杜丽君
广元市第一人民医院 (四川省 广元市)628017
在如今，口腔固定正畸已经相当普及，这是一种比较成熟的，有效的矫正牙齿的方法但是在固定正畸的过程中，会出现许多并发症和不良反映，这就要求患者自身做好预防和治疗，避免并发症的发生[1]。
而这些并发症主要是牙釉质脱矿、粘膜溃疡、牙齿周围的组织损伤（即牙龈发炎和牙周炎）、根吸收、颞下颌关节功能紊乱综合征等症状。为此为大家介绍固定正畸并发症的预防和治疗方法的必备常识。
第一，牙釉质脱矿意思是矫正过程中或者是矫正结束后，患者牙冠的唇颊面能够看见一些白垩色斑，并且患者感觉有钩拉的感觉，甚至有的患者会出现虫牙。产生这种情况的主要原因还是矫正器长期固定，使得牙齿不易清洁，容易堵塞食物，导致细菌的产生；或者是患者自身的不良饮食习惯，使得牙齿被酸蚀，釉质受到损伤变得粗糙；或者是患者不注意清洁牙齿。针对这种情况患者需要及时去诊所去除多余的粘合剂，避免摄入酸性的食物；并且在正畸的整个过程中要保持口腔的卫生，患者自身要养成正确的清洁习惯，形成一个健康的饮食习惯，少吃甜、粘、酸的食物；也可以使用氟化物牙膏清理牙齿。如果存在轻度脱矿可以直接联系医生处理，中重度脱矿则需要去除脱矿层后及时补充坏牙。
第二，粘膜溃疡是口腔内由于矫正器的摩擦和牵拉时间过长，使得口腔粘膜破损，形成伤口后变成的溃疡。这种情况比较好预防，患者只需要选择质量较好的矫正器，因为质量较好的矫正器的大小更合适，做工比较精细，不会对口腔造成过多的刺激；如果口腔部分地方由于零件的凸起刺激明显，可以使用骨蜡均匀地涂抹；每次治疗之后，医生可以检查矫正器上的弓丝是否过长，末端是否有翘起的情况；一定程度上也需要医生熟练轻柔的手法，避免牵拉手法过重，时间过长。
第三，牙龈炎、牙周炎，两者都是牙龈部位的炎症，并且牙周炎是由牙龈炎发展而来，都是由牙石牙菌形成的。发生这种病症的原因是牙槽周围少量吸收，并且牙龈持续地发病，以及在在治疗过程中牙合的创伤和牙齿过度的移动[2]。要避免这种病症的产生，就需要医生为患者选择合适的带环，并调整带环的边缘；如果矫正过程中部分牙齿相互接触，可以使用牙合垫辅助调整；患者则需要预防牙齿过于倾斜、压低、避免抿嘴等习惯[3]。
第四，根吸收是正畸过程中非常常见的并发症，因为正畸并不是单纯的机械运动，而是一个生物机械运动，整个过程中牙根、牙龈也会发生吸收。一般为表层吸收、炎性吸收、代替性吸收。而影响牙根吸收的主要因素是患者的年龄大小、性别的差异（女性比男性更容易发生牙根吸收）、牙齿的形状（正畸治疗时，易受影响的牙顺序是：上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙、下颌第一磨牙远中根、下颌第二前磨牙和上颌第二前磨牙）、不同个体其敏感度不同、患者具有其他疾病、矫正器导致的牙齿位置不同[4]。对于这种并发症，我们不容易发现，基本上是不可预计的，所以医生大多都会告知患者正畸过程中会有可能发展牙根吸收的情况。
而临床上还是有些方法能够发现、预测牙根吸收的，如治疗前进行X线的拍摄，X线检查显示有牙根吸收，在正畸治疗过程中应特别注意。应用往往施加矫治力后，牙根吸收加重。不仅是受压区的骨吸收，也会累及深部牙本质。其他有助于预测牙根吸收的因素包括牙根形态、牙根发育阶段等。除了X线的拍摄外，还可以选择正确的时间进行正畸；当发现压根吸收超过了根的四分之一时，就尽快结束治疗，更好治疗方案，防止牙根吸收加重。
第五，颞下颌关节功能紊乱综合征，主要表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。这种并发症病发原因尚不明确，病因相当复杂，正畸有可能会引起这种并发症的发生。如果想预防这种并发症，我可以通过注意牙齿的用力程度，避免造成牙合创伤。
那么固定正畸的主要治疗方法有哪些呢？主要有三种。
1、普通的矫形术，也就是说，我们通常看到的钢铁牙套，使用粘合剂把矫正器固定在患者的牙齿上，患者自己不能把它们取出，只有通过正畸的医生来安装移除，调节力度，每月都需要复诊一次，医生逐渐加大力度，使牙齿移动到理想的位置，当完成这一步后，正畸基本上就结束了。矫正的仪器拆卸后，需要使用一段时间的保持仪器，巩固这种矫正的成功，防止牙齿畸形复发。为了解决成人佩戴矫正器不方便、不美观的问题，以及成人生活、社交、工作的需要，如今透明的陶瓷托槽已被广泛使用。这是一个高质量的陶瓷材料，透明的，粘贴在牙齿上并不容易看出来。
2、隐形正畸，隐形正畸也就是将矫正器安装在患者牙齿一旁的舌头一侧进行治疗，我们也称之为舌侧正畸。这种矫治方法是矫治器不能从外面看到，在矫治过程中仍然可以进行正常的社会和职业活动。不知不觉改变了牙齿排列，改变了面部形象。这项技术一问世，就受到演艺界人士、模特、教师、公务员等审美或专业要求高、爱美人士的热烈欢迎。随着隐形舌正畸技术的不断发展和完善，“个性化隐形舌正畸技术”应运而生，它是隐形舌正畸技术中最先进的技术，也是欧洲最流行的隐形舌正畸技术。该技术采用CAD/CAM制作矫治器（患者咬合模型送德国加工），使矫治器更精确、更小，口腔异物感更小，极大地提高了患者的舒适度。采用机械手弯曲正畸丝，大大提高了治疗的准确性和效果，缩短了治疗疗程。
3、烤瓷牙矫正，烤瓷牙是修复难看的牙齿，做烤瓷牙，即均匀研磨牙齿，然后戴瓷帽。在如今牙齿矫正越来越被大众认可、接受，不论是为了工作还是为了个人的健康，做牙齿正畸的人逐渐增多。当然也需要正畸人群对于固定正畸的预防和治疗有充足的了解，这样才能真正完成正畸。
【参考文献】
[1]游新,梁又德,刘根,韦伟,傅润英.固定正畸技术治疗儿童颌骨骨折回顾性研究[J].东方药膳,2021,(3):58.
[2]韩冰,由力.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对口腔正畸患者牙周状况的影响观察[J].中国现代药物应用,2021,15(1):35-37.
[3]肖胜杰.口腔正畸固定矫治术对牙槽突骨折患者牙龈出血情况及并发症的影响[J].河南医学研究,2020,29(5):827-829.
[4]何业辉.口腔正畸固定矫治技术治疗牙槽突骨折患者的效果[J].中国民康医学,2020,32(9):60-61.