期回访。每周末对患者回访1次，指导患者掌握正确的护理方法，同时告知患者积极配合的重要性。 疏导好患者及其家属的情绪，避免加剧心理负担，影响康复效果。密切观察患者生命体征变化情况，排尿量及颜色，指导患者及其家属正确更换造口袋的方法，如果发现异常则要及时咨询，保证护理效果。（4）造口袋护理。指导患者正确使用造口袋，用尺子量出合适的基底大小，依据患者伤口周围可粘贴皮肤面积的大小进行裁剪，注意尽量不要使用化学性粘贴剂。如果患者造口袋粘贴性良好，不需经常更换造口袋，有助于降低皮肤感染概率。（5）建立微信交流群。护理人员可通过微信平台增进与患者及其家属之间的沟通，以便及时处理突发事件，解决患者的疑问。同时，微信交流群的建立还可以增进与患者之间的感情，有助于获取患者的信任，提高临床配合度，保证护理工作实现长足发展
1.3 观察指示
（1）观察两组的不良症状发生情况；（2）护理满意度：根据临床护理满意度问卷调查表（100），对患者及家属进行问卷调查。满意：85分以上；基本满意：70～85分；不满意：70分以下。
1.4 统计学处理
此次研究的数据资料均采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的不良症状发生情况
观察组患者的不良症状发生率与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
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3 讨论
随着我国医疗卫生事业的不断改革，“以患者为中心”的护理理念得以全面贯彻，应用至延续性护理中，即时刻为患者着想，将医院护理延伸至家庭，为出院患者提供便利条件，减少其在医院与家庭之间的往返次数，使时间及经济成本均得以降低，减轻患者及家属的身心压力，从而实现患者于家庭中的高效自我护理与管理。延续护理干预是一种新型护理干预理念，这种护理理念是将医院内的护理延伸到患者的家庭中，减少了患者频繁来院的次数，省去了不必要的麻烦，满足了患者在家庭中对护理的需求，同时伤口造口患者其造口会长时间跟随，并且其恢复过程较为困难，住院期间一系列护理措施都是由护理人员完成，当患者回到家中后，患者和家属往往会出现不知所措的情况，稍有不慎就会出现一系列并发症，导致伤口恶化，通过电话随访以及定期回访，可以有效地缓解患者以及家属的压力，并且指导患者家属如何正确地使用造口袋，提高家属的护理质量，避免患者出现不良反应情况，可以随时随地帮助家属解决日常护理所出现的问题，确保患者的恢复，因此实施有效的护理干预可有效地降低并发症发生率，保障患者的健康，同时也降低了患者的经济负担。
伤口造口患者需要在严谨的护理干预下进行康复，临床上常见慢性伤口，这类伤口类型一般为压疮，其具有恢复时间长，预后影响严重等特点。而造口则需要视病情维持一定时间，最短24周，最长可伴随终身，而伤口和造口均存在软组织受损或外露情况，在不正确干预下及不良生活环境中，伤口造口容易发生感染。因此，说明患者院外延续性护理干预具有必要性。在随访过程中应询问患者饮食状态、疾病状况及伤口造口情况，通过随访监督随时掌握患者疾病恢复进度。在随访过程中给予心理干预，督促患者按时入院复查。通过院外监督手段控制病情，达到良好效果。本文研究结果显示，观察组患者的不良症状发生率与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的护理满意度与对照组相比优势显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明相比于常规护理，延续性护理疗效更为显著。
综上所述，延续性护理干预应用于伤口造口患者，能够有效提高患者整体生活质量，同时易被患者接受，临床疗效显著。
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