姚娅
咸阳市中心医院，陕西咸阳，712000
摘要：随着我国经济的不断进步，公民的法律意识以及自身权利的保护意识也越来越强。医院需要不断提升对于医疗防线的控制，特别是对于一些重症患者不良事件护理出现的防范。ICU护理不良事件的发生的原因是多种多样。本文针对ICU护理中的不良事件出现原因进行分析，并在为不良事件的防范探讨恰当的解决方法。
关键词：ICU护理；不良事件；原因；策略；
引言：ICU内部的患者病情一般都较为严重，他们的生活以及护理都需要专门的护理人员进行负责。同时，对护理人员也要这较高的要求，医务人员也面临着很大的挑战。在实际的工作当中，部分医护人员的专业素养水平不足或者一时疏忽大意，很容易导致不良事件的出现。对此，探寻ICU中不良事件的出现原因并找到较好的解决方案十分关键。
1.ICU护理中常见的不良事件
气管导管的堵塞以及脱开是一种较为常见的不良事件。导致堵塞出现的关键因素是痰液的堵塞，这种现象往往是由于导管打折或者导管的前端顶在组织上引起的。脱开则是因为导管之间的连接不够紧密，同时受到外力的破坏所引起的。部分重症患者还存在肥胖的问题，很容易出现皮肤随上以及弹力袜勒伤的现象。在经过汗液的长期浸泡之后，患者有一直处于半坐的卧位，很容易导致剪切力损伤。部分患者在进行外周静脉穿刺之，针头会将血管刺穿，在高浓度药物进入体内之后，很容易导致局部血管收缩现象的出现，进而出现部分组织的缺血，最终导致皮肤出现坏死现象。重症患者的病情往往较重，坠床以及跌倒的现象也会对患者造成很大的伤害。部分重症患者的病床没有床挡的保护。患者在进行活动时很容易会从床上跌落。同时，患者在进行饮食活动时，不能够很好的保持身体的平衡状态。有些病情较为严重的患者，身体没有充足的力气支撑活动，在地上出现积水等干扰物时，很容易因为体力的不足导致摔倒。
2.ICU护理不良事件出现的原因
2.1制度因素
医院内部的很多工作制度仅仅是一种形式，医护人员并不能够按照制度的相关要求进行工作的开展。部分医护人员对“三查八对”制度并不是十分重视，导致在治疗的过程中出现药物的错误使用。有些护士在护理的过程当中过度刻板，只是一味地按照医嘱进行工作，对于药物以及药物的相关性质并没有很好的了解。对于一些高危药物或者易混的药物，没有做到十分明确的标识。
2.2慎独精神的缺乏
ICU是一个较为特殊的部分，患者在进行救治时家属不能进行陪同，同时大部分患者病情都较为严重。ICU的部分医护人员缺乏足够的安全意识，主观能动性以及自律性严重不足，同时，不能够很好地对患者状况进行分析，对巡视工作缺乏关注，在一些特殊药物渗出后不能及时发现，最终导致患者局部组织的坏死。
2.3操作流程不规范
部分医护人员在实际的治疗和护理工作当中，对于操作没有足够的重视，不能够严格按照相关的技术标准进行操作。同时，有些医护人员的工作经验以及专业素养不足，不能很好地掌握相关的操作流程。
2.4医护人员相关法律知识的残缺
有些医护人员在工作时，没有很好进行护理记录工作，尤其是在抢救的过程当中，护士记录内容的残缺以及时效性的滞后，都会导致记录工作失去意义。部分医护人员自身的服务意识也较差，在操作之前没有向患者进行解释，患者隐私的保护工作质量较差。
2.5护理人员储备不足
部分医院的护士人员较少，护士的工作量往往会很大，同时，在ICU内部工作的护士的精力会更加缺乏。很多护士在高强度的工作中不能够很好地集中自身的注意力。部分医护人员为了尽快完成任务，会简化很多工作流程，和患者进行交流的时间过短，不能获取足够的有效信息。
2.6沟通效率过低
很多工作年限较少的护士缺乏临床方面的经验，同时专业素养的水平也不是很高，不能够及时发现一些潜在的护理风险，在和患者进行沟通时不能够很好地掌握患者实际情况，还可能出现理解错误的现象，最终导致不良事件的出现。部分护士由于高强度的工作会出现一些不良情绪，很容易受到患者以及家属的投诉。
3.ICU护理不良事件的防范措施
3.1加强对ICU患者的身份识别
医院需要为每一个患者配备独立的身份腕带，进而更好地确认患者的身份。在患者的腕带上要注明患者的姓名、血型、病区以及住院号等情况，进而实现对患者相关信息的高效确认，从而提升治疗工作的效率。使用双重核对法对患者进行核对。在进行药物的治疗或其他操作时，要先对治疗患者相关信息进行核对，将床尾上标注的患者信息和腕带信息进行确认，还可以和患者本人进行校对，在确认信息准确之后再开展工作，进而让治疗工作有更高的可靠性和准确性。
3.2加强对护士的考察力度
医院的有关部门要做好医护人员的监督工作，督促医护人员进行相关工作制度的学习，要让医护人员可以更好地了解各种医疗器械的操作方法，进而让医护人员可以更好地进行工作的开展，避免器械认识不足导致的不良事件出现。制度规范的学习也能够让医护人员在操作失误之后，不会因为害怕对失误进行瞒报，进而可以更加良好的掌握患者的身体状态和病情发展状态，最终保障治疗工作的有序开展。
3.3加强专护士业素养水平的建设
良好的专业素养水平是护理质量提升的基础，同时也是各类工作制度落实的重要保障。要不断加强对医护人员的专业素养提升，尤其是对于一些年资较低的医护人员，要定期进行培训教育，借助实例的分析，让他们更清楚的认识到责任心的意义。要做好医护人员的专业知识培训工作，有规律地开展医疗知识的巩固学习，结合实际的工作情况，有针对性地提升不同医护人员的专业水平。定期对医护人员进行考核，做好对医护人员操作规范的监督工作。
3.4加强无菌观念的教育
对于ICU中工作的医护人员，要落实严格的无菌制度。在医护人员进入监护室之前，必须背带齐全相关的防护装备，对手部进行规范的消毒操作。在和患者进行接触前后，医护人员都要进行严格的消毒措施。在进行侵入性操作之前，要用最高的标准做好无菌措施，进而避免感染事件的出现。
3.5加强护士慎独精神的培育
医护人员的工作对于自律性有很高的要求。ICU病区的患者缺乏了患者的照料，医护人员一定要承担起患者监护责任，加强巡视观察的力度。对于一些重点区域的患者，更是要做好患者监督管理工作，及时发现患者的不良状况，果断采取患者的治疗保护措施。
3.6做好心理护理
医护人员在和患者以及他们的家属进行交流时，一定要注意表达方式的通俗性，要努力让他们更好地了解病情，要对患者的隐私权以及知情权保持充分的尊重。医护人员需要时刻注意患者心理状况变化，努力加强患者对医护人员的信任，也让患者可以有更强大的心理承受力，进而更好地进行疾病的治疗以及身体的恢复。医护人员要和患者建立更好的关系，帮助患者树立更加积极、良好的心态。
结语
总之，ICU是危重病人的主要治疗场所，也是风险极高的病区。要加强对医护人员的护理能力的提升，及时发现护理工作中存在的问题，努力降低不良事件出现的概率，做好充足的风险防范工作，努力提升ICU病区的护理水平，为患者的创造良好康复条件。
参考文献
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