周春花
渠县万寿镇卫生院 四川达州 635200
糖尿病其实很多人都知道，并且身边的人也患有此病，人们将此病称之为“富贵病”，因为糖尿病是人们吃出来的疾病，如果日常不注意饮食，过多的进食油腻性、甘甜食品，导致身体过度肥胖进而易发生糖尿病，饮食不佳吃出来的病，当然治疗好控制病情也需要从饮食入手。以下将阐述糖尿病人如何控制一日三餐？
大部分糖友都知道糖尿病的治疗基础是饮食，所以在吃的方面非常谨慎，但是也有部分人觉得控制糖尿病只要少吃就好，其实国际糖尿病联盟针对糖尿病的防治提出“五驾马车”，分别是饮食疗法、运动疗法、血糖监测、合理用药以及健康宣教，科学、合理的安排一日三餐，掌握饮食精髓才能良好控制血糖。
一、糖尿病的摄入营养指南
饮食中的营养物质有很多，不同营养对机体产生的作用不同，因此不同营养物合理搭配才能满足糖尿病的需求。（1）能量。能量平衡需满足和维持人的理想体重，针对肥胖的糖尿病人需要配合减重，限制能量摄入量，医学建议糖尿病人的能量摄入8000千卡/天。（2）碳水化合物。糖尿病人的每日碳水化合物用量推荐为45～60%，每天膳食纤维的摄入量推荐为20～30g/d,注意不推荐大量饮酒和摄入过多的蔗糖，如需饮酒，男性每天的啤酒量<720ml,白酒<90ml,女性的摄入量比男性少一半。（3）脂肪。脂肪是引发心血管疾病的重要营养物质，脂肪的用量占总能量的25～35%，如果身体肥胖脂肪减少至30%以下，推荐植物油代替动物油，多进食鱼类，胆固醇食用量<300mg。（4）蛋白质。糖尿病人的蛋白质占总能量15%左右，多进食豆制品能降低血脂。（5）维生素和微量元素。在身体正常状态下不建议大量补充维生素，但是联合少量补充维生素和微量元素有助于改善肾功能，还能有效控制血压和血糖。
二、如何正确安排糖尿病人的一日三餐？
（一）一日三餐安排
早餐（7：00～8:00）：（1）坚持按时吃早餐，不管是健康人还是糖尿病人都要按时吃早餐，血糖升高大部分人出现在餐后高血糖，如果每餐按时吃，每餐少吃点，就会使血糖维持稳定，而有些人不吃早餐，中午吃很多很容易导致餐后血糖异常升高，故按时坚持吃早餐很重要。（2）注意早餐类型，由于地区间差异和饮食文化不同，老北京人喜欢早上吃油条、油饼等，这些油腻性食物清早吃对健康非常不利，建议清淡饮食。
午餐（12:00～13:00）：（1）按时按量进餐。
早餐和午餐的间隔时间不宜过久，容易出现低血糖，午餐饮食切不可过凉、过热或太素，凉热食物会影响肠胃功能，而太素的食物容易引发贫血，甚至会导致营养不良，引发贫血。（2）午餐结束后应稍作活动后在进入午睡，而且午休时间半小时即可，以免贪睡影响精神状态，造成血糖波动。
晚餐（17:00～19：00）：（1）最佳的晚餐是以清淡、易消化为主，糖尿病者不建议晚餐长期喝粥，因为粥在反复烹调中形成糊化，这种凝胶质地的食物容易被吸收，肠胃吸收快，就会导致血糖迅速上升，而且饥饿感强烈，部分人就会晚上偷偷加餐，不仅不利于血糖控制，还会增加体重。（2）晚餐和次日早餐间隔时间长，如果拒绝进食晚餐会引发低血糖，另外不能太辛辣和油腻，影响夜间睡眠。
加餐（21:00）：一般在21:00应自行测量血糖水平，如果低于6mmol/L可适当加餐，选择牛奶、无糖酸奶等。
(二）糖尿病人的饮食原则
糖尿病人的饮食原则是少吃多餐，按时按量。糖尿病是由于胰岛功能障碍造成脂质、糖类代谢异常引起的高血糖，所以进餐后食物代谢异常会导致血糖、脂肪等堆积，因此要严格遵守膳食原则，按时定量，根据饮食摄入情况调整胰岛素的注射用量，良好控制血糖。
均衡合理搭配。膳食搭配要科学、健康，改正偏食、挑食的坏习惯，蛋白质、维生素和微量元素等均衡补充，切不可一昧的补充高营养品，以清淡、易消化为主，少吃辛辣、油腻等刺激性食物，荤素均衡搭配，不要只吃素食或肉食，肉类食物以鸡肉和鱼肉为主，少吃猪肉，另外叮嘱糖尿病少吃外卖，尽量自己学会烹饪，减少调料品的使用，控制油和盐，建议每日摄盐量<6g。
了解更多降糖类食物。日常饮食中掌握具有降糖功效的食物，如苦瓜、芹菜、菠菜、燕麦、海带等，多补充含镁食物，如虾仁和紫菜，桑白皮兔肉汤，黄芪黑豆汤等，均有助于降糖，日常主食量<400g，多进食豆制品、鸡蛋等，具有较高的蛋白质，若病人存在肾功能障碍则不可过多使用豆制品。
多食新鲜蔬菜和水果。并不是任何蔬菜和水果都要多吃，蔬菜类建议进食绿色菜，还有西葫芦、西红柿、黄瓜及胡萝卜等维生素高的蔬菜，但注意少食蒜苗和扁豆，因为此蔬菜的含糖量高；水果类建议选择含糖量低的，一般选择在早上或午睡后吃水果，如柚子、橙子、桃、猕猴桃、草莓、火龙果、葡萄和梨等，这些水果的含糖量低，可以搭配使用，香蕉、哈密瓜和西瓜等最好少吃。
以上是有关糖尿病的饮食建议以及一日三餐的注意事项，希望大家牢记饮食原则，谨慎、安全用餐，良好控制血糖。