张亚玲
庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000
摘要：目的：探讨CCU病房心肌梗死急性期患者的临床特点及护理方法。方法：选取2020年3月-2021年3月在我院CCU病房接受治疗的156例急性心肌梗死患者，对其发病危险因素、发病诱因、伴随疾病、心肌梗死部位、并发症以及病死率与年龄的关系进行统计分析。结果：CCU病房心肌梗死急性期患者男性、受教育程度低、吸烟为其危险因素，多有胸痛伴随，劳累是最常见的发病诱因，伴随疾病高血压发病率最高，心肌梗死部位多出现于单纯前臂，恶性心律失常并发症的发病率最高，死亡率随年龄增加而增加。结论：医护人员应基于对CCU病房心肌梗死急性期患者临床特点的把握采取有效的护理措施，对重点人群救治给予关注，通过健康行为对心血管危险因素进行控制，找准防治关键时期，对患者进行心理护理。
关键词：急性心肌梗死，临床特点，护理方法
心肌梗死急性期患者通常会有胸痛、心肌损伤、心电图改变等临床表现，有时还伴随有血清心肌损伤标记酶升高以及心律失常等。发病以后，如果得不到及时与有效的治疗，患者的身体健康及生命安全会受到很大的威胁。为了针对性地将心肌梗死急性期患者的临床护理工作做好，对我院CCU病房心肌梗死急性期患者的临床特点进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月-2021年3月在我院CCU病房接受治疗的156例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中，男性与女性患者数量分别为148例与8例，患者年龄在26-97岁之间，平均年龄为（72.93±12.68）岁，本次研究中患者的纳入与排除标准如下：
纳入标准：（1）与急性心肌梗死诊断与治疗指南标准相符；（2）患者的急诊就诊记录以及住院病历资料均是完整的。
排除标准：（1）患者疑似急性心肌梗死，但与上述诊断及治疗指南标准不符；（2）由于外周栓子脱落造成冠状动脉栓死，由此而引发的心肌梗死；（3）由于侵入性诊疗造成冠状动脉血流中断，由此而引发的心肌梗死；（4）由于其他部位疾病造成的冠状动脉血流中断，由此而引发的心肌梗死；（5）患者还患有瓣膜性心脏病与心肌病，或患有先天性心脏病。
1.2方法
进行调查问卷的自行设计，对年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、伴随疾病、发病时是否胸痛、心肌梗死部位、并发症情况等予以涉及。
1.3统计学方法
借助SPSS统计分析软件对收集到的患者数据进行统计与分析，计数资料用频数以及百分比的方式来表示，计量资料的表示则通过来完成。
2结果
2.1CCU病房心肌梗死急性期患者一般资料
CCU病房心肌梗死急性期患者中，男性所占比例（94.9%）明显大于女性（5.1%）；受教育程度在初中及以下的更多（84.6%），吸烟患者数量（62.8%）多于不吸烟患者（37.2%），有伴随疾病的患者比例比较小（33.3%），发病时多数伴随有胸痛（79.5%）。
2.2CCU病房心肌梗死急性期患者发病诱因与伴随疾病情况
在劳累、情绪激动以及饮酒3项因素中，劳累是最为常见的一种诱发患者急性心肌梗死疾病的原因（20.5%），而对于高血压、糖尿病以及高脂血症3种急性心肌梗死伴随疾病，高血压的发病率最高（24.4%）。
2.3CCU病房心肌梗死急性期患者心肌梗死部位
患者发生急性心肌梗死之后，可以以心电图特征改变为病理性Q波、ST段抬高、ST-T动态演变所体现出来的导联为依据，明确梗死部位，经统计，患者心肌梗死出现在单纯前壁、单纯下壁及其他部位的概率分别为50.0%、32.1%与17.9%。
2.4CCU病房心肌梗死急性期患者严重并发症情况
在急性肺水肿、恶性心律失常与心源性休克3种严重的并发症中，恶性心律失常的发病率最高（15.4%），急性肺水肿与心源性休克发病率均为3.8%。
2.5CCU病房心肌梗死急性期患者病死率与年龄的关系
随着年龄的增加，CCU病房心肌梗死急性期患者死亡率呈现出逐渐增高之势，青年组、中年组、老年组与高龄组患者病死率分别为0%、2.1%、8.0%与9.3%。
3讨论
3.1CCU病房心肌梗死急性期患者临床特点
在CCU病房心肌梗死急性期患者的各种危险因素中，男性、吸烟与受教育程度低是主要因素，从性别上看，女性发病率之所以低于男性，可能在于女性体内雌激素水平比较高，可以发挥出一定的保护心血管系统的作用。吸烟患者发病率高于不吸烟患者，原因在于吸烟会在一定程度上引起冠状动脉痉挛，将心肌耗氧量增加，引发心肌梗死状况，另外，香烟中的尼古丁等成分有可能会升高患者血压，并增加其血小板粘滞度，削弱血液携氧能力，对心肌梗死的发生产生间接地推动作用。劳累会在短时间内将心肌血液供需之间的矛盾激化，由此而诱发急性心肌梗死。多数患者在急性心肌梗死发病期会感觉到胸痛，可能同其痛阈低，对疼痛比较敏感有关，而恰恰由于这些患者发病时出现典型性胸痛，因而可以保证就诊的及时性。在并发症与死亡率上，急性心肌梗死患者出现恶性心律失常并发症的概率最高，且随着年龄的增加，患者病死率升高。
3.2护理对策
（1）对重点人群救治给予关注。针对老年CCU病房心肌梗死急性期患者病死率较高这一实际情况，采用健康教育的方式让老年人可以更好地识别急性心肌梗死的早期症状，已经有症状出现及时就诊，尽可能地将院前延误时间减少。在进入医院就诊之后，以对适应症的掌握为前提科学增加心肌早期再灌注治疗的比例，将老年患者病死率降低。通过对积极有效的救治策略的采用，尽可能地提升急性心肌梗死重点人群的救治成功率。
（2）通过健康行为对心血管危险因素进行控制。提高对急性心肌梗死防治的重视，特别是重视老年人急性心肌梗死的防治，医护人员应将急性心肌梗死预防的宣传与教育工作做好，针对血压、血糖、血脂等可控因素施以积极与有效的干预。
（3）找准防治关键时期。一方面，医护人员应对急性心肌梗死疾病易患人群进行引导，帮助其做好相应的预防工作，例如，指导其在发病高峰期注意保暖，避免受到冷风、冷空气的刺激，不在清晨有风的天气下跑步，大风天气下减少外出，以此达到降低急性心肌梗死发病率的目的；另一方面，CCU病房医护人员应密切结合气候变化将预先规划工作做好，在发病高峰期弹性调整值班人员，科学增加一、二线班人员的数量，将患者抢救成功率提高。
（4）对患者进行心理护理。急性心肌梗死患者通常对自己所患有的疾病持以一种较为恐惧的心理，医护人员需要与患者进行密切的沟通与交流，及时掌握他们的心理状况，为其讲解疾病的相关内容以及医院的技术水平，增强他们战胜病魔的信心，使其一直处于一个相对轻松与愉悦的心理状态之下，提高诊治成功率，达成对患者的有效护理的目的。
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