张珊珊 李舒玲通讯作者
海军军医大学第二附属医院 上海长征医院 上海 200003
【摘 要】目的：分析在高流量湿化氧疗治疗胸部创伤过程中精细化护理模式的应用效果如何。方法：病例类型为胸部创伤，病例数为90例，均在2019年8月-2020年10月间选择，治疗方法为高流量湿化氧疗，所有病例按照硬币法分为两组，并各命名为对照组、研究组，每组45例，实施的分别为常规护理、精细化护理模式，比较项是血气分析与呼吸频率的变化。结果：同比干预前，两个组别的SpO2、PaO2均升高，呼吸频率均降低，而组间相比，研究组的变化优于对照组，即P＜0.05。结论：胸部创伤高流量湿化氧疗治疗期间精细化护理模式的应用不仅可保证氧疗效果，且可有效改善病情。
【关键词】胸部创伤；高流量湿化氧疗；精细化护理模式
胸部创伤以肋骨骨折为主，局部疼痛可以说是肋骨骨折最为典型的一种表现，疼痛会在一定程度上限制呼吸程度，并且会减少肺泡通气，这时患者会有下呼吸道分泌物梗阻、肺部感染的出现，甚至会直接造成呼吸衰竭。临床目前主要以高流量湿化氧疗的方法进行胸部创伤的治疗，治疗过程中辅助优质、系统的临床护理干预，既能够有效控制疾病，还能够显著改善预后[1]。本文确定的病例样本为90例胸部创伤患者，具体进行以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
病例类型为胸部创伤，病例数为90例，均在2019年8月-2020年10月间选择，所有病例按照硬币法分为两组，并各命名为对照组、研究组，每组45例。对照组之中有29例是男性患者，16例是女性患者；年龄上限64岁，下限48岁，计算后均值（58.2±3.6）岁。研究组之中有28例是男性患者，17例是女性患者；年龄上限65岁，下限47岁，计算后均值（58.3±3.5）岁。两个组别予以比较，差异方面并无统计学意义，P＞0.05，能够作公平对比。
1.2方法
两组别的治疗方法为高流量湿化氧疗，其中的对照组患者实施常规护理，即全部有关护理操作遵医嘱进行。研究组实施精细化护理模式，详细内容包括：（1）治疗前：安排专人协助患者在入院时进行住院手续的办理，将接待以及入院宣教的相关工作做好，监测体征有无异常，对患者身体状况进行针对性的分析及讨论，并对可能出现的各种问题进行记录，以便提前将预防工作做好；（2）治疗中：对于患者生命体征有何变化需要进行持续性的密切观察、监测，并在此期间对患者面部表情变化进行关注，及时调整，同患者交流，达到分散其注意力的目的；（3）治疗后：对伤口感染、出血需要加强预防性护理，同时做好体位护理。辅助患者定时翻身，按摩相关肢体，这样可对血液循环起到促进作用，以免出现下肢静脉血栓或压疮；加强气道管理与湿化，保持呼吸道畅通无阻。指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，以便将呼吸道深处存在的痰液咳出。针对体质虚弱且无力咳痰者，及时予以吸痰操作，合理应用雾化药及呼吸训练器，必要的情况下进行氧气雾化吸入治疗；吸痰时需要严格按照无菌要求进行操作，1次吸痰时间在15s以下。吸痰过程中对痰液性质、量、颜色进行观察，若有需要，给予痰液的实验室检测；若患者痰液比较稀薄，则需要高度警惕是气道湿化过度导致的；若痰液十分黏稠，则提示气道湿化不足，吸痰前进行气道湿化很有必要；以血氧饱和度监测结果作为依据，若血氧饱和度下降在5%-10%范围内，且痰鸣音极为明显，需要马上吸痰，吸痰前以及吸痰后需要予以2min的100%高浓度吸氧；（4）心理方面：病情的影响下，患者必然会有心理负担和精神压力，所以就会表现出焦虑、抑郁等负性情绪，依从性不佳，甚至对护理工作极其抗拒。此时护理人员同患者需要主动交流沟通，明确其为何会出现情绪变化，教会其对情绪进行调节的方法、技巧，注意转移、深呼吸、听音乐等均可，促使患者保持乐观、向上、积极的心态；（5）出院随访干预：定期随访是出院后的必然项目，通过随访可对患者是否执行各项措施、执行效果如何加以了解，便于个性化调整修正护理方案，确保护理效果最大限度的提升。
1.3观察指标
在干预前、干预后两个时间段需要测定和记录两个组别的SpO2（血氧饱和度）、PaO2（动脉血压分压）、呼吸频率变化情况。
1.4统计学评析
利用版本为SPSS22.0软件处理得到的全部有关数据，()加以描述的为计量资料，而在两组相比上用t检验，P＜0.05如果显示出来，则证明具有统计学意义。
2 结果
干预前进行两组的SpO2、PaO2、呼吸频率比较，并未显示出统计学差异，P＞0.05；干预后，研究组为名称的患者，其SpO2、PaO2高于对照组为名称的患者，呼吸频率则低于对照组，P均＜0.05，见下表。
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3 讨论
对胸部创伤患者而言，大多数病情复杂、多变，感染的风险高，目前首选高流量湿化氧疗，但术后需要很漫长的恢复过程。护理方式的选择将直接影响患者的护理质量及康复效果，单一执行医嘱的传统护理模式并不能取得理想成效[2]。精细化护理作为临床新兴的一种护理模式，它的核心理念就在于精细，坚持以患者为中心，坚持以人为本，通过治疗前、治疗中、治疗后以及心理干预、出院随访等各方面的针对性、个性化护理干预，有效提高临床治疗效果，促进预后改善，提升生活质量[3-5]。
由本次试验发现，以研究组为组名的患者，其在干预后要比对照组为组名的患者呼吸频率低，SpO2、PaO2高，各项均有统计学差异，P＜0.05。从而表明，胸部创伤高流量湿化氧疗治疗期间精细化护理模式的应用不仅可保证氧疗效果，且可有效改善病情。
参考文献
[1] 潘学云.精细化护理模式在高流量湿化氧疗治疗胸部创伤的应用分析[J].健康大视野,2021，08(2):194.
[2] 杨婷敏.人性化护理在创伤性气胸治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(10):277-278.
[3] 张新磊,马桂英.精细化管理在肿瘤患者化疗护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2020,17(1):37-38,41.
[4] 贠双艳,谢海燕,马艳娇,等. 精细化管理在肿瘤患者化疗护理安全管理中的效果[J].特别健康,2021(25):241.
[5] 潘裕羚,陈笑梅,唐敏,等.精细化管理模式在手术室护理工作中的效果分析[J].中国医药科学,2020,10(4):177-179.