钟桂英
四川成都新都西桥医院，610500
卵巢囊肿在日常生活中比较常见，很多女性在被医生告知自己得了“卵巢囊肿”后会很紧张，部分女性会有疑虑：“医生，我从来没有过性生活，怎么会患有卵巢囊肿呢？是不是搞错啦？”寝食难安下反而会影响身心健康。那么，卵巢囊肿究竟可不可怕？为什么会发生？要不要治疗？如何治疗？本文将为大家科普卵巢囊肿的相关知识。
1什么是卵巢囊肿？
从广义看，卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤，女性在各个年龄段均有可能患病，其中以20-50岁的育龄女性。在临床上卵巢囊肿无固定的形态和性质，如：囊性或者实性肿块；病灶在一侧或者两侧；肿块性质是良性或者恶性。其中，卵巢囊肿以囊性肿块较为多见，且具有一定的恶性比例。
2卵巢囊肿发生的原因是什么？
2.1遗传因素：相关调查研究显示，有20%-25%卵巢囊肿病人有本病的家族史。
2.2内分泌因素：卵巢为女性体内分泌性激素以及排卵的主要生殖器官。卵巢囊肿发生的病理变化基本特征是卵巢分泌过量雄激素，而雄激素分泌过多是机体内多种内分泌系统功能异常相互作用所导致的，故内分泌紊乱与卵巢囊肿有一定的关系。
2.3生活方式的因素：长期熬夜、饮食不规律、心理压力过大等，均易发生卵巢真性肿块，或出现生理性卵巢囊肿。
2.4环境因素：随着社会环境日益变差，越来越多新闻报道由于食物污染而患病，例如：家禽的饲养配方中添加瘦肉精等激素类成分；蔬菜的肥料使用植物生长激素等。与此同时，近年随着人们生活水平升高，部分中青年女性为了追求美观，会进行丰乳、减肥等，或者服用有减缓衰老作用的激素类药物、保健品，故卵巢肿瘤逐渐呈年轻化。
2.5子宫内膜异位症：子宫内膜异位可累及卵巢，当其移植到卵巢时，卵巢内可形成巧克力样的粘稠液体囊肿。
3卵巢囊肿有什么临床表现？
卵巢囊肿最典型的症状是可触及中等大小的腹内包块，且包块无触痛。若病人无恶变倾向或无并发症的，包块多是可活动的，能够从盆腔移动到腹腔。若病人合并炎症或有恶性倾向，肿块活动受限。此外，有的患者还会出现小腹疼痛、白带量多、有异味、月经失调等。
当卵巢囊肿对机体性激素分泌产生明显影响时，会有体毛增多、阴道不规则出血等临床表现。
当卵巢囊肿发生蒂扭转时，患者会出现急性的严重腹痛腹胀、发热、食欲下降、呼吸困难等。
当卵巢囊肿体积较大压迫到膀胱时，会出现尿频、排尿困难症状。
4卵巢囊肿有什么危害？
4.1下腹疼痛：卵巢囊肿自身有一定的肿瘤，再加上患者的题为改变以及胃肠蠕动等因素，囊肿会在盆腔内适度移动，在其移动过程中会牵扯到蒂囊肿的蒂以及骨盆漏斗韧带，故有的患者会持续出现下腹部胀痛、坠胀感。但这症状与胃肠炎、妇科炎症的临床表现类似，故极易混淆，误诊。
4.2导致水肿：卵巢囊肿病人有食欲减退、腹部肿胀等不适，可在一定程度导致其体重降低，同时有的还会出现腹痛、呕吐等症状，随着病情进展可能引起腹部、四肢发生营养不良性水肿。
4.3易早衰：卵巢囊肿可导致患者机体内分泌紊乱，这可造成患者早衰。
4.4流产、难产风险增加：孕期合并卵巢囊肿的，在孕早期极易发生流产，而且对患者实施中断妊娠时，出现蒂扭转几率显著升高。在孕晚期蒂扭转较大的还会出现胎位异常，或者在其分娩时可能会因产道阻塞而发生难产。
4.5不孕：卵巢囊肿可影响机体新激素分泌，而性激素水平又与生殖功能密切相关，故卵巢囊肿患者治疗不及时可能发生不孕。
