柳波
宁江吉林油田江北医院138000
摘要：目的 探讨联动式健康教育在糖尿病患者院外护理中的应用效果。方法 对我院2019年8月-2020年8月收治的88例糖尿病患者进行临床分析，将其分为对照组合研究组各44例。对照组患者出院后，采取常规护理，研究组患者出院后，在对照组的基础上采取联动式健康教育，6个月后，对比2组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平情况，比较2组患者对健康知识掌握程度和依从性评分情况。结果 对照组患者的空腹血糖、餐后2小时以及糖化血红蛋白水平高于研究组，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者针对糖尿病的健康知识掌握程度和依从性评分明显优于对照组，两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者出院后，对其进行医院和社区联动式教育，可以提升患者知识的掌握能力，提高依从性，使患者血糖水平得到有效控制，并降低并发症的发生率。
关键词：糖尿病；院外护理；联动式健康教育
前言：临床中，最常见的慢性代谢性疾病是糖尿病，近些年，伴随着人们生活水平的不断提升以及生活方式的转变，DM患病率呈逐年上升态势，已成为威胁人们身体健康的公共卫生问题。DM病人中95%以上的病人属于2型糖尿病病人，病人需要长时间服药，对综合措施进行使用，如控制饮食、适当锻炼等，以此来对血糖进行控制，减少相关并发症出现概率，改善病人生活质量。病人在医院诊治时，能得到高质量的优质护理服务，但出院以后会中断护理，进而严重影响自我管理。院外延续性护理是近些年提出的慢性病护理观念，本文将医院与社区联合实施联动式健康教育运用于44例出院后的2型糖尿病病人，结果获取的效果十分显著，其详细报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年8月-2020年8月收治的88例糖尿病患者作为研究对象，采取随机的方式，分为对照组44例，研究组44例。对照组，女性22例、男性22例，年龄45-74岁，平均年龄(58．6±4.8)岁，病程7月-24年，平均病程(9.2±2.6)年；研究组，女性20例、男性24例，年龄44-75岁，平均年龄(57.4±4.2)岁，病程8月-25年，平均病程（9.3±2.6）；2组患者年龄、文化程度、性别及糖尿病病程等一般资料差异比较没有统计学意义(P>0.05)，可以将其进行对比。
两组患者均在医师和护士告知下了解本研究的基本情况，自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2纳入标准
（1）患者诊断与中国糖尿病诊治指南中2型糖尿病诊断标准相符；
（2）治疗后血糖控制合理出院；
（3）患者及患者家属已同意，并已签署知情同意书。
1.3排除标准
（1）患有精神病者；
（2）患有恶性肿瘤、脑卒中者；
（3）急性发病者
1.4方法
对照组：
对44例患者采取常规护理，患者出院后定期拜访，14天拜访一次，由患者主动找医师咨询，并检测血糖水平，医生对患者进行药物调整，指导患者的饮食、活动等。
研究组：
对44例患者采用社区联动式健康教育干预。
（1）组建教育小组
医院与社区医护人员联合组建教育小组，医院提供专业健康教育人员，社区人员负责管理居民档案
（2）完善糖尿病患者健康档案
将患者基本信息录入计算机中，采取统一管理的方式，针对吸烟、饮酒等特殊患者给予特别记录，对患者每次拜访情况进行详细的登记
（3）强化社区医护人员的培训
开设相应糖尿病课程，定期组织社区医护人员参加培训，可以培训糖尿病发病机制、预防和治疗的内容。重点培训医护人员对患者血糖的检测方法，如何对患者进行健康宣传教育及告知糖尿病危险因素，培训结束后，医护人员考试合格，积极开展糖尿病患者专业健康教育。
（4）对糖尿病患者进行健康教育
通过上门讲座、海报、发放宣传手册和宣传教育等各种形式开展糖尿病健康知识宣教，每两周一次。宣传教育内容可以包含糖尿病发病机制、饮食、药物和运动等联合治疗干预的重要性，影响患者血糖水平的因素，糖尿病并发症的预防、治疗等。对2组患者均干预6个月。
1.5观察指标
（1）检测、对白2组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平；
通过自制问卷形式，对患者糖尿病健康知识的掌握度、遵医的依从性展开调查。糖尿病健康知识掌握程度评分，采用试卷形式进行调查，可调查糖尿病发病机制、预防和治疗等内容，总分为100分，分数越高，代表患者对糖尿病健康知识的掌握程度越好；遵医依从性评分采用调查问卷问答形式，可调查规律饮食、用药和活动等内容，正确进行并发症预防和血糖监测等，总分为50分，分数越高，表示患者遵医依从性越好。
1.6统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件包分析数据，(士s)表示计量资料，两组之间均数的比较用成组t检验，同组治疗前后比较用配对t检验，等级资料比较采用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平
干预6个月后，研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1.
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3讨论
目前，2型糖尿病是一种危害人们健康的重要疾病，患者长时间处在高血糖状态，会影响人机体的正常代谢，甚至会严重损伤肾脏、心、脑、血管等重要部位。另外，还会引发全身性并发症，影响患者的生活质量。合理饮食、适当活动、按时用药，可合理控制血糖水平，是预防、延缓并发症的关键措施。患者出院后，在家里很难了解到专业的医疗知识，对一些问题认识不全面，或出现错误性的理解，无法规避危险因素，不能有效控制血糖水平。此外，我国大部分人群对糖尿病健康知识掌握程度不够，糖尿病患者在血糖控制中，并未真正认识到控制血糖的必要性，致使反复住院，次数增加，血糖得不到合理控制，增加了并发症的发生。
结束语：
随着对疾病预防知识的深入了解，近年来，在慢性病管理中，院外延伸护理的应用愈发广泛，社区糖尿病患者的健康管理也引起了医学界的重视。然而受到各种条件的影响，社区医护人员对糖尿病健康知识较匮乏，无法为糖尿病患者提供完善的医疗服务。如若将医院和社区联合对糖尿病患者进行健康教育干预，将会提升患者对健康知识的掌握度，可实现延续性护理及有效的健康管理，尤其是对慢性病患者，这种管理方式可以取得较好的效果。本次研究表明，接受联动式健康教育的研究组患者，血糖水平明显低于常规护理的对照组。对健康知识的掌握能力及依从性评分明显优于对照组。结果显示，在糖尿病患者管理中，采用联动式健康教育，可有效提升患者对健康知识的掌握程度、遵医依从性，有助于患者更好的对血糖进行控制，大大减少了并发症的发生率。值得临床推广。
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