冯波
成都市双流区东升社区卫生服务中心，四川成都 610200
对于老年人而言，功能性变便秘是比较常见的一种疾病类型。主要是指一种在不出现胃肠道肿瘤或息肉，也不发生其他器质性病变的情况下出现的便秘情况。从疾病分科的角度上来讲，属于人体的消化系统疾病，如下图1。且据相关研究结果分析可知，这种类型的便秘的诱发原因方面，年龄的增长属于比较常见的一种原因。且随着年龄的增长，发病后的病情也会更加严重[1]。另外，根据《中国老年学杂志》中的相关信息可知，若功能性便秘的情况长期存在，则可进一步造成结肠憩室与肛周病变的发病率进一步提升，最终影响到血压水平和心血管系统的循环，提高这类疾病的致死率。
一、老年人出现功能性便秘的原因
1.纤维素的摄入总量不足。纤维素对于人体的营养支持和肠道蠕动都发挥着重要的作用，若人体体内纤维素总量不足，则会影响肠道蠕动的动力状态，导致功能性便秘的出现。
2.不良的排便习惯。大部分不良的排便习惯表现为排便时间过长。长期出现这种问题不仅会增大肛周疾病的发病率，且细菌也可能出现在体内滞留的现象，影响排便功能，导致便秘。
3.心理因素或情绪影响原因
这方面原因主要是指老年人由于出现过排便困难的经历，因此在排便过程中容易出现心理障碍或者情绪过于紧张，当形成心理上的不良习惯，则会直接反映为功能性便秘。
4.不合理用药
部分老年人为了促进排便常常会阶段性服用泻药来达到清理肠道的目的，但这种不合理用药的方式会导致人体的肠道循环系统在功能上出现紊乱现象。最终导致功能性便秘。
二、功能性便秘的主要危害
长期出现功能性便秘的现象不仅会引发人体肛周或者结肠区域的病变，更严重的情况还有可能导致其他疾病由于这类问题而加重。具体到患者的日常生活维度，功能性便秘的主要危害体现在对患者的生存质量的影响。首先，从生理方面来讲，长期出现功能性便秘的患者在生理感受上的不适感会更强。
另外，此类问题对其日常生活的困扰虽然严重性不高，但长期持续会对患者的心理状态造成不良的影响，部分患者可能出现心理压力大，排便期间情绪稳定性不足的问题。另外，其在社会交往以及环境适应方面的能力也会在一定程度上受到影响[2]。
三、具体治疗方式与药物选择分析
从最初的偶然性便秘的现象逐步发展为功能性便秘疾病本身也需要一个过程。是由于便秘的问题长期积累对患者的相关功能造成了不良影响。因此，在治疗的过程中也需要结合患者的主观感受以及患病的持续时间长度对所需要应用的治疗方案进行合理选择，当患者的患病时间较短且严重程度不高时，一般不需要首先考虑选择药物治疗，而应当从日常生活习惯、饮食习惯以及心理状态的指导和调整入手对患者进行干预，具体的方法包括了在老年人的饮食结构中加入含有丰富纤维素的事物。在正餐之余应当多吃蔬菜水果。另外，饮水方面，也应当提高稳定性，避免大量集中饮水。最后，通过生理上的体育锻炼参与达到调整患者心理状态的目的，实现患者身心状态的良好保持。若患者存在实际的心理问题和情绪问题，则应当及时通过与家属或者与专业医护人员进行沟通解决问题。
关于药物治疗的方式，一般在常规的日常调理无法发挥作用时选用。在药物治疗方面，生物反馈治疗方法又是比较好的选择。相关研究数据统计结果表明，应用生物反馈治疗方式的持续性有效率的达到5%。但从实际出发来看，这种治疗方法仍然存在持续治疗时间过长，对于患者的主观身体素质和配合度要求较高的问题。另外，相关的治疗仪器设备在成本支出上也相对更高，因此并不能成为治疗方法中有效率最高的选择。具体到药物服用方面，可用的药物类型包括了刺激性泻剂、提升胃肠道动力的药物以及润滑剂。上述药物是针对功能性便秘具有治疗效果的常用药物，但在药物选用上，还需要考虑老年人由于发生退行性病变而出现的胃肠动力不足或者整体的活动能力下降的问题，在综合考虑的情况下，最佳的用药方式一般为联合用药，即结合不同患者胃肠道功能的实际情况，以治疗便秘为主要目标，适当联合应用一些促进胃肠道动力提升或者能够改善患者其他方面疾病症状的药物，并且注意用药的安全性，通过适当筛选、联合用药的方式取得更好地治疗效果。最后，联合用药的背景下，在药物需要集中应用时，还需要考虑老年人对不同药物的自身耐受力，避免将不适宜配合应用的两种药物同时用药。从应用优势上来讲，联合用药相较于独立用药在安全性上也更高，能够缓解患者的心理压力，达到逐步提升其个人生存质量的目标。
总的来说，治疗老年人功能性便秘的过程中，不仅要考虑患者的个人情况，在用药方面也要保持谨慎的态度。确保用药的安全性和有效性。
参考文献：
[1]刘雯霞,郁海东,沈志高,等.强化健康管理对老年功能性便秘患者生活质量及精神状态的影响[J].中国社会医学杂志,2020,037(001):43-45.
[2]余慧,付丽,项金华.生物反馈治疗老年慢性功能性便秘的临床观察及对生命质量的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,025(003):370-373.