黄家彬
广汉市中医医院 四川 德阳 618300
外耳道炎是一种常见的，由真菌感染导致的疾病，发病常见人群为婴幼儿、青少年等。外耳道炎属于外耳道的皮肤炎症，在夏秋季节尤为多发，生活中的污水、耳道分泌物及不良掏耳习惯等都可能导致外耳道炎。此外，一些慢性疾病，如肾炎、糖尿病等，也会引发外耳道炎症状。
1.外耳道炎的类型
1.1急性外耳道炎
急性外耳道炎顾名思义，其症状大多突然严重，耳朵瘙痒明显增加，有疼痛、灼热感，患者可能有听力下降症状。发病初期，外耳道有明显的灼热感，伴随病情不断发展，耳朵胀痛增加，疼痛难忍，且咀嚼及说话时的疼痛感明显增加。病情进一步发展，患者外耳道会有明显的脓液流出。患者在污水中游泳或洗澡，会导致细菌、真菌进入外耳道，引发急性外耳道炎。
1.2慢性外耳道炎
慢性外耳道炎主要表现为患者长期出现耳朵瘙痒，皮肤脱屑严重，耳朵有闷胀感，长期如此，且病情发展到后期，患者听力受到影响， 但基本没有疼痛感。
1.3真菌干扰导致的外耳道炎
若为细菌感染所致的外耳道炎，患者会出现外耳道肿胀，有疼痛感，病情加剧后，耳道有流脓，且疼痛感加剧。对此类患者临床检查，发现其外耳道中有白灰色、黄色霉苔，揭开霉苔后，发现外耳道明显充血肿胀，揭开部分也有一定渗血和溃烂出现。
2.外耳道炎的病因
外耳道炎的主要致病原因是多方面的。患者在日常生活中频繁掏耳，导致外耳道的皮肤受损，且久不愈合，引发感染。此外，在污水中游泳、洗澡，洗澡及游泳时外耳道进水，导致外耳道的皮肤受浸泡破坏，角质层异常，造成微生物环境变化，皮肤抵抗力下降，引发外耳道炎。夏秋季节空气湿度大，且气温偏高，会导致腺体的分泌受到影响，导致外耳道对真菌、细菌的防御能力下降，也会引发外耳道炎。此外，若患者本身有慢性化脓性中耳炎，长期受到脓液的刺激，也可能出现外耳道炎并发症。一些身体免疫力较低的，如慢性肾病患者、糖尿病患者等，其外耳道受细菌及真菌影响的几率也较大。
3.外耳道炎的治疗
外耳道炎的治疗用药针对患者具体情况确定。首先，对于急性外耳道炎，应先对皮肤进行消炎，口服抗生素治疗。若患者就医时疼痛难忍，则采取静脉注射抗生素方式治疗，也可以配合局部涂抹抗生素软膏治疗；再者，对于慢性外耳道炎，要根据患者的病因确定具体治疗方式，若慢性外耳道炎是由于化脓性中耳炎所致，需对外耳道炎皮肤进行处理，在此基础上，使用抗生素、抗过敏药物，确保皮肤局部干燥。对原发病治疗，如中耳炎、糖尿病等，还需以静脉注射的方式控制炎症加剧；最后，对于真菌性外耳道炎，极容易复发，需要对耳部的分泌物经常清理，每周清理一次耳朵，也可以在耳内镜下清理填塞物，在外耳道涂抹抗真菌感染软膏。
外耳道炎的治疗原则为，对外耳道进行清理，确保局部皮肤的干燥、清洁，保证外耳道引流通常，为外耳道营造一个酸性环境。对外耳道内的分泌物，可以取出一部分进行细菌培养及药物敏感培养，选择对应的抗生素治疗。在临床未得到最终的细菌培养结果时，可以选择广谱抗生素滴耳液控制症状，但不允许使用有毒的用药物或接触过敏药物。若患者外耳道有明显红肿，可以采用鱼石脂甘油纱条治疗，同时也起到不错的消肿、消炎的效果。若外耳道的红肿已经影响到正常引流，可以在外耳道放置专门的引流条，便于药液及时引流到外耳道深处。临床对非常严重的外耳道炎患者治疗，需要全身使用抗生素，耳痛难忍的，还需要配合镇痛药、镇静剂辅助。慢性外耳道炎需要经常保持外耳道清洁，局部采用酸性的干燥药物，配合抗生素实现理想治疗效果。
4.外耳道炎的预防
外耳道炎的预防需要从日常生活入手。我们在未患有外耳道炎之前，就要注重用耳卫生、健康。尤其是儿童及青少年，对于出现化脓性中耳炎、儿童湿疹的，尤其要注重局部干净、干燥，保证耳道周围的清洁，也切忌不要乱掏耳朵。平时生活中注重保持卫生，不到污水处游泳、洗澡，尤其是儿童，不要在污水边嬉戏。平时耳朵瘙痒切忌搔抓，若瘙痒难忍，可泡一些食盐水，滴在瘙痒位置，实现止痒的效果。平时要及时剪指甲，并改掉手指掏耳朵的坏习惯，避免锋利的指甲刮伤耳道，引发真菌感染。 日常洗澡、理发也要避免异物、污水进入耳道，洗头、洗澡之间可采用橡皮塞、棉球等对外耳道堵塞保护。
若已经患有外耳道炎，除上述措施外，还要注重饮食的调理，禁烟禁酒，不吃辛辣类食物，如韭菜、大葱、胡椒、姜蒜等，不吃腥物、海鲜。患有外耳道炎之后，患者切忌用水冲洗外耳道，如发现外耳道有痂皮、污秽，也采用植物油涂抹，疏松污秽后，再用纱布、消毒软纸进行擦拭，擦拭动作要轻盈，注重对外耳道炎皮肤的保护。若患者污秽难以去除，就需要采用苦参汤洗涤处理。
综上所述，外耳道炎是一种常见的耳道疾病，保持外耳道干净是预防外耳道炎的基础，故日常生活中，尽量不要用手、棉签等掏耳朵，要注重对外耳道的保护，发现耳部有诸多不适后，要及时就医，谨遵医嘱，接受治疗。