唐凡
达州市大竹县人民医院 四川达州635100
腹痛在我们的日常生活中十分常见，吃东西吃坏了肚子，腹部受凉，女性月经期都会导现腹痛的现象出现。通常引起腹痛的原因都很简单，而且症状消失的也特别快；但有些时候，腹痛就不止是单纯的腹痛了，而很有可能是某些疾病的一种表现形式。因此对于腹痛，我们需要重视这一现象，通过防患于未然，保证我们的身体健康。今天针对腹痛的鉴别诊断、治疗及护理等知识，给大家进行一个简单科普吧。
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腹痛的概述
腹痛是临床医学上十分常见的一种症状。腹痛常常是由于患者腹部内某些组织或者器官受到了刺激，或是出现损伤导致，有时胸部的一些疾病以及其他部位疾病也会导致腹痛这一现象。患者对于腹痛的感觉往往是主观的，因此腹痛的性质和疼痛程度，不仅与病变情况和刺激程度有关，和患者的神经及心理因素也有关。同样的病因引起的腹痛，在不同的患者身上会以不同的程度呈现。
腹痛的症状
一、腹痛的特点
腹痛最明显的症状表现就是患者腹部某部位出现疼痛现象。一般来说，腹痛的具体部位往往就是患者病变器官的位置，因此腹痛的具体部位是对于患者具体病症诊断的重要判断因素。但很多内脏型疼痛的腹痛患者难以对其疼痛部位进行准确的定位，因此要通过按压患者腹部来判断患者具体的腹痛部位，而不能单靠患者的描述去诊断。腹痛的疼痛程度一般情况下反映了患者病情的程度，但是由于疼痛的感觉因人而异，不能将其作为唯一判断依据。
二、腹痛伴随的症状
患者在腹痛的同时往往会出现一些伴随症状，这种伴随症状对于鉴别诊断也极为重要，例如腹痛的同时发烧的患者可能是炎症性病变；出现呕吐腹泻现象的患者一般是食物中毒或是肠胃炎导致的；大便出血的患者可能是系膜血栓在患者肠道内形成导致的；肚子出现胀气现象的患者很有可能是出现了肠梗阻等等。
腹痛的病因
引起腹痛的病因有很多且较为复杂，例如炎症、出血、穿孔等。一般症状较轻疼痛程度不强的腹痛是轻微的病变造成的，而持续时间较久疼痛程度很强的腹痛很有可能是一些情况较为严重的疾病造成的。
腹痛在临床上可以分为急性和慢性两种类型。下面列举一些急性腹痛和慢性腹痛的常见病因。
一、急性腹痛
（一）腹腔内脏器疾病
1.腹腔内脏器急性炎症
急性肠胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性阑尾炎等。
2.腹部脏器出现穿孔或破裂现象
胃部及十二指肠溃疡穿孔、胃癌畸形穿孔、胆囊破裂、胰脏破裂等。
3.腹腔脏器急性梗死或扩张
蛔虫性肠梗阻、粘连性急性肠梗阻、肠套叠等。
4.腹腔脏器扭转
急性胃扭转、肠扭转、大网膜扭转等。
5.腹腔内急性血管病变
肠系膜动脉急性阻塞、夹层动脉瘤、肾梗死等。
（二）腹壁疾病
腹壁挫伤、腹壁脓肿等。
（三）胸腔疾病
急性心肌梗死、心绞痛、肺炎等。
（四）全身性疾病
尿毒症、风湿热、糖尿病等。
二、慢性腹痛
（一）腹腔内脏器疾病
1.慢性炎症
反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎等。
2.胃肠病
慢性胃十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌等。
3.腹腔内脏器的扭转或梗阻
慢性胃肠扭转、大网膜粘连综合征、肠粘连等。
4.包膜张力增加
常玉雪、肝癌、肝脓肿等。
5.胃肠运动功能障碍
功能性消化不良、胃轻瘫、肠炎综合征等。
（二）全身性疾病
甲状旁腺功能减退症、慢性肾上腺皮质减退症等。
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腹痛的鉴别诊断
由于腹痛的病因繁多，在对腹痛的具体病症进行诊断时要根据多方面因素综合考量进行鉴别诊断。在诊断前，要了解患者的病史，对患者进行体格检查和实验室及辅助检查，将其作为诊断依据，对患者具体病症的准确判断有着很大的帮助。
一、根据发病的缓急程度判断
（一）没有任何症状突然发病的腹痛
这类腹痛的主要病因以急性胃肠穿孔、肝脾破裂、胆道蛔虫症等为主。
（二）急性发病
这类腹痛的主要病因以急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等为主。
（三）慢性发病
这类腹痛的主要病因以慢性肠胃炎、慢性胆囊炎，胃癌等为主。
二、根据腹痛的部位判断
（一）肝胆类疾病引起的腹痛通常发生在腹部的右上部。
（二）胃以及胰腺疾病多发生于腹部的中上部。
（三）肠道类疾病多发生于腹部中部或是中下部。
（四）妇产科疾病多发生于腹部下部。
（五）肾脏、输尿管疾病多发生于后腰或是腹部侧部。
三、根据腹痛的性质判断
（一）腹痛呈绞痛的患者。
一般是由于患者腹腔内空腔器官内的平滑肌出现剧烈收缩或扩张所引起，例如肾绞痛、肠绞痛等。
（二）腹痛呈持续痛的患者
1.由炎症引起
例如胆囊炎、胰腺炎等。
2.由缺血引起
例如缺血性结肠炎、肠绞痛等。
3.由实质器官的被摸扩张引起
例如肝胆充血、急性肾炎等。
4.侵及痛觉神经引起
例如急性腹膜炎、腹腔神经节受等。
（三）腹痛呈持续痛且常有加重现象的患者
一般是由急性胆囊炎、急性胰腺炎等引起的。
（四）腹痛时容易辗转不安的患者
一般是由肠道蛔虫症引起的。
腹痛的治疗
由于腹痛往往是其他疾病所引起的，所以在治疗上，要在缓解患者腹痛症状的同时对其原发病进行治疗。
一、对腹痛引起的症状的治疗
1.如果患者出现休克现象，要及时进行抢救，如果是由出血引起的休克现象，要根据情况给患者进行输血。
2.如果患者症状与胃肠道梗阻、穿孔等病症相似，要立即禁食，同时进行输液治疗。
3.如果患者出现水、电解质代谢以及酸碱平衡紊乱的现象，要积极补充电解质，及时纠正酸碱平衡紊乱。
4.正确应用抗生素，以预防和控制可能已经发生的感染现象。
5.在未明确诊断出患者的具体病症时，尽量不要使用止痛药进行治疗，以避免影响诊断结果准确性。
二、对于原发病的治疗
由于引起腹痛的原发病种类较多，在此简单列举几种进行说明。
（一）慢性阑尾炎
对于慢性阑尾炎的患者，进行外科手术是唯一有效的治疗方法。但在决定是否要进行阑尾切除手术时要特别慎重，如果患者诊断结果可疑，不能完全确定是慢性阑尾炎，要推迟进行手速，给予观察确定是否为慢性阑尾炎。
（二）急性胆囊炎
急性胆囊炎的患者原则上通过内科进行保守治疗，如是在必要的情况下，可以选择外科手术治疗。患者在术前要进行常规的禁食、胃肠减压，提前纠正患者水、电解质异常的现象。