杜正东
南部县升钟中心卫生院 四川省南部县637384
2021年的新年第一天，网上突然爆出了一则令人震惊的坏消息，陪伴九零后童年的热播剧《巴拉拉小魔仙》中凌美琪一角的扮演者孙侨潞饮酒后突发心梗逝世，事后，我们发现孙侨潞B站最后一个视频的结尾中说到：“毕竟人生很长，你也不知道下一秒会发生什么”，现在想来，竟是一语成谶。
心梗便是冠心病中的一大类型，据国家心血管病中心推算，目前我国心血管疾病患病人数约有3.3亿，其中冠心病患者有1100多万，它也是心血管疾病患者首位致死原因。这么可怕的疾病究竟是如何形成的？今天，笔者就带着您深入了解冠心病。
一、什么是冠心病？
众所周知，心脏是人体的发动机，它需要不间断跳动为血液的流动提供动力，将氧气、激素以及各种营养物质输送至机体各个组织，在此过程中需要带走代谢废物，保证机体的正常新陈代谢，但是心脏在为其他脏器提供血液的同时，也需要大量的能量和养分保证自身工作。事实上，心肌细胞摄取的氧量高达血液氧含量的65%--75%左右，而冠状动脉就是这样一条为心肌细胞供血的血管，它在其顶部环绕近一周，形似一顶王冠，冠状动脉因此而得名。
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据悉，冠状动脉共由三支主要血管构成，左侧为左冠状动脉，右侧为右冠状动脉，其中的左冠状动脉又发出前降支和回旋支。冠状动脉的主要作用就是为心脏提供血液，在正常情况下，冠状动脉对血液的阻力比较小，但是由于冠状动脉需要在心肌内游走，会在一定程度上受到心肌收缩挤压的影响。当心脏收缩时，血液的流通则会受到阻碍，只有当其舒张时，心脏才能够获得足够的血流，这也是冠状动脉供血的特点。冠状动脉之间具有丰富的侧支和吻合支，虽然很小，血流量却很大，约占心排血量的5%左右，足以维持心脏的正常供氧，且能够维持其昼夜不停的持续跳动。可见冠状动脉的重要性，而冠心病就是这样一种因冠状动脉病变引发的心血管疾病，冠状动脉的代偿能力比较强，在正常情况下能够随着心脏活动量的变化而不断调整心脏供血量，当心脏活动量增加时，冠状动脉则会有所扩张，血流量能够增加至平常的六倍至七倍左右。而冠状动脉病变的发生可导致动脉管腔发生脂质和坏死组织组成的斑块，且会突向管腔，致使管腔变得狭窄或闭塞，另外，冠状动脉畸形、炎症、痉挛等情况也可造成管腔狭窄的发生，以致于心肌供血量不断减少，当管腔狭窄程度达到50%--75%时，机体在激动或劳动等情况下则无法代偿，最终则会产生以胸痛为主的临床表现，这便形成了冠心病。
简而言之，冠状动脉是唯一一条向心脏供给血液的血管，形状酷似王冠，故被称之为冠状动脉。这条血管也会像其他血管一般发生硬化，呈粥样改变，导致供养心脏的血液循环发生障碍，诱发心肌缺血、缺氧表现，这种现象即为冠心病。
二、冠心病的分类
冠心病的范围比较广泛，包括栓塞、炎症等原因所致的管腔狭窄、闭塞，世界卫生组织将冠心病分为五大类型，分别为心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、隐匿性冠心病、猝死。近年来，临床更趋向于将其分为慢性冠心病和急性冠状动脉综合征两类，前者包括无症状心肌缺血、缺血性心肌病、稳定性心绞痛以及冠状动脉正常的心绞痛；后者包括心肌梗死、心源性猝死和不稳定型心绞痛。
冠状动脉的硬化发展至一定程度时，冠状动脉的狭窄现象则会不断加重，限制心肌的正常血流，此时心脏因无法得到充足的氧气供给便会产生明显的胸部不适感，这种表现即为心绞痛；冠状动脉管腔狭窄程度未达到50%时，心肌供血并不会受到太大影响，狭窄程度在50%--70%左右时，给患者带来的影响也不明显，仅会在剧烈运动或情绪激动时，表现为心肌耗氧量增加，诱发短暂性心脏供血不足，引起慢性稳定型心绞痛；而不稳定型心绞痛是一种介于急性心梗和稳定型心绞痛之间的临床心绞痛综合征，与稳定型心绞痛不同的是，前者发作时疼痛更甚，时间更长，频率更高，只能够通过服用硝酸甘油加以缓解；冠状动脉突发阻塞现象，则会诱发急性心肌梗死，很多冠心病且已经发生心梗的患者，多伴有心衰或心律失常表现。
三、冠心病的病因、诱因与症状
冠心病的病因包括可改变和不可改变两种类型，可改变的因素有高血压、肥胖、超重、高血糖、血脂异常、吸烟、酗酒、饮食无度、心理因素以及缺乏体力活动等；不可改变的因素有年龄、性别和家族史。另外，冠心病的病因还与多种感染性疾病有关，比如幽门螺杆菌感染、肺炎衣原体感染、巨细胞病毒感染等。冠心病的诱因则很简单，与季节变化、暴饮暴食、吸烟、大量饮酒和情绪激动等因素息息相关。
在症状方面需要大家注意，轻度冠心病患者往往并无明显表现，故极易被忽视，以致于延误最佳的治疗时间，不过，若是出现以下症状则一定要注意，首先是疼痛，尤以胸骨中上段后方疼痛为主，且会逐渐加剧，甚至能够放射至肩背部、颈部、上臂、牙齿、上腹部等部位，而这种以胸骨后压榨性疼痛为主要表现的症状极有可能为心绞痛；其次为恶心、呕吐、打嗝、烧心、上腹部疼痛等极易与胃肠道疾病相混淆的临床表现；最后为频繁发作的心律不齐、心跳加速、大汗淋漓、头晕目眩症状。
总之，冠心病是一种危害性极高的心血管疾病，值得引起大众的认识，且要在日常生活中避免不良的生活习惯，尽我们所能降低冠心病的发生率。