陆艳
云南省第一人民医院肾内科 650000
【摘要】目的：评析尿毒症病人血液透析时强化护理管理后生活质量与残余肾功能的变化影响。方法：实验起止时间为2019年3月—2020年7月，就此阶段挑选尿毒症病人共计78名且实验研究对象选择倾向于成年人。通过信封法将其分别纳入常规组和实验组中，常规组（n=39）对象接受基本常规护理措施，实验组（n=39）对象则接受强化护理干预。为得出两组间不同护理方案落实差异，需收集患者残余肾功能表现（肌酐与尿素氮清除率）和生活质量反馈（WHO生存质量测定法：WHOQOL-BREF量表）。结果：实验组WHOQOL-BREF指数明显高于常规组，且实验组对象的反应残余肾功能所示指数明显高于常规组，P＜0.05统计有差异比较有意义。结论：尿毒症血液透析治疗中做好强化护理管理能让病患获得较优质生活质量，保留残余肾功能，是很好的护理方案。
【关键词】尿毒症；强化护理管理；肾功能；血透
医学界对于尿毒症的临床治疗选择血液透析技术给予了肯定，并已经成为临床危重病治疗方案中的关键性一步。但是血液透析治疗尿毒症期间因其疗程过长容易影响其生理功能，器械的长期运转不仅会加重经济负担，而且病患容易产生抑郁、不安等情绪，可能会有治疗抵抗性从而残余肾功能受负性影响身体代谢能力下降，严重时还会威胁病患的生命安全所以急需优质护理管理办法，帮助其改变治疗结局[1]。对此，本文便围绕尿毒症血液透析下强化护理管理作用进行阐述，观察其使用效果以完成临床落实价值探究，详细数值结果如下。
1.资料和方法
1.1基本对象资料
收集78例对象纳入实验统计，锁定研究时间为2018.03—2020.03完成实验目标并设立常规组与实验组，分别纳入39例对象前者完成基础护理、后者完成强化护理管理。参与前对象均已签署知情同意书，未见合并症者。常规组男：女为20:19名、透析时间3-57月、平均治疗（26.4±2.0）月，平均年岁（28.8±4.9）岁。实验组男：女为19:20名、患病时间2-58月、平均治疗（28.0±2.1）年，平均年岁（29.0±4.7）岁。对组间对象一般资料进行统计，比较得出P＞0.05能作为基本数据。
1.2方法
常规组：记录并监测生命体征，做吸痰、吸氧处理随时监控心跳反应。保证每条连接管道通畅，且透析时间延长应及时处理相关记录，积极制定各种并发症的发生对应处理方案。仪器长时间运转要及时检查各参数准确性，保证正常运行。
实验组：除以上基本护理外还要做好强化护理管理。第一，维护血管通路。血液透析仪使用过程中要监控患者血流的运行状况，一旦有仪器报警要立即排查原因并且继续维持血管通畅。准备1000ml0.9%的氯化钠和40毫克肝素相融血透前仪器所连接的血管通路和灌流器做简单冲洗，确保能顺利流通液体后用相同规格肝素做循环吸附。第二，血流动力学管理。若患者病情危急每间隔一小时记录一次基本生命体征，包括血氧饱和度、血压、心跳等，尤其血压一旦发生有上升趋势，立刻进行脱水2h处理增加滤过，并且时刻观察血压下降率将其作为调整脱水速度的指标。若监测出病患收缩压低于130mmhg，基于序贯高钠透析方法下应该提升白蛋白和血浆量保证治疗安全。若低血压情况发生，立即准备200ml0.9%氯化钠溶液于泵前输入或减少超过滤。第三，优化环境。病房做好消毒和流动人员控制，为患者固定管道，透析后使用氯化钠溶液冲洗双腔导管随之封管，若可见渗出液立即更换敷料。第四，动静脉内瘘护理。不成熟内漏需要患者自身加强锻炼提升肢体功能性，并提醒血常规血液抽取、测血压等尽量避免使用患肢，并提前告知造瘘术前、术后要避免伤口沾水。
1.3观察内容
分组后不同护理方式的落实，以收集残余肾功能表现和生活质量反馈两项目统计监测可行价值。
1.4数据统计
比值计算借用SPSS23.0软件处理，计量资料统计（）、T值校验，P＜0.05证明有意义。
2.结果
2.1组间残余肾功能表现
可见于下表1，实验组对象的肌酐与尿素氮清除率指标高于观察组，比较差异有意义P＜0.05.
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2.2组间生活质量反馈
本项目数据研究基准为WHOQOL-BREF量表测定，结果可见经干预一月后常规组为（25.8±3.4）分、而实验组为（31.1±4.7）分.此数据可见实验组生活质量高于常规组T=5.706，显示P＜0.05.
3.讨论
泌尿系统中尿毒症属于人在发生肾功能不全后病情逐渐发展的最终末阶段，患者此时因代谢物在体内蓄积打破了酸碱、电解质平衡，最终导致内分泌紊乱集体无法将有毒物质精神代谢。此综合征依靠自身完成血液净化基本不理想，因此开始借助血液透析来渐渐消除体内溶质与过多水分，能稳定患者血液容量，又能将对渗透压的影响控制在最低。面对尿毒症此医疗手段对患者执行具有连续性的、稳定缓慢的消除病症优势。透析仪器运行中血液可进行超强过滤、弥散、对流原理以及吸附的物质交换工作，以此来将血液中的代谢废物清除，以维持病患体内的循环以及酸碱平衡数值的稳定性，同时将处理后的血液在此送回病患的体内完成治疗目标[2]。但患者在治疗中的不适感目前还无法避免，故临床开始执行强化护理管理工作，通过维护血管通路、加强血流动力学等操作，帮助患机体代谢性活动能循序恢复正常，防止废物在体内过多聚集从而减轻机体损害，执行效率较高而且由本次研究内容显示有效保护了残余肾功能，针对性理想。
结果可见，就患者生活质量表现比较，可见实验组明显优于常规组，且实验组对象的残余肾功能更佳，比较有意义P＜0.05.
综上所述，血液透析治疗尿毒症中为改善残余肾功执行护理加强管理效果理想，且可改善对象生活质量，医学研究价值高。
参考文献：
[1]郑小玲,吴亿.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):161,170.
[2]张琳.强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2018,15(17):39-41.