4.6出现癌变：卵巢囊肿体积较大可并发蒂扭转、出血、感染等病理改变，增加其癌变的因素。
5卵巢囊肿如何治疗？
卵巢囊肿的治疗方案确定与囊肿的性质密切相关，卵巢囊肿可分为生理性囊肿（黄体囊肿、滤泡囊肿）、良性肿瘤（巧克力囊肿、畸胎瘤）、恶性肿瘤，不同的性质其治疗方法有显著的区别。在临床上，在确定卵巢囊肿治疗方案前，患者需要进行超声、血清肿瘤标记物检测以初步确定肿瘤的性质。
对于生理性卵巢囊肿，有可能会自行消退，只需定期复查超声监测。
对于巧克力囊肿、畸胎瘤虽为良性肿瘤，但其有一定的恶变可能性，故需定期复查观察，必要时进行手术治疗。手术治疗的指征：定期监测的囊肿体积逐渐增大，且≥5.0厘米，或囊肿压迫到其他脏器，或者血清肿瘤标志物由原来的正常水平逐渐升高等，患者均需考虑进行手术治疗。当前手术治疗的术式以微创手术为主，即为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，其一般是在肚脐、下腹部左右两侧做4个长约1.0厘米的切口，对患者身体伤害较少，安全性高。而且在手术过程中会将切除的囊肿组织送病理科进行病理活检以明确囊肿的性质，若病理证实为良性囊肿，手术切除即可；但若证实为恶性囊肿，需进一步扩大手术切除范围，有的在术后还有可能需要配合进行放化疗等。
此外，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，术后还是要定期复查，有的还需根据囊肿性质在术后用药，例如巧克力囊肿患者，术后3-6个月需服用长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）以降低复发率。
6患有卵巢囊肿，饮食、生活应注意什么？
6.1饮食方面
（1）对于行手术治疗的患者，术后可多进食蔬菜水果，并适量补充机体生长发育所需的维生素、矿物质，以增强身体抵抗力，进而有助于促进切口愈合。
（2）卵巢囊肿的病人不应多进食红枣、桂圆、阿胶等热性食物，其具有一定的含激素成分。
（3）患有卵巢囊肿，尽量不要进食油炸类食物。其原因是油炸类食物是经过高温加热处理的，其产生的亚硝酸盐类物质相对较多，可增加肿瘤的发生。与此同时，油炸类食物相对油腻，热量高，不容易被消化，多吃可导致肿瘤增大，不利于卵巢囊肿消除。
（4）尽量少吃或禁止进食发物，发物即指营养过于丰富或有刺激性的食物，例如：羊肉、蟹、虾、椿芽、花椒等，其可在一定程度诱发疾病或加重病情。
6.2生活习惯方面
（1）患者尽量保持平和稳定的形态，虽当前无明确的依据能够证实卵巢囊肿与患者情绪相关，但良好的心态与机体内分泌水平有关，而且好的心态可减少疾病发生或延缓病情进展，故患者在日常生活和工作中药善于调节心情，切勿让负性情绪影响到卵巢。
（2）尽量不要久坐。久坐缺乏运动锻炼，极易引起机体气血循环障碍，不利于盆腔健康。即使工作需要久坐，建议每隔40分钟休息10分钟。
（3）不要盲目听信广告，滥用保健品或含激素类的药物。
（4）女性在月经期或产后注意调养身体，做好保暖工作，避免受凉，不吃生冷刺激性的食物，以确保机体气血通畅。
总言而之，卵巢囊肿在妇科中较为常见，育龄女性发现患有卵巢囊肿后，若囊肿的直径少于5厘米，超声检查报告是生理性囊肿可能的，患者不必过于担心，也无需马上进行手术治疗，每3个月在月经干净后进行超声复查监测囊肿变化，多数情况是可以自行小时的。若囊肿不能自行消失，而且有进行性增大趋势，患者可与专科医生商量考虑择期进行手术治疗。