钟利春
四川天府新区人民医院 四川成都 610213
在日常生活中由于各种疾病的影响会导致我们身体出现上腹痛，但由于病因较多，所以我们需要对引起腹痛的疾病进行辨别：
1、急性肠胃炎
急性肠胃炎可以发生在任何年龄阶段和任何人群，通常是因为吃了不干净的食物或者不好的水所引起的，也有可能是暴饮暴食之后所引起的疼痛，一般在腹泻过后会有疼痛缓解的症状，同时可能会出现胃寒发热的症状。急性肠胃炎所引起的上腹部疼痛不会出现反跳痛的情况，通过医生的听诊可以发现肠鸣音亢进，检查白细胞和中性粒细胞可出现身高的情况。
用药：
急性肠胃炎输液治疗主要是输注电解质、糖盐水和对应的抗菌药物。急性肠胃炎主要是消炎可以输依替米星，还可以输泮托拉唑。左氧氟沙星和头孢，如果有恶心呕吐的症状，可以加维生素B6。治疗用药可以选用泻痢停片，藿香正气水，正露丸等。注意多喝水及休息、饮食宜清淡、避免油腻、辛辣的。体温超过38.5?的可以服用对乙酰氨基片等帮助退烧的。
对于急性肠胃炎患者来说，建议在患病期间尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体-液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食物，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
2、胆囊炎或胆结石
胆囊炎和胆结石一般常见于女性朋友，容易出现该疾病的年龄阶段是20岁到40岁，主要因为吃了一些脂肪含量高的食物或者受凉的食物而发作。通常表现为持续性的右上腹部剧痛，可能会出现间歇性加重的情况，同时会伴有恶心呕吐的情况。通过检查可以发现白细胞和中性粒细胞升高，B超或ct检查可发现胆囊肿大或者充满积液。
（1）解痉、镇痛：在临床当中可使用的药物主要有阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度?冷丁)等，可以帮助患者解除括约肌痉挛和疼痛。
（2）抗菌治疗：急性胆囊炎的患者采用抗生素治疗，主要是为了预防胆囊菌血症和化脓性等并发症，通常使用的药物包括了氨苄西林、克林霉素和氨基醣甙类联合应用，患者也选用第二代头孢霉素如头孢孟多或头孢呋辛治?疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。
（3）利胆药物：常用的此类药物有50%硫酸镁，使用方法是口服，但是有腹泻者不能使用，也可使用去氢胆酸片口服或者是胆酸片口服。
3、急性胰腺炎
急性胰腺炎一般与暴饮暴食或者精神刺激有关，常见的表现为持续性的中上腹或者左边上腹部剧烈的疼痛，在弯腰或者坐起来的时候能得到稍微的减轻，还有可能会出现恶心呕吐等症状。一般通过检查会由胰淀粉酶升高的情况，中性粒细胞和血细胞的数量也会上升，应该要反复的检测尿淀粉酶才能够比较好地与其他的疾病分辨。
（1）清胰利胆片：清胰利胆片是一种具有解毒通便、活血止痛、行气解郁以及疏肝利胆的中成药物，该药物中所含有的主要药效成分包括柴胡、赤芍、牡丹皮、姜黄、延胡索、大黄、金银花以及牡蛎。其适应症包括急性胰腺炎、急性胃炎、急性胆囊炎等等，急性胰腺炎患者可以口服该药物来治疗疾病。
（2）胰胆舒胶囊：胰胆舒胶囊在应对急性胰腺炎的时候，可以通过发挥活血止痛、散淤行气的功效作用来控制治疗疾病。而且该药物还可以应用于急慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病的治疗过程之中。
（3）生长抑素：生长抑素是一种垂体激素释放抑制剂药物，该药物对于急性胰腺炎患者来说，可以通过抑制胰酶分泌的方式，来对病情进行有效的控制。该药物的临床应用范围比较广泛，患者在用药期间可能会出现眩晕、恶心、面部潮红等不良反应。
4、胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡主要以中上腹疼痛为主，而且大多数为持续性隐痛，与进食相关，有节律性和周期性，可以伴随反酸，少数病人可伴有黑便，体征主要以中上腹压痛为主，如果没有穿孔不会有肌紧张和反跳痛。
急性阑尾炎：阑尾炎的腹痛特点比较明显，主要为中上腹隐痛，然后经过数小时后转移至右下腹疼痛，可伴有发热与恶心不适，查体可见麦氏点压痛，并可有肌紧张和反跳痛，可以完善血常规检查辅助诊断。
（1）奥美拉唑
临床上有一些药物具有很强的抑制胃酸分泌药物，包括奥美拉唑以及兰索拉唑。病人一般需要用药4~6周。如果长期用药，可导致肠胃内细菌大量生长，所以患者应该严格规范用药。
（2）治疗病菌
幽门螺旋杆菌感染可引发十二指溃疡，患者不能吃没有煮熟的食物，比如不能吃生鱼片或者生螃蟹等。常用的抗菌药物包括四环霉素、青霉素等药物，推荐用药14天左右。患者在治疗十二至肠道溃疡时，应该使用药物综合胃酸，比如氢氧化铝、铝碳酸镁或者硫酸铝等药物，有利于改善胃痛状态。
（3）雷尼替丁
当患者长期不规律饮食的时候，胃酸对于十二指肠道进行侵蚀，所以引发炎症。患者需要使用药物进行抑制胃酸治疗，并且改变饮食方式，常见的药物包括西咪替丁或者雷尼替丁。