徐艺丹
乐山市人民医院 四川乐山614000
【摘要】目的：观察心包纵膈引流管的临床效果及护理配合要点分析。方法：选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者，随机分为对照组28例和观察组28例，对观察组采取心包纵膈引流管护理,观察并比较两组患者术后的临床效果及护理配合度。结果：观察组患者在护理配合度上表现更加突出，达到96.42%。高于对照组的39.28%，临床效果更加显著（P<0.05）,差异有统计学意义。结论：对心脏手术患者采取心包纵膈引流管护理配合,可有效提高治疗效果,增强患者配合度，具有推广价值。
关键词：心包纵膈引流管;护理;配合要点
心脏手术的病人因手术创伤,术前术中抗凝剂的应用和体外循环对凝血因子的破坏，患者术后手术部位在短时间内会有少量的出血。因此，在患者手术官腔前放置心包纵隔引流管具有十分重要的医学意义，以此来排除纵隔腔，心包内的积血，防止造成心包填塞的发生，同时还可以通过对引流液的观察，发现手术部位有无持续的活动性出血。为进一步探究如何使心包纵隔引流管达到更好的护理效果，本研究选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者，分析结果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月至2020年6月我院收治的56例心脏手术患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组（常规护理加心包纵隔引流管护理）。对照组28例，男性18例，女性10例，年龄分布在34-78岁，平均（50.15±1.03）岁，观察组28例，男性15例，女性13例，年龄分布在29-81岁，平均（55.72±1.75）岁。 两组患者基本资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进一步予以心包纵隔引流管护理配合要点，具体如下：(1)引流管放置方法：患者在手术后一般都是半卧位，但要注意的是不能压迫引流管。通常来说，心脏手术后 行前纵隔引流管、开胸手术后行胸腔闭式引流管，时间一般在3～4天。虽然半卧位比较容易引流，但是长时间卧床会导致肺不张及下肢静脉血栓，同时由于引流管大多为重力引流，所以经常变动体位利于引流液的排出，并且还能有效防止并发症的发生。(2)挤压引流管的方法：从引流管接近皮肤处开始双手交替挤压引流管，借管腔变窄变扁所产生的负压吸出引流液，要保持引流管道的密闭性。定时挤压引流管，一般术后5 h内每隔10～25 min挤压一次，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。妥善固定引流管，做好标记，换班交接注意细节，防止滑脱和移位。严密观察引流量、颜色和性质：出血量＞100 mL/h，颜色为鲜红色，其中有血凝块存在，并且会伴有脉搏增快症状，这提示可能已经发生活动性出血，这时应当及时告知主治医生进行处理。护理人员应当对引流液的性质、颜色等情况进行观察，心脏手术结束后2 h左右引流量会很多，而3 h以后则会逐渐减少，并且颜色也逐渐转变为淡红色[1]。(3)疼痛的护理：由于心脏手术后患者会感到切口疼痛，并且患者的呼吸对纵膈胸膜刺激后也会诱发疼痛。如果患者感到疼痛时没有获得良好的休息，就会增加耗氧量、加快心率，对患者心功能的恢复产生不良影响[2]。由于术后切口刺激及呼吸会加剧患者的疼痛，部分患者的疼痛耐受力较差，导致其难以正常休息，增加机体耗氧量，所以临床医生应当给予患者适量镇痛剂。
1.3观察指标
观察记录两组患者护理配合度，分为高、中、低三个等级，等级越高，表明患者配合度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以(%)表示，采用x2检验，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者配合度比较
经心包纵隔引流管护理后，观察组患者的配合度有明显提高，达到了96.42%，明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
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3讨论
如果心包纵隔引流管护理不当，则可引起心包压塞和纵隔偏移等并发症，影响患者恢复[3]。在进行吸引装置连接时，护理人员应当在使用前仔细检查吸引装置的封闭性能，全面保持连接处的紧密，避免发生滑脱。使引流管尽可能保持通畅，避免发生堵塞、打折、扭曲或挤压等。放置引流瓶时，应当低于引流口平面80 cm左右，水封瓶长玻璃管要没入水中4 cm左右。尽量维持管道密闭性，避免发生逆行感染症状。待患者清醒后需要将床头抬高大约15°，待患者循环稳定后取半卧位，对引流量的变化进行观察与记录，注意定时更换引流装置，保持敷料的干燥与清洁，一旦发生渗液应当及时进行更换。在床边随时放置血管钳，在行心脏手术的当天上午如果手术完成后引流管出现大量的渗液，并且没有减少的趋势，护理人员则应当及时通知临床医师进行处理。如果发现引流管被血块堵塞或出现大量血液性液体时，及时通知医师处理。当患者下床进行活动时，应当夹闭引流管，避免发生漏气、脱落等，在拔管后如果患者发生心悸、胸闷时，或者伤口出现出血及渗液时，应当及时通知医师处理。
本次研究显示，在对观察组患者采取心包纵隔引流管护理配合要点后，其治疗过程中配合度明显高于对照组。因此，对心脏手术患者采取有效的护理配合要点,可提高患者配合度和治疗效果，具有重要的临床医学价值。
参考文献:
[1]李莉,夏柳勤,朱明丽.体外循环术后心包纵隔引流管的无缝隙管理[J].护理学报,2018,04:51-53.
[2]李宁.小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理[J].护理实践与研究,2017,02:80-81.
[3]黄朝芳,王小为,陈鸣凤.心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理[J].海南医学,2019,02:132-133.