王会鑫
剑阁县人民医院 628300
跌倒是医院住院患者常发生的不良事件，跌倒发生后，轻者造成患者及家属恐慌，重者将造成患者生命体征改变以及组织器官的损伤和功能障碍，甚至危及生命。因此，在住院期间，防范患者跌倒非常重要。那么，如何让患者在住院期间做好跌倒预防呢？这是大家都十分关心的问题，下面就带大家来分析、了解住院患者跌倒的那些事。
跌倒高危因素
1.外在因素：患者在住院期间，如环境光线不足、地面湿滑，或使用不适当的辅助器具、不适当使用床栏、病室走廊堆积杂物、环境改变、缺乏或未使用适当的约束工具、缺乏适当的陪护者训练以及监管等，都有可能导致患者跌倒。
2.内在因素：住院期间，患者年龄、所患疾病、健康状况、心理认知、使用药物等因素，都有可能导致患者发生跌倒。
2.1年龄因素：老年人的视力、听力等各项指标都相应下降，走路没有年轻人矫健，应急能力也在下降，同时因为老年人自尊心较强，怕给家人增加负担，从而不愿意麻烦家人经常陪护，非常容易出现跌倒。
2.2疾病因素：患者如患神经系统疾病、关节肌肉疾病、心脏疾病、内环境紊乱、知觉障碍、体位性低血压等，会因自身疾病出现身体各种不适，自理能力下降，从而出现跌倒的机率较大。
2.3健康因素：患者营养不良、体质虚弱、肌肉力量下降、平衡感差/走路不稳、行动不便或需辅助器协助、大小便失禁或频繁上厕所、骨质疏松、头晕失眠、沟通障碍、认知力记忆力下降等，会因患者在活动的过程中无法保持身体平衡或出现体位性低血压、眩晕或不能够注意周围的环境，从而发生跌倒的可能性较大。
2.4心理因素：患者缺乏自信或害怕跌倒，对风险的认知程度不够，精神上的意识欠清或躁动不安、忧郁，均可能导致跌倒。
2.5药物因素：住院期间使用抗精神病类药物、抗抑郁药、镇静催眠药物、抗癫痫药物、心血管药物、利尿剂或泻药、饮酒等，会影响患者的情绪、行为，从而导致跌倒的发生。
3. 护理人员因素：住院期间，护理人员对患者的安全管理非常重要，要对每一位患者的病情进行全方位评估，全面了解患者的身体状况，分析患者的自理能力，对患者发生跌倒的可能性进行评估，采取合理、科学的防范措施，及时对患者进行帮助，减少患者发生跌倒的机率。
跌倒预防
住院期间，管床护士要对患者多加关注，并且细心观察患者动态，做好患者及家属防范跌倒的健康知识宣教，尽可能降低跌倒意外的发生，保障患者安全。
1.充分进行安全告知
住院期间，要对患者和家属进行预防跌倒的详细说明，告知患者在住院期间如何进行正确安全的日常锻炼与活动方式，尽量避免到湿滑区域走动，告知家属应尽到陪伴与看护责任，并将如何防止跌倒作为重点内容详细告知患者及家属，提高患者及家属对防范跌倒的认识。
2.认真做好风险评估
住院期间，管床护士应对患者进行跌倒危险因素评估，并且需要对患者进行动态评估，根据评分判断患者发生跌倒的机率，并且采用切实可行的防范措施，降低患者发生跌倒的可能性，避免出现意外伤害，并且及时与患者及家属进行沟通，确保患者安全。
3.给患者提供安全环境
患者住院期间应遵守医院管理制度进行安全防护，医院也要定期对护理人员进行预防跌倒的相关培训及考核，加强护理人员安全防范意识教育，提高护理人员对风险防范的认知，并且对发生的跌倒事件要做相关原因分析与讨论，有效减少跌倒的再发生机率；同时，护理人员应勤巡视，保持病房和公共区域光线充足，地面清洁、干净、无积水，有潜在危险的障碍物要移开，危险环境放置警示标识，要定期对扶手、夜灯与病房床脚及床栏等进行检查，所有带轮的床、椅、桌、车都应有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常等，保障患者安全。
4.做好防跌倒健康宜教
在患者住院期间，医务人员要对患者进行全面的评估，并且对患者及家属应进行防范跌倒相关知识的健康宣教，对跌倒高风险患者应留陪护，并对家属和陪护进行预防跌倒的培训及教育，使用床栏，必要时使用保护性约束工具；告知家属给患者选择舒服且利索的衣服，鞋子要选择防滑鞋，保证充足的睡眠，指导患者下床应穿着合适尺码的衣裤，有步行活动时应穿防滑鞋；对长时间卧床病人，护士应指导患者起床下地活动时遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，无头晕眼花乏力再行走，避免突然改变体位；对卧床病人护士应检查是否准备便壶便盆；告知患者在服用某种药物（降压药、安眠药等）或行走时出现头晕眼花、下肢无力时，立即原地坐或蹲下或靠墙，呼叫他人帮助；同时，对特殊患者应多加关注，重视夜间巡视，确保患者在住院期间的安全。
5.心理护理
针对老年患者的跌倒预防情况，护士需要对老年人有一定的了解，明白老年人的心理特点，并且对老年人要给予应有的尊重，对老人进行相应的心理指导，让患者保持心情愉悦；同时，要与患者家属进行积极的沟通，加强家属对患者的陪伴，减少跌倒意外情况的发生。