汝芳
淮南东方医院集团新庄孜医院 安徽省淮南市 232072
摘要：目的 分析内分泌科老年糖尿病患者护理安全隐患管理对策及效果。 方法 将 2019 年 4—12 月 80例老年糖尿病患者按时随机数字表法分成对照组、观察组两组，各 40 例。对照组实施常规护理，以日常疾病管理、药物应用护理、健康教育、心理干预等为主，观察组实施护理安全隐患管理。分析两组护理效果。结果 观察组患者的跌倒发生率、对跌倒原因的知晓率及护理满意度均优于对照组患者。结论 针对老年糖尿病患者实施护理干预能够有效地预防跌倒事件的发生，有助于提高患者的自我防护意识，能够有效地保障患者的人身安全；有助于提高老年糖尿病患者的健康意识，有效地提高老年糖尿病患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：内分泌科；老年糖尿病；患者护理；安全隐患；管理对策
中图分类号：R473文献标识码：A
近年来，我国老年糖尿病患者规模处于持续扩大状态。这类患者在健康状况、病程时间等方面的特殊性为临床护理工作带来了一定的困难。如未能选择适宜方法开展护理，可能会影响患者的血糖控制效果，且不利于患者生活质量的改善。另外，跌倒、坠床、走失等多见于老年人，尤其是患有糖尿病的老年人，主要是因为患有糖尿病的老年人肌力均较差，平衡能力较差、认知能力减弱及脑组织发生了不同程度的萎缩等，这些老年人在发生安全事件后出现的临床症状多较重，往往会影响到老年患者的日常生活质量及身心健康，甚至是生命安全，给家庭及社会均会造成较沉重的负担。护理安全管理则通过护理干预尽量避免不良事件对患者造成损害、缺陷甚至死亡，属于临床护理工作的重点，尤其针对老年住院患者，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019 年 4—12 月 80例老年糖尿病患者，纳入标准：符合《中国糖尿病防治指南》中对糖尿病的诊断；年龄≥60岁；精神状态、智力、言语功能正常，可正常自然行走积极配合步态参数记录工作的开展。排除标准：存在足部骨性畸形者；仅有单足患者；伴有糖尿病坏疽、严重的类风湿性关节炎、骨质疏松、静脉曲张等其他影响步态参数疾病者；急慢性心力衰竭者、呼吸功能衰竭者、恶性肿瘤者等。随机数字表法将患者分为两组，各40例。两组性别、年龄、 2型糖尿病病程及入组时体质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组给予常规护理，具体包含常规口头宣教、用药指导等。
1.2.2 观察组在对照组的基础上进行安全隐患管理：（1）想象放松训练。选择老年糖尿病患者感兴趣的舒缓音乐作为背景，于舒缓音乐营造的温馨氛围下，配合柔和语言引导老年患者想象糖尿病、合并症均得到良好控制的场景，鼓励患者通过想象缓解糖尿病病情发展及相关合并症带来的精神心理压力。（2）患者自我护理。①用药指导，规范用药对控制患者血糖水平有重要作用，因此医护人员向患者讲述遵医嘱服药的重要性，使其正确认识到服药的方法、服药时间及服药剂量，同时医护人员向患者及家属讲述服药后可能出现不良反应及处理措施，可使其在出现不良反应情况下可以采取有效处理措施，提高患者服药依从性。②饮食指导，医护人员向患者及家属讲述严格控制碳水化合物摄入量，均衡饮食的作用。（3）宣教干预。 向老年糖尿病患者及家属讲解协同护理干预的流程及意义， 引导其理解开展协同护理干预的关键在于： 患者家属及护理人员共同作为照护者角色，参与老年糖尿病患者的护理工作，以提升患者的配合度及家属的参与度。（4）安全护理。①跌倒：在易发生跌倒的高风险位置，设定危险标语或警示牌，并在患者可接触部位设置呼叫报警器；在墙边安装护栏，便于患者扶持，或为患者提供轮椅与拐杖；做好夜间照明灯使用，提高夜间行动患者的方便程度与安全性；保持走道通畅与干燥。②坠床：应加强对患者及家属的健康教育，重点关注存在坠床风险患者，尤其要加强患者床上擦浴、翻身、洗头等日常生活过程的护理，并增加床栏予以保护。③走失：护理时，应重视精神及认知功能障碍患者，如合并老年痴呆者，需要陪人全天看护，尤其在患者外出时，一定确保专人看护，并将尽量避免患者外出，同时在其入院时做好健康宣教，并重点关注登记，详细记录患者及其家属住址、联系方式等。（5）家庭支持与社会支持。 将老年糖尿病患者的家属、朋友纳入管理范畴，以通俗易懂的语言，向其灌输为老年患者提供良好家庭支持、积极社会支持的重要意义，引导家属、朋友等在与老年糖尿病患者的日常相处中，不断运用沟通技巧，做好患者的安全护理。（6）出院随访：定期与患者进行电话沟通或上门随访，实时掌握患者的实际情况，强调各项注意，及时解答患者的疑问。
1.3 观察指标
采用 SPSS20.0软件分析处理数据，符合正态分布计量资料，以（ˉx±s）表示，两两样本比较采用独立样本ｔ检验；非正态分布计量资料以中位数、四分位间距表示，采用非参数秩和检验。分类变量以n（％）表示，数据比较采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组安全事件发生率对比
观察组发生的坠床、药物错用、跌倒和走失的总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢疾病，主要是由胰岛素分泌缺陷而导致的，该疾病可分为1型糖尿病与2型糖尿病，同时该疾病多发于老年人群。若长期处于高血糖状态会使患者出现失明、肾衰竭、心脑血管等疾病，严重威胁患者生命安全。在临床护理工作中，该方法强调通过人性化干预措施的整合，形成完善的护理方案，借助护理方案满足患者的需求，同时为其临床治疗提供良好配合。在老年糖尿病患者的护理中，这一方法要求护理人员从健康教育、心理护理、自我管理能力培养等方面，为老年患者提供强效支持，消除错误认知、负性情绪等不良因素的负面干扰。护理后，观察组评分低于对照组，生活质量各维度评分高于对照组（P<0.05），这主要是因为协同护理模式下的心理护理可有效解决患者的心理问题，帮助患者调节心态，饮食护理、运动护理可通过饮食控制和运动锻炼来控制患者体重，而环境护理可降低环境方面的风险，确保患者身心得到放松，从而全方位减轻病情给患者心理状况、睡眠状况及生活质量带来的不良影响。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），这主要是因为协同护理模式强调让患者共同参与至护理措施落实过程中，可加深患者与护士之间的沟通，使患者更加信任护士，提高其对护理服务的满意度。
参考文献：
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