于雨萍
郑州大学第一附属医院 小儿内科三病区 河南省 郑州市 450000
摘要：目的：观察分析预防性护理应用于血液肿瘤化疗患儿时，能否有效降低口腔黏膜炎并发率。方法：60例血液肿瘤化疗患儿分为观察、对照两组，化疗治疗期间分别接受预防性护理和常规护理，比对两组患儿口腔黏膜炎的并发情况以及并发患儿疾病严重程度的分布情况。结果：、①观察组患儿口腔黏膜炎并发率为16.67%，低于对照组的43.33%，P值＜0.05。②观察组并发口腔黏膜炎患儿中，中度及以上占比为40.00%，低于对照组的69.23%，P值＜0.05。结论：预防性护理应用于血液肿瘤化疗患儿时，能够显著降低患儿并发口腔黏膜炎的几率，且并发后的严重程度相对较轻，值得推广应用。
关键词：预防性护理；血液肿瘤疾病；化学治疗；口腔黏膜炎
引言
本研究将主要对象限定在儿童血液肿瘤患者，旨在观察分析预防性护理对于口腔黏膜炎的预防效果，现梳理研究过程，公布如下。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
自本院血液内科于2020年1月～2021年1月收治的血液肿瘤疾病患儿中选取60例，将之作为主要分析对象。
纳入标准：（1）确诊为白血病（症状为贫血、出血、感染及多器官浸润）、多发性骨髓瘤（贫血、骨痛、机体乏力、肾功能损害）、恶性淋巴瘤（体表淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒）等血液肿瘤疾病，年龄在10周岁以下的患者；（2）经医师建议，均接受化学治疗的患儿；（3）患儿家长知悉本研究，对现代医学有基本的理解，对血液肿瘤类疾病的认知达到平均水平之上，自愿参与本研究并全程听从医护人员的指引。
排除标准：（1）疾病已发展至晚期，已经过多次化疗但治疗效果不佳，预计生存期极短（不超过1个月）的患儿；（2）家长对现代医学的认知水平较差，对治疗抱有不切实际的幻想，经医护人员反复劝说后仍然无法纠正自身错误观念的患儿；（3）因各种原因未能配合完成本研究，中途转至其他医院或放弃治疗的患儿。
根据化疗期间护理方式的不同，将60例患儿分为两组，具体情况如下：
（1）观察组：30例，男女人数比16∶14，年龄区间2～8岁，平均（4.58±1.21）岁；
（2）对照组：30例，男女人数相同，年龄区间2～9岁，平均（4.63±1.32）岁。
经比对，两组患儿的性别及年龄分布并未发现明显差异，P值均＞0.05。
1.2研究方法简析
化疗治疗期间，采用常规护理模式护理对照组患儿，包含顶住患儿家长在是日常生活中注意卫生，避免患儿负重，多加休息，避免病情加重等。此外，饮食方面必须严格控制，谨防患儿接触病菌。
在上述基础上，采用预防性护理干预模式护理观察组患儿，具体流程如下：
（1）由于患儿年龄较小，且经过化疗后身体较为虚弱，肢体力气不足，故由患儿家长或本院护士每日帮助患儿刷牙。具体的方法为巴氏刷牙法，尽量保证患儿口腔时刻处于清洁、卫生的状态。若患儿血小板水平较低，导致牙龈出血，则应使用纱布蘸取适量盐水，在每日适当时机擦拭患儿牙齿的内外侧。此外，患儿进食后，需以0.9%生理盐水漱口，之后再以清水漱口，避免病原菌在口腔内潜藏。
（2）生活细节护理：①告知患儿家长，应注意提升高蛋白、高维生素食物的摄入量；②患儿每日应尽量多饮用温开水，具体摄入量至少应达到2000ml；③患儿的饮食应以清淡、温度适宜为主，辛辣、刺激、过热、过凉、油腻等食物应尽量不吃；④进食过程应遵循“细嚼慢咽”的流程，既能够使食物“肢解”的更彻底，易于消化；又可避免因咀嚼速度过快而导致舌尖、嘴唇、口腔内部组织被咬伤；⑤指导患儿定期进行张口训练，目的在于使口腔内皱襞处的黏膜气体与外界交换，防止长时间积存下成为病菌寄生的温床。
（3）口腔黏膜炎预防护理记录。①每日清晨、饭后、夜晚休息之前，护士均应注意检查患儿的口腔，重点观察唇齿、牙龈、舌部、软腭等处的色泽变化情况、是否出现伤口（流血）情况。②若发现患儿口腔内出现白斑、伤口、溃烂等情况，需立刻告知医生，并采集标本进行检验，结合相关结果进行对症治疗，尽全力防止患儿病情恶化。③一旦确诊患儿并发口腔黏膜炎，应给予合适的抗菌素药物；若患儿感到口腔内疼痛难耐，则应给予镇痛治疗。
1.3观察指标界定
（1）比对两组患儿的口腔黏膜炎并发情况；
（2）比对两组并发口腔黏膜炎患儿的疾病严重程度分布情况，分级标准为：
①轻度，口腔黏膜充血、红肿，有轻微痛感；
②中度，口腔黏膜出现少量（2个及以下）长度约1cm的溃疡红斑，有明显痛感，但不会影响正常进食；
③重度，出现多个溃疡红斑，痛感较强，无法咀嚼硬质食物，只能吃流食；
④极其严重，口腔内溃疡十分严重，痛感十分剧烈，无法进食。
统计中度以上患儿的占比。
1.4统计学分析
本研究产生的所有数据均纳入SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x2”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义[1]。
2.结果
2.1两组患儿并发口腔黏膜炎情况对比
观察组患儿口腔黏膜炎并发率为16.67%，低于对照组的43.33%，P值＜0.05，差异具有统计学意义。
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3.综合讨论
人们熟知的血液肿瘤疾病包含白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤，主要病因为辐射因素、化学污染、遗传因素，主要发病部位为循环系统、免疫系统、神经系统[2]。比如白血病，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，相关细胞失去进一步分化成熟的能力之后，会停滞在细胞发育的不同阶段，进而在患者的骨髓和其他造血组织中大量增生、积聚、逐渐浸润侵蚀其他器官和组织，并使患者正常的造血功能受到抑制，呈现出贫血、出血、感染等症状。目前，临床针对血液肿瘤疾病的常见治疗方法为化疗。在治疗期间，血液肿瘤可能因局部浸润性发展而导致患者并发口腔黏膜炎，可导致患者伴发便秘、口臭等症状；与此同时，由于血液肿瘤患者的机体免疫功能大幅度降低，诸多潜藏在表皮学关系啊的病毒会十分活跃，进而导致患者的病情恶化。基于此，在血液肿瘤患者化疗治疗期间，需重点防治口腔黏膜炎。本研究结果显示，预防性护理可帮助患儿降低口腔黏膜炎并发几率及并发严重程度，可推广应用。
参考文献：
[1]于婷婷.预防性护理在血液肿瘤化疗合并口腔黏膜炎患者的临床观察[J].中国社区医师,2020,36(30):160-161.
[2]郭春霞.预防性护理对血液肿瘤化疗患者并发口腔黏膜炎的预防效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(24):139.