许明明
崇州市崇阳街道城北社区卫生服务中心内科 四川崇州611230
引发不同程度的后遗症、患者生活难以自理、甚至严重的直接死亡……过去一谈起脑梗塞这个高复发率、高死亡率的病症都让人心惊胆战，但在医疗技术高度发达的今天，脑梗塞患者经过有效治疗，可以重新燃起生活的信心。那么，脑梗塞有什么治疗方法和注意事项呢？
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脑梗塞的治疗方法有哪些
脑梗塞顾名思义，就是指脑中的血液供应出现了堵塞，引起了供应障碍，供血细胞坏死，进而影响了大脑功能。如果出现了嘴歪眼斜、口齿不清、肢体麻木或者不能灵活活动、思维混乱等症状时，一定要注意患者是否患了脑梗塞。
脑梗塞的后遗症有很多，包括患者语言障碍、行动不便、意识不清等，有效的治疗可以预防这些后遗症。脑梗塞不同时期对应的治疗方法不尽相同，“与时间赛跑，时间就是脑细胞”用在治疗脑梗塞上非常合适，越是早发现、早治疗，其效果和预后也越好。
1.发病后6小时内
发病后6小时内是最佳的治疗时期，也是最容易被错过的时期。这个时期，重症的病人应注意呼吸畅通和生命体征，如果情况危急，可以给病人上呼吸机，让病人服用降颅压的药物等。对于患者发生的血液堵塞，可以使用溶栓治疗，使患者被堵塞的血管畅通。溶栓治疗效果非常好，甚至能让患者康复，但要注意预防并发症。有的患者在进行溶栓治疗的过程中，可能需要放支架。如果溶栓治疗不适合患者，可用抗血小板的药物进行治疗，如使用阿司匹林等。
由于发病初期病人及其家属的慌乱、紧张、知识欠缺，这个时期非常容易被错过。
2.发病后6小时至72小时
发病后的6小时到72小时这段时期又被称为早期，此时治疗的重点是让患者减少水肿带，可以让患者服用药物、输液等，减轻病情，加强患者水肿脱水治疗，这个时期如果治疗及时、得当，能够减小患者大脑内供血细胞坏死的区域，使患者后遗症大大减轻。
3.发病后一周内
患者发病后一周内也被称为病情的急性期，这个时候主要是让脑水肿得以改善，患者可以使用药物治疗和输液治疗，同时预防“三高”症。这个时期相对来说，患者的病情不是很稳定，会出现病情突然加重，甚至直接威胁到患者生命，这个阶段的治疗以救命和控制病情为目的，要注意以下几点：
1.监护患者生命体征，采取相应内科治疗。
2.对于呼吸道和泌尿系统感染、褥疮、静脉血栓等并发症要积极预防和处理。这个时期可以让患者最多四到六个小时翻身一次，以减少褥疮的产生；对于患者麻木的四肢，家属可以对其进行按摩、揉搓，让关节被动运动，同时注意防止患者跟腱挛缩，下肢外旋；如果患者可以翻身，就尽量早点让其练习翻身，同时应监护好患者的导尿管畅通；给患者喂食时要注意不要让其呛食，如果有呕吐或者唾液，要立即清理，并注意保持口腔卫生。
3.对于处于昏迷期的患者，也要注意帮其翻身；轻拍后背，排出肺部的分泌物；做好关节的被动运动等。
4.发病后一周至6个月内
发病后的一周至半年内，这个阶段又被称为“黄金康复期”，这时主要以理疗和针灸为主进行功能性锻炼为目的，如果患者有高血脂、高血糖、高血压，还要对这些相关病情进行控制，以预防并发症。
这个阶段对于患者的训练包括提高其肌张力、促使患者肢体主动运动、控制肌肉痉挛等。可让患者在床上运动，让其学会从卧到坐、从坐到站、从站到走，学会上下楼、击掌、弯腰拾物、穿脱衣服等，接着进行四肢协调运动及一些精细运动，慢慢恢复患者的运动能力，但要注意运动不能操之过急，避免暴力，鼓励患者自己单独进行运动。
5.患病半年后
如果患者患病半年了，这个时候一定要注意后遗症，这个时期也被称为后遗症时期。除了继续进行康复训练，还要注意避免再次中风。
这个时期要多鼓励患者单独进行训练，也可以让其借助辅助工具训练，同时注意家庭内部家具的摆设，有利于患者活动，重视其心理因素，多鼓励，多支持，用爱唤起患者的生活主动性。
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脑梗塞治疗的注意事项有哪些
1.脑梗塞一般发病急，病情对患者的身体伤害显而易见，患者及其家属容易紧张、慌乱、不知所措。所以如果患者突然发病，一定要保持冷静，第一时间让患者平卧，解松患者的腰带和领口，让患者呼吸顺畅，室内空气要流通，并第一时间打救护车电话。
2.得了脑梗塞，患者会非常焦虑，可能会产生严重的心理障碍，甚至有的患者会得抑郁症，这会严重影响患者后期的康复治疗，所以家属一定要做好患者的心理疏通。
3.为了预防脑梗塞患者的并发症，一定要对症治疗，比如患者血糖高，要控血糖；癫痫发作，要有抗癫痫药物；出现感染，要治疗感染，特别是一定要患者控制好血脂、血压、血糖，同时患者要注意定期复查。
4.脑梗塞患者在饮食上，要注意饮食清淡，一定要注意避免过于油腻的食物、过咸、过甜、生冷等食物，烹调以清蒸、水煮、凉拌等为主，最好用植物油，适当增加蛋白质，可以适当多吃一些水果、鱼类、青菜、去皮鸡肉、豆类食物等，特别是粗纤维食物，可以预防便秘，同时尽量少吃动物内脏、奶酪、蛋糕、肥肉，可以吃一些既能调味又能降低胆固醇的食醋，营养要全面、均衡，每天要控制总脂肪的摄入，控制总热量。
5.患者和家属要多学习一些脑梗塞知识，特别是一些有家族史等高危人群更要预防脑梗塞，一遇病情知道如何做才能救命，患者要戒酒、戒烟，每天坚持锻炼，但要注意康复时的运动量要适度，不要有剧烈运动，注意有良好和科学的作息习惯。老年人早上醒来不要马上就起床，可以在床边静坐10分钟再缓慢起身；洗澡时间不宜过长，注意保持情绪稳定，避免发怒。
6.康复是一个长期的过程，患者和家属都要有持之以恒的精神，患者最好和家人同住。