李廷明 刘义君（通讯作者）
重庆医科大学附属永川医院402160
摘要：目的：评价分析情景教学法与案例分析法联合应用于心内科护理教学中的应用价值及影响。方法：将2019年3月~2020年2月期间于本院心内科接受轮转规培护士共15名，开展对比性规培研究，取随机数字表法将其分为对照组8名、观察组7名。规培期间，对照组行常规规培模式，观察组行情景教学法、案例分析法联合规培。比较两组规培效果及规培质量差异。结果：（1）规培效果：两组入科考核成绩组间对比无统计学差异（P＞0.05），观察组出科时基础护理、专科护理、急救护理考核成绩较对照组均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）批判性思维：两组入科时批判性思维评估结果组间对比无统计学差异（P＞0.05），观察组出科时开放思维、分析能力、求知欲及认知成熟度评分均升高，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）规培质量：观察组出科时护理实践技能评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：情景教学法与案例分析法联合应用，可积极提升科室轮转规培教学质量，帮助规培护士树立成熟批判性思维、坚实科室护理技能基础，教学价值确切。
关键词：情景教学法；案例分析法；心内科；护理教学；应用价值
临床规培是新入职护士正式上岗前主要培训措施，对于护士岗前护理技能培训具有重要价值，而规培实施质量则可对医院整体护理质量直接产生影响，应引起院方重视。在传统临床规培措施中，新入职护士虽可在各科室一定轮转时间内掌握各科室专科护理技能，以提升自身综合护理技能水平，但传统规培模式下缺乏对新入职护士专科护理技能的高质量培训，故教学质量存在显著局限性，应对传统规培模式进行调整，提升岗前规培质量及规培效果[1-2]。因此，为评价分析情景教学法与案例分析法联合应用于心内科护理教学中的应用价值及影响，特设本次研究，详情如下。
1研究对象与方法
1.1一般资料
将2019年3月~2020年2月期间于本院本院心内科接受轮转规培护士共15名，开展对比性规培研究，取随机数字表法将其分为对照组8名、观察组7名。
对照组，年龄18~23岁，平均年龄（20.52±1.56）岁，专科学历6名，本科学历2名；观察组，年龄18~22岁，平均年龄（20.24±1.42）岁，专科学历5名，本科学历2名。两组一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：两组护士均为同等学历应届毕业护生。排除标准：未能完成科室规培者。
1.2方法
对照组行常规规培模式，观察组行情景教学法、案例分析法联合规培。
常规规培：规培护士轮转至心内科后，由带教老师指派高年资护士负责规培护士临床培训及专科护理技能指导，并开展月度小座谈，对规培期间专科护理理论知识进行讨论、完善[3-4]。
情景教学法+案例分析法：将不同规培周期内规培护士以小组为单位实施临床带教，入科时选择科室现有病理中典型病例患者为案例分析教学目标，提前向规培护士发放患者病例资料，由护士结合心内科护理理论知识对病例进行分析后，由小组成员轮次扮演患者，对患者临床护理需求及临床护理实施方案进行情景模拟，明确常规护理方案实施缺陷及患者个体化护理需求后，制定完善护理方案，在实际临床护理中予以应用。月度小座谈期间，由带教老师对护理实施情况进行点评，并及时提出护理操作中存在的问题，开展规范性指导，以提升规培护士临床护理实施技能[5-6]。
1.3观察指标
比较两组规培效果及规培质量差异。
规培效果依据规培护士入科、出科时心内科基础护理、专科护理及急救护理实施评分进行评估，各项护理考核总分均为100分，评分越高则护理技能水平越高。
规培质量以规培护士出科时，心内科常规护理、急重症护理及病情沟通措施实施质量情况进行评分，其中常规护理、急重症护理评分总分均为50分，病情沟通总分为20分，得分越高则护理实施质量越高。
1.4统计学方法
本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，如统计结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1规培效果对比
入科成绩：对照组：基础护理（85.36±6.72）分，专科护理（82.15±4.47）分，急救护理（82.08±4.52）分；观察组：基础护理（85.72±5.31）分，专科护理（83.54±4.08）分，急救护理（82.11±4.49）分。两组入科考核成绩组间对比无统计学差异（P＞0.05）。
（t=0.1138，0.6254，0.0129；P=0.9111，0.5425，0.9899）
出科成绩：对照组：基础护理（91.58±2.22）分，专科护理（90.04±2.61）分，急救护理（89.54±3.09）分；观察组：基础护理（96.72±2.36）分，专科护理（95.26±2.29）分，急救护理（94.35±3.11）分。观察组出科时基础护理、专科护理、急救护理考核成绩较对照组均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。（t=4.3873，4.4775，2.9987；P=0.0007，0.0006，0.0103）
2.2批判性思维
入科：观察组：开放思维（32.41±3.08）分，分析能力（30.08±3.42）分，求知欲（30.22±3.02）分，认知成熟度（32.13±3.29）分；观察组：开放思维（32.45±3.11）分，分析能力（30.05±3.47）分，求知欲（30.19±3.05）分，认知成熟度（32.15±3.34）分。两组入科时批判性思维评估结果组间对比无统计学差异（P＞0.05）。（t=0.0249,0.0168,0.0191,0.0117；P=0.9804,0.9868,0.9850,0.9909）
出科：对照组：开放思维（37.02±2.31）分，分析能力（36.85±2.45）分，求知欲（38.22±2.08）分，认知成熟度（38.41±2.15）分；观察组：开放思维（40.95±2.14）分，分析能力（41.02±2.19）分，求知欲（41.85±2.15）分，认知成熟度（41.57±2.21）分。观察组出科时开放思维、分析能力、求知欲及认知成熟度评分均升高，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。（t=3.4003，3.4527,3.3200,2.7759；P=0.0047,0.0043,0.0055,0.0157
2.3规培质量对比
对照组：常规护理（36.26±4.23）分，急重症护理（36.78±4.02）分，病情沟通（13.25±2.45）分；观察组：常规护理（42.68±5.02）分，急重症护理（42.26±4.27）分，病情沟通（16.37±2.11）分。观察组出科时护理实践技能评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（t=2.6899，2.5593，2.6218；P=0.0185，0.0238，0.0211）
3讨论
研究结果表明：（1）规培效果：两组入科考核成绩组间对比无统计学差异（P＞0.05），观察组出科时基础护理、专科护理、急救护理考核成绩较对照组均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）批判性思维：两组入科时批判性思维评估结果组间对比无统计学差异（P＞0.05），观察组出科时开放思维、分析能力、求知欲及认知成熟度评分均升高，较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）规培质量：观察组出科时护理实践技能评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
本次研究中，情景教学法与案例分析法的联合应用，可在规培护士利用护理理论分析典型病例患者临床护理需求，制定临床护理方案后，经情景模拟实施各项护理后确认护理方案措施可行性，引导其在情景模拟中逐渐形成批判性思维，并深化护理知识认识及利用度，其后在月度小座谈分析护理方案优缺点及规范重点护理技能操作后，有效提升规培护士专科护理技能[7-8]。
综上所述，情景教学法与案例分析法联合应用，可积极提升科室轮转规培教学质量，帮助规培护士树立成熟批判性思维、坚实科室护理技能基础，教学价值确切。
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