潘路芬
云南省第三人民医院 云南昆明 650000
【摘要】目的 在重型颅脑损伤术后的康复护理中，分析采取集束化护理对患者的神经功能影响。方法 从我院在2018年11月~2020年10月收入的重型颅脑损伤患者中选取研究对象，共66例。33例常规护理下的患者划为对照组，33例集束化护理下的患者划为研究组。对比两组在神经功能受损程度和生活质量上的变化情况。结果 两组在护理后的神经功能受损程度均减小，且生活质量均升高，但研究组的神经功能受损程度小于对照组（P＜0.05），生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论 术后集束化护理对重型颅脑损伤患者而言，可有效促进其神经功能的恢复，有助于提升其生活质量。
【关键词】 集束化护理；重型颅脑损伤；神经功能；康复
重型颅脑损伤通常是指GCS评分在8分以下的颅脑损伤，虽然目前治疗颅脑损伤的相关技术逐渐成熟，能够显著提升患者的生存几率，但是患者的神经功能恢复效果不佳，造成许多患者在术后仍然留下了严重的后遗症[1]。神经功能损伤对患者的正常生活会造成严重影响。因此，临床上十分重视患者的康复护理。集束化护理作为一种优秀的护理方式，在临床上得到了重用。本文将分析在重型颅脑损伤术后的康复护理中，采取集束化护理对患者的神经功能影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院在2018年11月~2020年10月收入的重型颅脑损伤患者中选取研究对象，共66例。33例常规护理下的患者划为对照组，33例集束化护理下的患者划为研究组。对照组：男17例，女16例；年龄在32~68岁，评价年龄为（50.16±12.29）岁。研究组：男18例，女15例；年龄在33~68岁，评价年龄为（50.72±12.35）岁。两组之间的上述资料对比均不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括健康宣教、并发症预防护理、心理疏导，叮嘱患者在术后多活动肢体等。
研究组采取集束化护理，实施前先建立集束化护理小组，护士长为小组组长，其他小组成员为3名责任护士。责任护士评估患者的病情、生活习惯等，而后制定康复护理计划，由护士长对其审核，并监督护理工作实施情况。责任护士根据护理计划对患者实施护理。主要的护理内容是：①知觉训练：在昏迷期间，以呼唤患者姓名为主；在意识恢复后，通过进食、听音乐、看图片等方式促进患者的味觉、视觉、听觉恢复。②语言训练：在昏迷期间，与患者讲述熟悉的故事等，以维持患者的语境；在意识恢复后，让患者指认物品、不同人的名称，以及日常口语对话，通过讲小故事等提高语言训练的趣味；针对出现运动性失语的患者，训练从单字开始，逐渐过渡到词语、短语、长句，反复地指认、读和听。③记忆力训练：在昏迷期间，鼓励家属与患者交谈，向患者谈及以往美好的事情，促进患者的记忆力提升；在意识恢复后，患者容易出现近事遗忘的现象，向患者反复讲解，并加强对患者的语言暗示，比如向患者表述事情发生当时的情景，激起患者回忆，或给患者看相应的照片，帮助其恢复记忆。④运动训练：在昏迷期间，加强对患者的肢体按摩，包括轻轻拍打、轻轻揉捏等动作，保持患者的肢体肌张力，避免肌肉萎缩的发生。在患者恢复意识后，先在床上进行各个关节屈伸或者旋转运动训练，逐渐过渡到下床活动，练习平地走动、上下台阶等，并逐渐开始指导患者进行日常活动训练，包括洗漱、穿衣、吃饭等。
1.3观察指标
神经功能受损程度选用NIHSS量表进行评定，评定总分为42分，评定分数越高则表示神经功能受损程度越严重。
生活质量选用GQOL-74量表进行评定，评定总分为100分，评定分数越高则表示患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）：计量资料，用t检验；（%）：计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时，则提示进行对比的对象之间存在显著差异。
2 结果
两组在护理后的神经功能受损程度均减小，且生活质量均升高，但研究组的神经功能受损程度小于对照组（P＜0.05），生活质量高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
重型颅脑损伤患者在术后的恢复速度较慢，而在此过程中，存在多种并发症的风险，尤其是对患者神经功能的影响[2]。一旦患者的神经功能受损严重，将会出现知觉障碍、语言障碍、记忆丧失、运动障碍等。不仅给患者增加痛苦，对其家庭和社会而言也无疑是一种负担。集束化护理的主要特点是对患者进行评估后制定针对性的护理计划，确保了护理工作的连续性和合理性，促使术后康复护理更规范化、系统化。
通过此次的研究结果数据可以看出，集束化护理用于重型颅脑损伤患者术后的康复护理中，有助于患者的神经功能恢复和生活质量提升。在常规的护理中，并未给予患者系统化的康复指导，一方面患者自行进行康复训练的效果不理想，另一方面可能因为不合理的康复训练造成损伤，影响病情康复[3]。在集束化护理中，针对患者的不同病情时期，包括昏迷时期和意识恢复后，分别采取不同的护理干预措施，来促进患者各出现障碍的功能得以恢复。根据患者的实际情况，将运动量从少到多地增加，运动难易程度从粗大运动向精细运动转变，并且不断丰富运动方式，能够在确保患者康复训练安全的前提下帮助患者恢复各项功能，进而提高生活质量。
综上所述，在重型颅脑损伤患者的术后康复护理中，采取集束化护理方式，能有效恢复患者的神经功能，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 赖观好,郑海宁,林巧铃,等.集束化护理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用及对神经功能及肢体功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(19):3585-3587.
[2] 潘李芬,吴柯.早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国医学创新,2019,16(19):85-88.
[3] 王玲.集束化护理干预在重症颅脑损伤术后昏迷患者中的应用观察[J].黑龙江中医药 2020,49(2):334-335.