彭皑诗
成都体育学院运动医学与健康学院，四川成都，610041
摘要：《世界癌症报告》称，2012年全世界癌症患者中，有1/2 的癌症患者分布于亚洲地区，其中中国占据大部分比重。癌因性疲乏是目前癌症患者最常见的不良症状，是由癌症直接作用和在癌症治疗过程中出现的症状，且不能通过睡眠、饮食等来减轻这种疲乏感。目前由癌症带来的病死率占据首位，且肺癌是世界范围内癌症相关死亡比例最高的癌症之一。本综述总结了能有效降低肺癌患者癌因性疲乏的不同运动训练方式。
关键词：肺癌；癌因性疲乏；运动训练；生活质量
1.前言
癌因性疲乏（CRF)是目前癌症患者最常见的症状[1]。CRF是一种痛苦的、持续的、主观的躯体、情感和（或）认知疲乏的、目前没有有效药物可控的一种症状。CRF干扰人体正常生活、功能，而且不能通过睡眠、饮食来减轻疲乏感，这样不但会降低日常生活活动能力，也会影响到生活质量和情绪状态，从而导致治疗的中断或终止。治疗的中断或终止会进一步恶化肺癌患者的病情，从而导致恶性循环。目前由癌症带来的病死率占据首位，且肺癌是世界范围内癌症相关死亡比例最高的癌症之一。随着医学的不断发展，对癌症研究的不断探索，肺癌患者生存时间较之前五年生存期的基础上逐渐延长，但随之而来的是，副作用对患者机体的影响。有研究指出，在患者化疗期间，疲乏、苦恼、胃口差以及睡眠不安是发生率相对较高的4个［2］，其中发生最多就是CRF。由于肺癌本身带来的不良反应加以治疗手段产生的不同副作用。美国研究人员（Berger AM，2015）指出活动锻炼是经一级证据证实的唯一有效的CRF干预措施。
2.不同运动训练方式对肺癌患者CRF的影响
2.1 有氧运动训练
有研究表明肺癌在发展过程中，由于组织增长过快，会造成局部组织缺氧，进一步导致全身心力衰竭、甚至休克，进而影响到患者生活质量。有氧运动能有效促进机体血液循环，加快新陈代谢、提高心肺功能、减轻疲乏程度，降低患者心理压力和生理痛苦，目前被认为是改善心肺功能的最佳运动方式。但针对不同患者，其运动处方需要根据自身身体状况来制定。研究发现每周3~5次有氧运动，持续时间30分钟较适宜。若运动后出现身体疲乏增加、恶心、呕吐等不良反应，则立刻停止运动或者降低运动强度。在进行运动训练过程中，遵循循序渐进，缓慢增加强度的原则。研究发现（Mccullough,2015）在大鼠瘤组织中，经运动发现，有氧运动使瘤组织运输氧气能力增加，氧分压大幅度提高，从而缓解或预防心力衰竭的发生。
2.2 抗阻力运动训练结合有氧运动训练
肿瘤会将自身癌细胞扩散至身体其它器官，对身体的破坏力强，患者容易出现消瘦、贫血症状，严重时危及患者生命安全，因此蛋白质的补充显得格外重要。而有氧运动可以有效改善患者肢体疼痛、减缓器官衰退、提高心肺功能、促进患者体能恢复。
研究表明针对肺癌患者，机体能量与蛋白质摄入达标可使患者体内蛋白质合成增加[3]，而抗阻力运动可进一步加快蛋白质的合成,减慢肌肉衰退的速度[3]。郭莉娟团队[4]及柯剑凡等人[5]实验曾对肺癌患者进行有氧运动结合阻力训练发现，患者CRF显著改善，也进一步有氧运动结合阻力训练可以显著改善。
2.3 太极拳
肺癌患者在得知病情后，会出现情绪紧张、焦虑、失眠、饮食不佳等反应，进一步影响生活质量，加之后续一系列的治疗，CRF显著增加。太极拳强调运动时深呼吸和放松相兼，着重精、气、神统一，形、心、思的修炼，能增强体质，修身养性，提高执行力。姜梦媛团队[6]针对太极拳对改善肺癌患者晚期CRF研究表明，太极拳训练能有效改善晚期肺癌患者CRF、睡眠质量。
2.4 耐力训练
耐力指对抗肌肉疲劳的能力，呼吸训练和运动锻炼是提升耐力的主要方式。抗疲劳能力上升，心肺供血能力改变，血氧供应充足，患者CRF能有效缓解。陈玉芬团队[7]将肺癌患者分为观察者与对照组，每组各60名，对照组给予常规护理治疗，观察组在对照组基础上结合呼吸训练及运动训练，每天2次,每周3~5次，干预12周。结果显示病人呼吸困难症状有效改善，运动耐力提高，躯体功能趋于正常化，从而有效改善患者CRF。
3. 结论
如果肺癌患者CRF程度较高，会严重影响患者生活质量。目前，针对运动缓解患者CRF，改善其相关症状，提高患者生活质量，有着不同说法。有人认为运动缓解患者CRF，是因为运动转移了患者的注意力，避免负面情绪的蔓延；也有人认为运动刺激神经垂体分泌β-内啡肽，提高中枢神经系统的反应能力，机体的耐受力相应提高。但上述说法都验证运动可有效缓解患者CRF。研究表明，合理地、有计划地应用不同运动方法，不仅能提高患者的生存率，而且能有效降低CRF，进一步提高患者生活质量。但是目前国内外尚无明确指出针对不同年龄段、不同病理情况，哪一种运动干预对缓解肺癌患者CRF更有效，也没有明确指出选择什么运动强度、运动频率、运动时间对患者最适宜。因此在未来的研究中，还需要针对不同年龄段、不同病理情况的癌症人群，制定合适的运动方案，以保证能最有效的缓解CRF，甚至患者不产生CRF。
参考文献
[1]任似梦,吴晓月,周慧灵,等.癌因性疲乏患者报告结局评估工具研究进展[J].世界中医药,2021.
[2]刘敬,侯跃淼.肺癌患者癌因性疲乏管理的研究进展[J].今日护理,1997.
[3]孙建琴,张坚,常翠青,等.肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识(节录)[J].营养学报,2015,37(04):320-324.
[4]郭莉娟.有氧运动结合肌肉训练对非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏和生活质量的影响[J].临床医学,2018（4）.
[5]柯剑凡,陈苏,陈赛云,等.运动干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2020,33(21):3680-3682.
[6]姜梦媛,汪敏,宋长爱.太极拳对改善晚期肺癌病人癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].护理杂志,2017，421.
[7]陈玉芬,杨春茂,李燕舞.肺康复训练对肺癌化疗病人肺功能、癌因性疲乏及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2019，44.