于晓燕 刘芳青
青岛西海岸新区中心医院 266555
摘要：目的: 探讨中医护理在治疗糖尿病中的应用。方法:通过我科收治2020-01～2020-10糖尿病患者36例，经中医对症正确治疗和恰当的护理，收到了较满意的效果。结果:患者满意率均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 中医护理运用在治疗糖尿病中值得推广。
【关键词】糖尿病；中医护理
中医经络，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论。主要阐述经络的概念、经络系统的组成、人体经络系统的循行分布规律和经络的生理功能和应用等。体质，是研究人体体质的形成、特征、类型及其与疾病的发生、病因、病机、诊断、预防和治疗关系的理论。主要阐述体质的概念和形成、体质的生物学基础、体质的分型和特征、体质理论的应用等。
糖尿病足由于病程长、反复发作，往往久治不愈，严重者需要截肢，但早期预防、早期发现，可以降低致残率，因此本病的护理已成为临床护理工作中的重要内容。现将2020-01～2020-10收治的36例患者护理为例，收到了较好效果，现报告如下：
1临床资料
1.1-般资料
本组36例，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病33例;男31例，女11例，年龄35～73岁（平均57.2岁）。糖尿病病程1～22年;25例仅表现为下肢感觉减退、麻木、发凉、疼痛，坏疽2例中1例好转、1例自动出院，无截肢致残病例。
1.2治疗方法
（1）严格控制血糖∶应用胰岛素、口服降糖药，使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血红蛋白6.5%。（2）控制感染∶创面分泌物细菌培养阳性12例，致病菌为金黄色葡萄球菌（5例）、大肠埃希氏菌（3例）、表皮葡萄球菌（1例）、变形杆菌（1例）及混合感染（2例），根据药敏结果选用敏感抗生素。（3）改善血液循环∶选用前列腺素E1（PGE1）、654-2或脉络宁每日静脉滴注，同时应用中药。
糖尿病足在祖国医学中属"脱疽"范畴，在肢体缺血未出现坏疽时辨证多属阴伤气耗、阴寒下注、阻滞经脉所致，治以益气阴、温经祛寒，选用制川乌3～6g（先煎）、北细辛2g、生黄芪15g、北沙参15g、独活6g、桂枝5g、苏木 10g、地龙10g、积壳10g、生姜皮10g，1剂/d，水煎服。若肢体皮色紫红或有色素沉着，治以活血化瘀为主，用血府逐瘀口服液，每次10ml，每日2次口服。若肢体缺血合并感染出现肿胀疼痛时，治以清热祛湿为主，选用土茯苓30g、米仁根60g、忍冬藤30g、生甘草10g、白藓皮10g、拔莫30g、紫花地丁30g、玉米须 30g、垂盆草30g、地耳草15g ，1剂/d，水煎服。（4）改善末稍神经功能障碍∶ 用维生素B1、维生素B6、维生素B12等，可缓解神经痛。
1.3护理措施
每日检查足部，观察皮肤情况，注意有无水泡、肿胀、擦伤及皮肤的色泽、温度，有无感觉异常、足背动脉搏动和弹性。无皮肤溃疡患者的护理∶糖尿病足患者皮肤易发生感染，要尽量保护其足部免受各种外界因素的伤害。保持皮肤清洁，每天睡前用38℃左右温水浸泡双脚15～20min，用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干，仔细地观察双足，对有足癣感染者，则用有抗真菌、护肤作用的一枝黄花30g、土大黄30g、白芨15g、生甘草10q，每日1剂渍洗;注意保暖，尤其是在冬天，要穿软而宽松的棉袜、棉鞋;对于足部皮肤易干燥者，可涂上一层薄的润滑油脂;避免脚边放置电暖器、热水袋等;禁用刺激性强的消毒液;指导家属学会正确修剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂。已有皮肤溃疡患者的护理糖尿病足皮肤渍疡形成后，采用具有清热、泻火、解毒、燥湿之功效的三黄洗剂（生大黄、生黄柏; 生黄芩各30g加水 3000ml煎20min）浸泡患足，38℃左右，每次20～30min，然后局部用红外线照射，距离30- 50cm，每次 15min。对于溃疡较深，脓液及坏死组织较多的患者，行切开引流或清创，用分步蚕食法清除坏死组织，创面常规消毒后用生理盐水冲洗，然后用三黄洗剂浸泡、红外线照射，再选用双黄连、赛胃安、维生素E等交替涂敷创面。对于恢复期创面，肉芽新鲜脓液较少时，泡足后，用中药生肌玉红膏外敷，以助生肌收口。
2.结果
2020-01～2020-10收治的36例患者护理为例，收到了较好效果。
3.讨论
许多糖尿在注重饮食及药物治疗的同时，往往忽略了对足部的保养及护理，因此健康教育的内容除了糖尿病健康外，还应重点包括糖尿病足的病因、发病机制、临床表现、足部评估、足部护理及自我保健等。
【参考文献】
1李清华，李清江，蒋文，等.糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理.中华护理杂志，2000，35（9）∶533.
2李仕明.糖尿病足检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志，1996，4（2）∶126.