何东腾
自贡市中医医院 (四川省 自贡市)643000
近年来因交通事故、高空坠物等意外暴力因素导致出现骨折的患者在增加。创伤性骨折是目前骨折疾病中比较常见的一种骨折疾病，创伤性骨折主要是由于暴力所致。在受到间接暴力或直接暴力后，关节或脊柱会发生骨折或脱位。例如四肢骨折是目前骨折疾病中比较常见的一种疾病，目前导致四肢骨折患病的主要因素包括坠落伤，车祸等等。四肢骨折会严重影响病患的身心健康，以及生活质量。因此需要进行及时有效的治疗，能够减少治疗不及时导致的关节畸形及骨移位，减少运动障碍的发生[1]。科学有效的治疗方式是目前研究的重点，下面我们来了解一下骨折以及骨折的治疗方式吧。
1.导致骨折的原因
导致骨折的因素有很多，其中主要包括直接暴力，间接暴力以及积累性劳损。
1.1直接暴力
直接暴力主要是在人体的某一个部位发生骨折，主要是由于暴力直接导致的骨折。除了发生骨折以外，还会出现不同程度的软组织损伤。例如车祸中小腿骨折，医学上称作为胫腓骨骨干骨折。
1.2间接暴力
间接暴力时通过传导以及杠杆作用发生骨折现象。例如从高处跌落时，足部着地。由于重力关系发生骨折[1]。临床常见的骨折为椎体压缩性骨折。
1.3积累性劳损
由于长期反复的损伤，导致患者身体某一部位出现骨折情况。
2.骨折的检查方式
通常情况下发生撞击，暴力，交通事故等均会出现骨折现象，检查骨折时可以通过CT检查，X线检查，MRI等方式进行检查。
3.骨折的治疗
当患者出现骨折后，通常情况下会存在肢体功能异常，局部变形等现象。除此之外，局部肿胀，伤口剧痛都是其临床症状。因此对骨折患者进行及时有效的治疗是至关重要的。根据患者骨折类型的不同以及疾病的轻重，可以采用不同的治疗方式。目前骨折治疗包括保守治疗和手术治疗。同时也包括西医治疗和中医治疗。
3.1股骨近端复杂骨折采用PFNA治疗方法
该方式步骤如下：1：在股骨大粗隆尖端部位切一小口，利用导针进入髓腔，放置主钉，敲入未锁定的螺旋刀片，当螺旋刀片旋转进入骨质并加压骨折端，确保刀片锁定不能旋转，且与骨质紧密锚合后，置入螺钉进行固定，拧紧螺栓，进行术后操作[2]。并观察患者情况，待患者病情稳定后进行康复锻炼。
3.2四肢骨折采用交锁髓内钉术
患者仰卧，麻醉，对患者骨折端组织进行清理，减少骨膜剥离范围。于结节处上方行切，逐层切开骨折部位组织；暴露出骨折部位，对骨折复位，选择适当髓内钉，扩髓后将其置入髓腔； 最后再次复位骨折部位， 于远端置入髓内钉，固定髓内钉和连接器，顺导孔方向置入2枚锁定螺钉并捶打螺钉以防松动或脱落，手术完毕。
3.3肱骨近端粉碎性骨折采用人工关节置换术
患者仰卧，麻醉，对患者骨折端组织进行清理，减少骨膜剥离范围。患者采取平卧位，将患者的肩部垫高，取患者肩关节内侧三角肌，胸大肌间沟入路，将肱股上端以及部分骨折显露，保留肱骨头关节囊组织[3]。治疗过程中尽量不破坏肱骨头的血供，将粉碎骨折比较大块儿部位进行优先复位。使患者对应的组织松解后，对患者进行假体的放置，并用骨水泥固定。
3.4胸腰段脊椎骨折采用经皮微创治疗，具体如下：准备工作与开放手术组相同，之后用微创手术方式穿刺皮肤后，锁定进针点，并C 臂的监视下进行穿刺，在监视器下并对进针的方向及角度进行调整，确定到达后，取出针芯，再置入克氏针，取出针管，再置入克氏针[4]；随后置入导针、空心攻丝钻，椎弓根随导丝置入椎体后，取出导丝，观察固定情况，再安装并固定置棒器，由C臂监视撑开复位，恢复后闭合切口。
3.5功能锻炼
锻炼方法:取仰卧位，将下肢放置在CPM机上，并稍向外展，根据自身膝关节屈曲角度活动调整机器活动度，初始角度在0～120°间，10min/次，2次/d，锻炼后冰袋冰敷20min，持续4周[5]。在病人术后的两天到一周的时间开始进行主动运动，主要是进行屈伸练习。每天三次，每次时长保持到三分钟左右。在术后的一个月时间里，以主动运动和被动按摩同时进行，从而改善病人的肢体的血液循环。
4.骨折护理
患者在卧床期间需鼓励患者多吃纤维食物、多喝水、少食多餐、多吃蔬菜水果、多食用通畅效果好食物，尽量避免辛辣刺激摄入。患者每日晨时需空腹喝杯温开水，目的为促进消化。患者每日需要饮水2000毫升。
参考文献
[1]曾本强,罗凌云,常瑞,杨勇,陈安刚,宋小强,胡兵.百岁老人多发骨折手术治疗成功1例[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(07):784.
[2]左得怀,左启东.中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折[J].双足与保健,2018,27(13):163+165.
[3]杜贵强.高龄老人髋骨骨折手术后中西医结合治疗效果研究[J].北方药学,2018,15(02):194-195.
[4]常伟,徐晨阳,顾强荣,韩流,王帅,肖雨龙,蒋纯志,梁斌.加速康复外科理念在长寿老人髋部骨折围手术期治疗中的应用[J].实用老年医学,2017,31(12):1110-1113.
[5]吴小辉,刘小聪,叶慧琴,陶平,黄夏雨,段达愈.中医正骨手法结合组合式外固定器治疗高危风险老人股骨粗隆间骨折55例[J].江西中医药大学学报,2017,29(06):35-37.