张梦丹，雷正权
陕西中医药大学，陕西省 咸阳市712046
摘 要：目的：为了今后更加系统的防治小儿近视，为研究方向提供参考，了解目前在国内运用推拿防治小儿近视眼的现状。方法：查阅近年来相关文献，从单纯推拿和推拿联合其他治法方面综述推拿防治近视的研究进展。结果：总结出推拿的有效性和安全性及推拿防治小儿近视的现状。结论：推拿对于小儿近视的预防和治疗具有良好效果。
关键词：近视；假性近视；推拿；小儿推拿；研究进展。
中图分类号：R244.1
1.近视的概况
随着社会的不断进步，电子设备的普及和强大的诱惑力使得儿童长时间的用眼。世卫组织发布的《世界视力报告》显示，全球近视人数约为26亿，19岁以下近视者为3.12亿[1]。由此可见，为了不错过最佳治疗时期，小儿近视预防一定要从小抓起。
现代医学认为近视是当眼睛处于放松状态时，通过眼睛的屈光作用，光平行的折射聚焦在了眼睛视网膜的前方的一种疾病。临床表现为看近处清晰，看远处模糊。小儿由于眼睛未发育成熟，近视容易进展同时也容易干涉。现如今，近视被划分为假性近视和真性近视，其依据是使用睫状肌麻痹药物或者使眼睛经过长时间的休息或运用一些的治疗方法后，视力如果出现有明显的好转甚至恢复则为假性近视，反之则为真性近视。
2.古代医学对近视的认识
从我国医学古籍里，近视最早可追溯到《黄帝内经》，其中对眼睛和太阳光之间的关系做出了描述，不但对人的出生、成长、壮年、病老的生命规律有巧妙的观察和科学总结，也认识到了人的视觉发展都是为了适应自然和社会环境。
近视这一概念在我国有记录的最早医书里是由隋代巢元方提出的“目不能远视”，后王肯堂称之为“能近怯远证”，同时提出了“近觑 ”这一名词，其原意本为先天近视，现通指近视。当今所用的“近视”这一名词则始见于黄庭镜的《目经大成》。
3.现代小儿近视
3.1常用穴位
整理临床观察可归纳出目前治疗近视的常用穴位：以睛明穴、鱼腰、攒竹、太阳、丝竹空、四白等面部取穴为主[2]，远端取穴为辅。小儿推拿则包括：开天门、补心经、补肾经、推坎宫、清补肝经、揉耳后高骨、运太阳、揉二人上马与揉肾顶等。穴位和推拿手法的选取原则则是根据患儿的体质来进行。
3.2临床观察
3.2.1真性近视的有效治疗
3.2.1.1单纯推拿的运用
王新宇等[3]运用“一指禅推法”配合小儿推拿的方法进行治疗，结果显示经过治疗患儿的视力显著提高。张珍珠[4]对选取的251位小学生采用小儿推拿手法进行治疗，结果显示：小儿推拿对小儿视力低下有非常显著的改善。乔娟菊[5]等对病症分型为脾气虚弱的近视儿童分别用不同的方法进行治疗，结果表明用单纯耳穴治疗近视的效果远远低于用健脾明目推拿法治疗。
3.2.1.1推拿联合其他疗法的运用
朱迎春等[6]运用针灸推拿的方法治疗近视。根据针刺选穴原则对眼部周围及远部其他穴位进行先针灸后推拿的方式，对80位青少年分组治疗后，得出该治疗方式效果优，总有效率达93.7%的结论。庞亚铮等[7] 对近视患儿采用推拿联合耳穴压豆治疗，治疗后发现其治疗近视的治愈率较高。
李心沁等[8]对肝肾亏虚型小儿近视患者，随机分为观察组和对照组，观察组经耳穴配合推拿治疗后患者视力及身体状况均有好转且具有统计学意义。陈柯谕等[9]运用艾灸法、推拿法和艾灸与推拿联合治疗法对随机分成三组的近视学生进行治疗后发现，推拿组有效率高于艾灸组，但艾灸与推拿联合治疗近视疗效更优，达90.0%。
3.2.2.假性近视的有效治疗
赵海龙[10]等运用传统推拿结合普通针刺疗法对治疗假性近视，其疗效确切，值得临床推广。杨苗[11] 运用耳穴结合推拿的疗效显著。倪赫阳等[12]用补肾健脾的推拿手法联合近视治疗仪治疗，治疗组临床总有效率达88.9%。1个月后随访治疗组有效率达80.6%。王颜等[13]运用眼周肌肉推拿配合头颈部推拿刮痧疗法对比单纯使用眼保健操对青少年近视的治疗作用更好，有利于假性近视的恢复。简婵等[14]通过先推拿后对穴位进行注射维生素B12注射液的治疗后发现，该方法对九成以上假性近视患者有效，患者视力得到明显好转。
4.小结
观察可得出真性近视与假性近视在治疗方式和手法上有着高度的重合性，无论是单纯推拿还是联合其他方法治疗等，都对病情有着非常明显的作用，这也从侧面突出了推拿的优势。
在推拿手法的选用上也要关注，对穴位常规的使用到点穴、按揉、扫法等。不仅如此，医者要重视“上工治未病”这一预防理念，应注重近视的预防，不要等到确诊才发现为时已晚。
参考文献：
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[3]王新宇,张远洋,陈从山.清肝明目穴“一指禅推法”配合“特定小儿推拿”在假性近视中的疗效观察[J].川北医学院学报,2020,35(03):443-445.
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[11]杨苗.耳穴压豆结合推拿手法防治儿童假性近视[J].首都食品与医药,2019,26(11):186-187.
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[13]王颜,暴晓丹,史圆圆,王智.眼周肌肉推拿配合头颈部刮痧疗法治疗青少年假性近视的临床研究[J].河北中医药学报,2019,34(06):35-38.
[14]简婵,黄磊,夏心瑀,贺苗,贾元斌.穴位注射配合推拿治疗假性近视的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(20):29-30.
[ 基金项目：雷正权陕西省名中医工作室建设项目，编号（2019011）
通讯作者：雷正权，（1963-），男（汉族），陕西合阳人，教授，主任医师，硕士研究生导师，学士，研究方向：针灸治疗脑病的机理与临床研究。Tel：13992093737，E-mail：954498830@qq.com。