赵敏慧
西安交通大学第一附属医院东院 泌尿外科 710089
【摘要】目的 对疼痛护理干预在前列腺癌患者护理中的应用效果进行观察。方法 选取我院2019年1 月～2020年3月收治的80例前列腺癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用健康教育、症状观测、用药指导等常规护理，观察组在此基础上采用有针对性的疼痛护理干预，对比两组患者的VAS评分与治疗效果。结果 （1）干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后对照组患者VAS评分显著高于观察组（P＜0.05）；（2）观察组护理总有效高于对照组（P ＜0.05）。结论 针对临床接诊的前列腺癌疾病患者，在给予有效治疗方式同时加入疼痛护理干预措施，可显著提升护理效果，缓解患者的疼痛感，值得在临床推广应用。
【关键词】疼痛护理；前列腺癌；应用效果
前列腺癌是指发生在前列腺的恶性肿瘤，与遗传、不良饮食习惯、肥胖、缺乏锻炼等多个因素密切相关。该病高发于中老年男性群体，其进展周期缓慢，在初期阶段不易发现。随着年龄的增长，前列腺癌发生率越高。患者易出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等临床症状，对其治疗主要采取手术治疗或药物去势等治疗方式。据了解，前列腺癌患者初期并无明显特异性表现，随着肿瘤不断增大，可逐渐对输尿管及周边组织产生挤压，并导致其出现疼痛、排尿困难及全身症状。因此，临床针对其实施治疗中应辅以疼痛护理干预，使其疼痛感得到缓解，从而确保干预效果。本院就80例前列腺癌患者采用疼痛护理干预开展研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月～2020年3月收治的80例前列腺癌患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组40例，年龄53～79岁，平均年龄（62.19±4.32）岁。观察组40例，年龄52～77 岁，平均年龄（63.02± 3.97）岁。所有的患者都经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性，确认是前列腺癌患者。将两组患者基础数据进行对比，P＞0.05，不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组患者采用健康教育、症状观测、用药指导等常规护理，护理过程中应对患者的骨痛临床症状、骨痛表现等进行观察记录。由于患者的疼痛症状比较明显，活动能力具有明显的限制，且患者需要接受一定量的药物治疗，可能导致患者的血小板和白细胞量出现明显下降，容易造成感染，因此，在常规护理中还应该确保患者患处卫生及皮肤清洁，避免发生泌尿系统感染。
观察组患者采用有针对性的疼痛护理干预，措施如下：①给予患者适当的心理护理。发生骨转移疼痛的患者多处于前列腺癌晚期，需要接受相应的手术、放疗及化疗等治疗，对患者的心理情绪造成较大的影响，患者容易产生悲观、忧虑、焦虑等消极情绪，不利于提高患者的治疗依从性。因此，护理人员应给予患者适当的心理护理，以有效缓解患者的心理紧张情绪，通过向患者讲述相关的前列腺癌知识，引导患者自我放松，减轻患者的心理压力，可嘱咐家属对患者进行护理，鼓励患者多与外界交流，激发患者的生活欲望，有助于促进患者不良情绪的改善。②给予患者针对性的不良反应护理。前列腺癌患者晚期阶段的放、化疗治疗容易导致患者逐渐出现骨髓抑倒、发热、肌肉疼痛及目肠道反应等不良反应。护理人员应在临床治疗中及时给予患者相应的针对性护理。如嘱咐患者多喝热水，同时使身体长期处于常温保暖状态，避免出现过冷或过热。采用唑来磷酸治疗后患者发生目肠道反应或者肾脏受损症状，则应采用充分水化措施用以降低毒性，鼓励患者每天饮水大于500mL，但也应避免出现水化过度造成的严重心脏负担加重。采用唑来磷酸治疗的患者应避免近期进行口腔外科治疗，遥免发生电解质失衡、下颌骨坏死等严重并发症，尽可能减少不良反应的发生，提高患者的治疗依从性。③给予患者疼痛护理。由于疼痛症状给患者的身心均造成了严重的负面影响，患者在经受疼痛折磨的同时会产生烦躁不安的不良情绪，护理人员应及时给予安慰和鼓励，同时主动与患者进行交流沟通，并耐心领听患者的领诉，使患者在整个护理过程中保持一个平和的心态。可以通过鼓励患者看电视、听音乐、阅读书箱等项目转移患者注意力，尽可能减少患者的疼痛感。患者疼痛症状无法忍受时，应给予其合理的止痛药物进行辅助治疗，并密切关注患者的疼痛缓解症状，对用药量、用药时间等进行调控，确保患者的疼痛症状能够控制在合理的范围内，最大程度上改善患者的疼痛感受。
1.3 观察指标
疼痛评定分级可采取VAS评分，按照疼痛部位、性质、程度、症状以及影响患者睡眠程度等分为0～10 级，0级表示无任何疼痛，4～6级疼痛为中度疼痛，10级为最剧烈的疼痛。两组护理效果对比，根据患者对医护人员的依从性变化、症状改善程度等分为显效、有效、无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
数据通过SPSS21.0分析，计量资料以(±s) 表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛评分情况比较
干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后对照组患者VAS评分显著高于观察组（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
目前男性临床中最多见的疾病是前列腺癌，该疾病通常在初期是没有太过明显的症状表现，但是伴随着患者自身病情的不断加重，其临床表现从转移和压迫以上两个方面进行分析。转移现象主要是指前列腺癌会引起脓、膀胱、血精和血管神经等症状，压迫现象是随着患者病情的发展，其前列腺或尿道增加，这使病人难以排尿。主要表现为尿流缓慢、排尿困难、尿频短、尿液稀薄、尿失禁、尿流不连续、无尿失禁等。并且前列腺癌还会对直肠造成压迫，促使患者排尿困难，部分患者还会出现肠梗阻。患有前列腺癌疾病患者极易发生骨转移现象，从而引发截瘫骨痛、骨髓贫血或者是骨折等等现象。
临床再给予前列腺癌患者有效的治疗方式同时加入疼痛护理干预，通过对患者的心理方面以及生理方面实施针对性的干预，彻底消除患者内心的担忧，让患者对自身疾病有一个正确的认识，提升患者与护理人员之间的配合程度。与此同时，通过实施疼痛护理干预可显著缓解患者疼痛程度，从而提升整体质量效果与生活质量，同时还可降低患者血尿、排尿困难和下尿路梗塞等并发症发生率。本研究结果指出，干预前两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后对照组患者VAS评分显著高于观察组（P＜0.05），对照组总有效率显著低于观察组（P＜0.05）。
综上所述，针对临床接诊的前列腺癌疾病患者，在给予有效治疗方式同时加入疼痛护理干预措施，可显著提升护理效果，缓解患者的疼痛感，值得在临床推广应用。
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