周蓓蕾
上海长征医院 200003
【摘要】目的 探讨个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果。方法 2019年3月～2020年2月收治行腹腔镜下肾肿瘤根除术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采用常规护理干预；观察组采用个性化护理干预。比较两组护理效果及护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况。结果 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果显著。
【关键词】个性化护理；经腹膜腹腔镜肾肿瘤根除术；应用效果
在泌尿系统中，肾肿瘤属于较为常见的肿瘤，且恶性较多。伴随着腹腔镜的发展，经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术逐渐广泛应用于肾肿瘤的临床治疗中，由于该术式视野清晰、切口小且出血少，因此被临床医务人员接受。患者接受手术治疗期间，开展科学、有效的护理干预措施，可以减少手术并发症，且可以促进患者术后康复。我院为探究个性化护理在经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术中的应用效果，特选取部分患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2019年3月～2020年2月本院收治行腹腔镜下肾肿瘤根除术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男20例，女10例；年龄40～72岁，平均(56.4±2.7)岁；肿瘤直径2.7～7.6cm，平均(5.2±0.7)cm。观察组男19例，女11例；年龄41～71岁，平均(56.5±2.8)岁；肿瘤直径2.8～7.6cm，平均(5.6±0.7)cm。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有患者均签署知情
同意书；②均经过临床诊断确诊为肾肿瘤，符合肾肿瘤疾病诊断标准。排除标准：①存在心、肝等脏器功能严重不全；②存在凝血功能障碍或麻醉药禁忌等手术禁忌证者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，主要包括：术前常规检查；术后密切观察病情变化情况及监测患者的生命体征；及时调整患者的体位，确保患者身体的舒适度；遵医嘱为患者使用止痛药等。观察组给予患者常规护理的同时实施个性化护理，主要包括术前心理疏导、术中与术后护理以及出院宣教等，详细内容见下：①护理人员结合患者的文化水平以及心理状况为其实施心理护理措施，针对存在较为严重恐惧及紧张状况的患者，可通过加强与医生的沟通为患者开展药物治疗；于术前将手术的优势告知患者，列举相关成功案例，树立患者对抗疾病的信心，缓解恐惧及焦虑的情绪。②待患者进入手术室后对其基本信息进行仔细核对，提前将室内温湿度调节为适宜状态；加强对患者的安慰，提升患者的安全感。术后结合患者的病情以及手术情况，制定患者下床活动的方案，同时为患者实施静脉栓塞与肺部感染的预防措施。③术后待患者排气后即针对其身体情况安排饮食，主要准备易消化、吸收的食物。对患者的饮食进行合理的搭配，确保患者日常摄入的营养与热量充足。增加果蔬的摄入，避免因便秘对身体恢复产生影响。针对患者身体恢复情况，指导其翻身或开展屈伸四肢等锻炼，叮嘱家属为患者的下肢进行按摩，以此避免血栓的形成；为患者翻身及拍背，将有效的咳痰方式告知患者，对肺炎进行预防。根据患者对疼痛的耐受程度实施疼痛护理，若患者无法耐受疼痛，可遵医嘱使用止疼药物，而可耐受患者则可通过播放音乐或加强交流等方式分散其对疼痛的注意力，改善疼痛症状。针对身体状况允许的患者，可尽早安排下床活动，以此增强其身体的抵抗能力，对术后感染的发生进行有效的预防。④患者出院前护理人员应主动为其发放健康宣教手册，将院外相关注意事项向患者进行详细的介绍；同时叮嘱家属掌握手册中的内容，监督患者执行手册中的内容；叮嘱患者定期来院复查，出院后遵医嘱用药，避免服用对肾脏存在毒性的药物。
1.3 观察指标
比较两组患者护理效果及焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况。护理效果判定标准：①优：护理期间患者无任何并发症状发生，顺利康复出院；②良：护理期间患者出现少数并发症状，对患者身体康复无太大影响；③一般：护理期间患者出现较严重并发症状，拖延康复时间。护理总有效率=(优+良)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以（±s），行t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3 讨论
肾肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，且多为恶性，而采用经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术又是一种新型的手术治疗方法，患者难免产生焦虑、抑郁的心理，这种负性情绪对患者的恢复很不利。研究发现，良好的护理措施可显著改善患者的负性情绪，提高患者对护理服务的满意度，帮助患者保持良好的身心状态，从而提高护理质量。
20世纪80年代，著名心理学家李心天提出了“整体健康医学模式”这一概念，人们不再只是认为生物、心理和社会三方面因素分别影响人体健康而导致疾病的发生，而是应将三个方面融合成一个整体，即以“疾病为中心”的功能护理转向了“以人为中心”，这样一种新的护理模式随之产生。个性化护理模式是一种在整体护理基础上进一步发展的、充分体现人文关怀的更高境界的护理模式。目前，这种护理模式被应用于多种疾病的护理过程中。本研究从术前心理护理、术中护理、术后护理和出院指导四个方面对患者加强个性化护理，以期加快患者康复。结果表明，通过对两组患者施行不同的护理干预，观察组治疗护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明个性化护理可有效缓解患者的负性情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
综上所述，经腹膜后腹腔镜下肾肿瘤根除术具有视野清晰、术中出血量少、术后恢复快的优点，护理人员通过对患者进行个性化护理，可减少其住院期间的不良情绪，加快康复，提高护理服务满意度。
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