杨爽
哈尔滨市红十字中心医院 150076
【摘要】目的：观察前置胎盘护理中应用期待疗法的临床护理效果。方法：本研究选取的所有研究对象均为近一年（2020年2月~2021年2月）在我院治疗的前置胎盘患者，共60例。所有患者均接受期待疗法治疗，并按照随机分组原则将其分为两组，30例为对照组，剩余30例为观察组。其中，对照组和观察组分别接受基础护理和护理干预，比较两组患者护理后的临床效果。结果：观察组终止妊娠时间优于对照组，P＜0.05，有临床统计学意义；观察组产后出血量明显优于对照组，P＜0.05，有临床统计学意义；观察组新生儿Spgar评分优于对照组，P＜0.05，有临床统计学意义。结论：给予前置胎盘患者实施期待疗法的基础上加强护理干预可有效改善分娩结局，具有较高的推广意义。
【关键词】期待疗法；前置胎盘；护理效果
前置胎盘指孕妇妊娠中晚期时出现严重性并发症，主要高发于孕妇妊娠28周后。前置性胎盘是凶险型妊娠之一，容易导致孕妇妊娠晚期大出血，必须采取恰当的处理措施，避免给胎儿和孕妇造成生命威胁[1]。前置胎盘孕妇中广泛应用期待疗法，该方法以保证孕妇安全为前提延长胎龄，让新生儿尽可能接近足月，胎儿存活率更高。为探讨前置胎盘患者应用期待疗法的应用疗效，我院开展了相关的研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取的所有研究对象均为近一年（2020年2月~2021年2月）在我院治疗的60例前置胎盘患者。将60例患者分为两组，即对照组与观察组。其中，30例对照组年龄在22岁以上37岁以下，平均（29.63±3.21）岁；孕周在33~37周之间，平均（35.04±2.45）周。30例观察组年龄在20岁以上38岁以下，平均（30.42±2.42）岁；孕周在33~38周之间，平均（36.53±2.12）周。对比后两组资料结果无明显统计学差异，可用于临床比较。
1.2方法
两组患者均接受期待疗法干预，即叮嘱患者多卧床休息，密切监测患者羊水、胎盘以及胎儿胎心等情况。观察患者病情，叮嘱其遵医嘱用药，给其常规健康教育。观察组在上述基础上加入护理干预，方法如下：
（1）健康教育。给予患者进行积极健康教育，耐心给患者讲解前置胎盘的风险，给其介绍相关的治疗目的、注意事项和效果等，获得患者的配合。给患者制定合理的饮食计划，叮嘱其多喝水、多食用富含蛋白质、维生素、高铁等食物，及时排便。叮嘱患者不可搓揉腹部或乳房，这是避免打喷嚏或咳嗽的关键。做好会阴清洁工作，勤换会阴垫，保证会阴部的清洁干燥，避免发生感染。
（2）心理护理。认真倾听患者倾诉并表示对产妇的理解与尊重，与其建立良好的沟通关系。若患者存在严重不良情绪，可从语言上给其安慰，主动与其了解或让其听一些舒缓的音乐，使其情绪压力得到缓解，避免受这些不良情绪影响增加出血量等。
（3）体位护理。尽可能叮嘱患者以左侧卧位休息，避免给子宫下静脉较大的压迫，使子宫血液循环状态得以改善。在患者引导出血停止后可根据患者实际情况指导其简单下床活动，但要注意不可过渡操劳。
（4）药物护理。护理人员应密切观察患者用药后是否出现不良反应等等。注射硫酸镁药物时必须对药物浓度和速度进行控制，同时4h测量一次患者排泄量、呼吸以及血压等。若发现存在镁中毒的问题必须第一时间告知医生并解毒。
1.3观察指标
观察并记录所有患者终止妊娠时间、产后出血量以及新生儿Spgar评分[2]。
1.4统计学方法
借助SPSS20.0软件处理统计学资料，定数资料以n（%）表达；定量资料以（±s）表达。两组分别进行2检验和t检验。若结果为P＜0.05，则表明统计学差异明显。
2 结果
对照组和观察组终止妊娠时间分别为（34.67±2.84）周、（38.54±2.69）周，产后出血量分别为（451.64±22.34）ml、（317.35±25.45）ml，新生儿Spgar评分分别为（7.93±0.46）分、（9.53±0.52）分。两组对比P＜0.05，有临床统计学意义，见表1。
表1 比较两组患者观察指标（±s）
组别 例数 终止妊娠时间（周） 产后出血量（ml） 新生儿Spgar评分（分）
对照组 30 34.67±2.84 451.64±22.34 7.93±0.46
观察组 30 38.54±2.69 317.35±25.45 9.53±0.52
t值 - 2.26 9.83 5.69
P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
前置胎盘患者主要表现为妊娠晚期存在阴道出血的问题，属于妊娠期比较严重的一种并发症，不仅给患者生命造成较大的威胁，还会给新生儿生命安全造成巨大威胁[3-4]。目前临床上还没有有效的治疗前置胎盘的方法，临床治疗主要以期待疗法为主，不仅保证了母婴安全，且在延长孕周时通过给予患者足够的营养支持、对患者宫缩进行抑制以及促进胎儿肺部成熟的方式起到延长孕周的作用，分娩安全性较高，死亡风险发生率明显的得到控制。
本研究主要结合期待疗法对患者相关疾病的危险因素进行控制，通过健康教育、心理护理、体位护理、药物护理等方式使患者孕周得以延长，取得预期的护理效果[5]。从研究结果可知，对照组终止妊娠时间、产后出血量新生儿Spgar评分分别为（34.67±2.84）周、（451.64±22.34）ml、（7.93±0.46）分，观察组上述指标分别为（38.54±2.69）周、（317.35±25.45）ml、（9.53±0.52）分。三组资料对比均存在P＜0.05，由此可以进一步确定期待疗法在前置胎盘护理中的具有较高的应用价值。
综上，前置胎盘护理中应用期待疗法时加强护理干预可改善母婴结局，可加大推广力度。
【参考文献】
[1]李艳,王琦,孙艺鸣.期待疗法在前置胎盘护理的临床护理观察[J].中国保健营养2020，30（16）：193-193.
[2]郑丽清.探讨期待疗法在前置胎盘护理的效果及护理干预分析[J].糖尿病天地,2019,16(8):247-248.
[3]杨晓燕.期待疗法在前置胎盘患者中的应用效果及护理[J].中国农村卫生,2020,12(6):71-71.
[4]戴莹莹.期待疗法在前置胎盘护理的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(7):36-36.
[5]段静静,李俊杰.护理干预在前置胎盘期待疗法中的应用效果[J].饮食保健,2019,6(20):180-180.