王艳
西安交通大学第一附属医院东院陕西西安 710089
摘要:目的探究风险管理在心内科护理管理中的应用情况。方法纳入2017年6月—2019年6月期间我院心内科收治的196例患者临床资料进行，将其分为2组，每组98例。对照组接受常规护理，观察组接受风险管理护理，分析结果。结果对照组效果优于观察组（P＜0.05）。结论在对心内科患者开展护理过程中应用细节思维管理护理法，能够取得满意成效，有助于改善临床护理质量，提升患者的满意度，减少或规避部分护理不良事件。
关键词：风险管理;心内科;护理管理
引言
护理风险指的是在医学临床中可能会发生的潜在不安全因素，不确定性强、风险系数高，可致使患者出现不良反应、伤残乃至死亡。风险管理指的是一种辩识、发现并处理护理风险因素的管理模式，可针对护理风险因素采取相应防护措施，最终达到防控风险，减少损伤，提升疗效的效果。本文旨在探究将风险管理引入心内科护理管理临床中的应用效果，特随机选取196例住院治疗的患者进行研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
196例患者均于2017年6月～2019年6月阶段前来我院心内科治疗，将其分为如下两组：对照组（n=98）：男53例，女45例；年龄26～84岁，平均年龄（58.67±5.04）岁；观察组（n=98）：男50例，女48例；年龄24～83岁，平均年龄（59.24±5.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规的护理模式，包括体征监测、用药护理、日常护理以及健康教育等。
观察组则在常规护理的基础上运用护理风险管理，方法如下:(1)风险评估:针对患者的具体情况，对其风险因素进行辨识与分析，结合治疗进度制定出相应的风险预防措施。主要包括心血管疾病引起的心功能不全、心律失常以及突发性呼吸骤停等情况;由于跌倒、坠床而导致的心脏破裂、心绞痛等情况;由于用药护理及操作失误等因素引起的意外情况。(2)提高护理人员的综合素质:对相关护理人员进行培训教育，包括基本综合素质和业务能力，同时不断强化护理人员的风险意识，并提升其对突发事件的处理能力，将以上内容加入考核当中。(3)改善医患关系:加强与患者的沟通技巧，对出现负面情况的患者予以有效的疏导，避免患者由于悲观心理而出现配合度下降等情况;并注意安抚脾气暴躁的患者，防止其出现血压升高等不良情况;同时通过过往的成功治疗案例来鼓励患者，加强其治疗信心，建立医患之间的信任度，为临床治疗提供良好的基础。(4)保证巡视强度及质量:密切观察患者的病情，针对采取心内科手术治疗后的患者需叮嘱其卧床休息，维持血压平稳，防止血压过高而导致的吻合口出血等情况，在使用血管扩张剂时，务必多多留意，避免外渗等情况的出现，在停药时逐渐减量，以防止高血压反跳。同时注意观察患者的遵医嘱行为，指导患者正确的用药方式，并观察其疗效及副作用，对于服用地高辛药物的患者，可指导其进行脉搏自测，当脉搏低于60次/min时，暂停服药，若出现头痛、恶心、出汗等症状，需及时复查。(5)手术护理:对于行手术治疗的心内科患者，需做好术前的护理工作，向患者及家属讲述手术治疗的必要性及安全性，并提醒患者术前少食，同时做好普鲁卡因试验，对于服用抗凝剂的患者，需暂停使用。手术中需密切关注患者的各项体征，一旦发现异常需及时上报。术后则需叮嘱患者保持平卧，活动时需注意动作缓慢，以防止其跌倒，并引导家属进行陪同。
1.3观察指标
1）统计各组发生护理不良事件的状况；2）利用我院自编问卷调查各种患者对本次护理服务的满意情况，有满意、较满意、不满意3个项目；3）利用我院自主设计的量表，对护理质量加以评分。其中包含护理文书书写、护理器械管理、基础管理以及病区管理几个项目，满分为100分，护理品质优劣和得分之间存在正相关性。
1.4统计学方法采用
SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组受试者护理不良事件发生情况
对照组患者护理不良事件发生率为20.41%，观察组为2.04%。观察组患者护理不良事件发生率高于对照组（P＜0.05）。见（表1）。
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3 讨论
近些年来，人们对健康生活的要求愈发升高、维权意识越发增强，人们对医学临床的护理要求也与日俱增，但同时，受多因素影响各科室护理风险也不断增大，诸如心内科。护理风险事件频发的影响因素较多，比较常见的有护理人员缺乏责任心、法律意识淡薄、护理操作不规范、药物器械管理有缺陷及患者自身病情、合并症等。护理风险管理全程以风险防控为原则，建立健全完备化的护理管理机制，分析、规避并采取措施应对护理风险。重视风险管理培训、严格规范操作、增强法制观念和责任意识，再配合高效疗护水平，可明显规避护理风险、减少护理不良事件和护患纠纷。
参考文献：
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