杜陈
四川省德阳市第二人民医院神经外科 四川德阳 618000
脑梗塞又被称作缺血性脑卒中，该病是由于多种因素导致脑部血液供应障碍，进而使患者的局部脑组织出现缺血、缺氧性坏死。临床症状相对复杂，病情较轻的患者无明显临床症状，或者会出现反复发作的肢体瘫痪，病情严重的患者，不但会出现肢体瘫痪，还会引发急性昏迷，甚至是死亡情况，一般来说，脑梗塞预后效果良好，但是，如果是病情严重的脑梗塞患者，其预后效果就较差。
脑梗塞是导致老年患者出现瘫痪的主要原因，它的发病是否有规律可循对临床治疗以及预防起到极大地作用。脑梗塞的发病和人们的生物钟、节律具有密切的关系。人体内存在一个24小时的昼夜周期中标，通过科学研究已经表明：这个24小时中标会对人体中的许多器官功能状态进行控制，使他们具有周期节律行，睡眠就是一个典型的例子，每个人到了晚上就会出现困意，到了早上就会自然而然的醒来，如果将这个节律打破，就会感到自己病怏怏。人体中的许多基本生理参数，包括血压；血液粘稠度；体温；生长激素等，都受到生物钟的控制，所以，都具有24小时的周期节律性。
脑梗塞按照发病时间特征可以分成两种。一种是通常发生在后半夜的血流动力学性脑梗塞，此类患者一般是在后半夜或者早上起床时才发现肢体功能出现异常，进而才知道自己出现脑梗塞。此类患者一般会具有高黏血症，血液的运动比较缓慢是主要的诱发因素。血液是一种特殊的液体，血液流动速度越慢，代表血液粘稠度越高，而血液粘稠度的增加，又会导致血液流动缓慢，形成一种恶性循环，最终使血液流动终止，进而形成血栓。因为人的血液粘稠度的日夜变化曲线在后半夜时最高，下午时候最低，所以，后半夜到清晨之间发生脑梗塞的概率更高；另一种是在剧烈活动后或者情绪激烈变化时出现动脉栓塞性脑梗塞，此类脑梗塞的发生和患者的血液剧烈波动情况具有密切的联系，患者通常情况下在活动时就突然发病，进而出现头昏目眩情况，同事，还会出现肢体功能障碍以及语言沟通异常等情况。此类患者一般会患有高血压，通常会在早上起床后并发，属于下午高血压型，下午发病率更高；如果患者属于运动后高血压型，那么在剧烈运动时发生脑梗塞的概率更高。
脑梗塞的主要发病原因包括血液粘稠度；血压的昼夜变化；受到生物钟的调控作用，所以，生物钟和脑梗塞的发病规律之间具有密切的联系，夜间，人们的肌肉；骨骼等运动器官会处于休息状态，其血液量会明显降低，导致内脏的血流明显增加，特别是会增加肾脏血流量，血液在流经肾脏后，水份的滤出量会明显提升，血液发生浓缩，进而增加血液粘稠度，这就是夜间患者的血液粘稠度异常增加的原理。
而血压是如何受到生物钟的控制的，尚不确切，医学界中各学者只了解到，正常人群在夜间保持睡眠时，其血压会异常降低，血管会保持充足的休息，进而对白天血压剧烈波动引发的血管损伤进行修复，到了第二天，血压会逐渐恢复正常，但是，高血压患者却没有这种变化情况，其动脉血管不会得到充足休息，进而容易引发动脉硬化， 从而出现脑梗塞。
脑梗塞的主要发病人群包括以下几种：（1）存在脑梗塞家族病史人群；（2）高血压以及部分低血压人群；（3）糖尿病人群；（4）脑动脉硬化病人群；（5）肥胖人群；（6）红细胞增高以及红细胞比积增高人群；（7）高凝状态以及血脂升高人群；（8）低纤溶状态人群；（9）高黏血症人群；（10）每天至少吸烟10支，且吸烟龄超过10年；（11）血栓前状态人群；（12）老年人群。
（4）肾功能异常；（5）褥疮；（6）关节挛缩；（7）应激性溃疡；（8）继发性癫痫。
由此可见，脑梗塞会对患者的生活质量以及生命安全造成严重的影响，因此，有效预防是十分重要的。
脑梗塞的预防一般以两种原则进行预防，一种原则是预防病因，比如：控制高血压；高血糖；高血脂等情况，另一种原则就是预防诱因，比如：降低血液粘稠度，控制血压的过度波动，这种预防原则就和人们的生物钟具有密切的联系。脑梗塞的并发症包括以下几类：（1）心肌梗死；（2）肺部感染；（3）尿路感染；预防措施包括以下几点内容：（1）积极地锻炼，做有氧运动。通过合理的运动以及锻炼，能够有效控制脑梗塞疾病的发生率，有效运动锻炼，能够避免患者出现肥胖，进而将体重、血脂进行有效控制，血压也能够得到一定的调节，这也是日常生活中，最常用的且最有效的脑梗塞预防措施，脑梗塞患者或者疑似脑梗塞患者需要以个人的身体情况为根据，合理选择自己感兴趣的运动方式，最受老年患者喜爱的运动包括跑步；登山；体操；打太极拳等。（2）戒烟：烟中含有大量的尼古丁等有害物质，吸烟时，有害物质就会从呼吸道进入体内，对患者的植物神经产生强烈刺激，进而使患者的血管出现痉挛情况，导致其心跳加速，血压升高，加快动脉硬化的速度，所以，长时间的吸烟会对患者造成极大的损伤，因此，想要有效预防脑梗塞，患者需要从自身做起，先做到少吸烟，再做到不吸烟。（3）形成良好科学健康的生活方式，我们周边发生脑梗塞的患者一般为老年男性人群，导致这一现象的主要因素可能和男性人群经常吸烟；喝酒；吃油腻食物有关，因此，我们要求男性人群尽量少抽烟，少喝酒，不要经常，过多的使用油腻性食物，从而有效降低脑梗塞的发生率；（4）做到劳逸结合。我们都知道，老年人群的精力以及体力在随着年龄的增长，在逐渐降低，活力不足，喜欢静坐，保证休息，当然，我们也不是说保证充足休息是错误的，但是，在充足休息期间，也要做合理的运动锻炼，使自己的脑部血液循环得到改善，做到劳逸结合，不能一直休息或者一直劳作，进而对脑梗塞有效预防；（5）药物治疗。如果患者经常出现呕吐；恶心；头疼等情况，不要忽视，要及时诊治，等待医生开具处方，严格按照医嘱用药，使自己的脑部血液循环情况得到有效改善，进而将脑梗塞的面积大大缩小，从而降低脑梗塞的复发率；（6）调节血压。血压异常升高，也会印发脑梗塞，因为临床相关研究发现，脑梗塞患者的血压和正常人相比，均存在明显的异常情况，部分血压过高，部分血压又过低，同时，血糖水平也会异常升高，所以，想要预防脑梗塞，有效控制血压、血糖水平是十分重要的。