郭佐胜
安岳县第三人民医院，四川省资阳市，642350
一直以来，在绝大多数国民意识中，孕妇和产妇均被视为特殊保护群体，尤其在妊娠期间容不得半点的马虎。对于女性而言，可以说整个孕期是女性人生中的高光时刻，大有“含在嘴里怕化了，捧在手里怕摔着”的架势。在大多数人眼中，X光线绝对是孕妇的禁忌，由于人们对X光线相关知识的匮乏，一致认为X光线对人体的影响非常大，尤其是孕妇，可以导致胎儿发育畸形，甚至连部分妇产科医师也认为X光线会对母婴造成一定程度的影响，然而事实果真如此吗？
在日常的生活中，不乏看到这样一些场景，由于一些疾病原因，需要孕妇拍摄X光片进行身体的检查，不论是陪伴家属，还是孕妇本人，均是一筹莫展，满脸透漏着担忧的神色，担忧的原因无外乎是担心X光线对胎儿发育造成影响。孕妇远离X光线是所有人的共识，其实这种认知是不准确的，X光线并没有想象中的那样可怕，对孕妇本身并不存在太大的杀伤力，那么，这是不是代表妊娠期期间可以无所顾忌的进行X光线检查了呢？不一定，需要因时制宜。
1、什么是X光线？
X光线是电磁波的一种，在医疗领域中有着广泛的应用。由于它具有波长短、能量高的特点，在应用的过程中如果未能对其辐射剂量进行严格控制，则容易对人体造成一定的损伤，至于对人体的损伤程度和恢复效果完全取决于放射设备性质、放射时间、放射剂量等因素，当然也与外界环境、人体差异等因素具有紧密的联系。
通常来说，在一次放射检查中，正常人或患者最高安全照射量为2.58×10-2库伦/千克。胸部透视在一周之内接受放射时间的总和不得超过12分钟。胃肠检查在一周之内接受放射时间的总和不得超过10分钟。在这些范围内人体接受X光线是安全的。在临床X光线检查中，医生会根据患者的实际身体情况，选择合适剂量的辐射，所以进行一次X光线检查或X线透视都不会对身体造成影响。
2、妊娠早期，X光线的影响
妊娠早期这里通常是指怀孕时间在3-4周，这时候的胚胎仍属于整体的全能细胞，还没有进行分化，此时进行X光线检查的话，会造成两种后果：一种是胚胎在强烈的辐射下，顽强的坚挺了过来，在此过程中，死亡细胞会被活下来的细胞所替代，从而使胚胎发育不会受到任何影响，且不会造成发育畸形。另外一种是由于X光线过于强烈，致使整个胚胎死亡。所以孕妇在此阶段内接受了安全剂量的X光线检查，没有任何流产迹象，则表示胚胎多半是健康安全的。然而为了安全起见，大多不建议孕妇在这个时期接受X光线检查。
3、妊娠晚期，X光线的影响
之所以说X光线会对母婴造成影响，通常与暴露时机和X光线的辐射剂量有关，大剂量的X射线确实会增大胎儿畸形和流产的风险。不过用于医学检查的X光线的辐射被人体吸收的剂量非常低，尤其是对于妊娠周期在25周以上的孕妇，影响已是微不足道。这一阶段的胎儿身体功能系统基本发育成型，对外部的侵害具有一定的抵抗能力，在此阶段接受X光线的检查，相对来说安全性比较高。并且能够影响到母婴健康需要达到足够的剂量，根据相关研究经验可以总结出，辐射剂量对中枢神经造成不良影响的最低阈值为20-40rad，这个剂量是临床无法企及的，纵然对患者进行多次性、反复性的影像检查，仍然难以达到这个剂量。此外，因疾病需要对孕妇进行X光线检查时，通常都会采取相关的保护措施，保障母婴的安全。目前临床X光线检查中，主要采用含有铅板的防护衣对孕妇的腹部进行保护，以此达到降低X光线照射剂量对腹部的影响。所以在必要情况下孕妇接受X光线检查时大可不必过于担忧与恐慌，应积极配合医生的工作，从而提高疾病诊断和治疗的准确性及有效性。
4、妊娠期间接受X光线检查对胎儿影响有多大？
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基于X光线的放射特点，必然会对人体造成不同程度的影响，然而X光线的种类繁多，大部分X光线比较安全，不会给人体带来严重的损害，几乎是影响甚微。由于孕妇体质的不同，普遍认为X光线会对孕妇造成恶劣影响，导致胎儿畸形或孕妇流产，所以绝大多数孕妇对此避之不及。之所以产生这种认知，主要原因在于大众对X光线的认知不足，以至于大多数孕妇在接受X 光线之后，为了避免胎儿发育畸形，从而选择了结束妊娠。根据相关研究证明，高剂量的X光线辐射确实会对胎儿造成恶劣影响，如生长障碍、小脑畸形等损伤。然而妊娠期间所做的X光线检查均不会对母婴健康造成影响，如超声波等，如果是因疾病需要进行X光线检查，如核磁、CT等，应尽量选择孕晚期，这一阶段的胎儿发育比较稳定，对其影响比较小。孕早期尽量避免，这是因为妊娠早期胎儿正处于器官成型期，X光线照射对其发育具有一定的影响。
总而言之，X光线并没有大家想象中的那样可怕，医疗领域的X光线检查均属于安全范围，对人体造成的影响甚微。所以妊娠期间是可以接受X光线检查的，但由于孕早期的胎儿处于器官成型期，为了避免对其发育造成影响，尽量不要接受X光线的检查。如果因疾病需要，孕妇需要接受X光线检查，应尽量选择孕晚期，这一阶段的胎儿发育稳定，再加上检查中的保护措施，完全可以保障母婴的健康安全。