张春梅
苍溪县人民医院 四川 广元 628400
急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症，需及时进行诊治，早期手术切除是主要治疗方式，病人可以在短时间恢复，但是，手术作为有创操作，会对病人生理、心理等带来影响，手术效果好坏与临床护理工作息息相关，有效护理是提高手术效果、改善预后结局的重要保障。基于此，本文就对老年人急性阑尾炎围手术期护理知识、措施进行简单科普。
什么是急性阑尾炎？
急性阑尾炎是因细菌感染、阑尾管腔堵塞等原因引起的以腹痛、发热、恶心等为主要表现的炎症性疾病。各个年龄阶段人群均有可能发生疾病，其中，青少年发病率最高，当发生此病时，70%-80%的病人可表现出典型的转移性腹痛，且呈持续性，同时，部分病人还可能会出现不同程度的乏力、头痛、发热、恶心等多种症状。在疾病进展过程中，若未能及时进行治疗，可引起腹腔脓肿、内外瘘形成以及门静脉炎等多种并发症，危及患者生命。因此，急性阑尾炎应早发现、早治疗。原则上，急性阑尾炎一旦确诊，需尽早切除阑尾，故手术切除是临床治疗急性阑尾炎的主要方式，常用术式包括传统开腹手术、腹腔镜手术等。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快等优势成为当前临床首选术式。但是，受个体差异性影响，阑尾炎病人病理变化比较复杂，非手术治疗也具有一定价值，所以，在实际急性阑尾炎临床治疗过程中需实施个体化治疗方案，科学合理选择治疗方案，更好保障病人生命安全。
如何对老年人急性阑尾炎围手术期进行护理？
术前护理
老年急性阑尾炎一般起病较急，病人在患病以后常会表现出恐惧、焦虑等心理情绪，对治疗信心不大，担心手术风险较大，害怕上手术台后不能安全回来，但是，由于急性阑尾炎越早手术效果越好，因此，护理人员需在短时间内缓解和消除病人不良心理情绪，具体做法为：耐心与病人进行交流沟通，全面评估其心理状态，以通俗易懂语言使其明白阑尾切除术属于小手术，安全性较高，不必担心手术安全，如果院内正好有手术治疗效果良好的病人，还可以邀请其现身说法，帮助树立治疗信心。同时，由于老年病人身体机能相对较差，存在一定手术风险，所以，需要护理人员在对患者进行认知、心理护理的同时做好手术风险、可行性评估，提出潜在风险因素，制定相应应急预案，便于在发生异常情况时能够及时进行有效处理。另外，协助病人尽快完善各项常规检查，在最短时间内得到检查结果，避免延误病情，错过最佳手术时机。
术中护理
护理人员陪同患者入手术室，再次核对其个人信息，提前将输注液体放置恒温箱，调整手术室温度、湿度处于最适宜状态，同时，做好病人保暖、隐私保护等护理，避免发生寒战、低体温等情况，让病人能够明显体验到被尊重感。当手术开始，手术室护理人员紧密配合医生进行手术操作，快速、准确递送手术器械，尽可能减少手术时间，从而降低手术风险。另外，加强病人体征、面色等的波动和变化的观察，一旦发现异常需立即将相关信息反馈至医生处，协助医生展开对应处理和抢救，确保手术能够顺利完成。
当手术结束，仔细核对术中所用器械、物品数量是否正确，防止出现将医疗器械、物品遗留至病人腹腔的事件。
术后护理
一般护理：当麻醉作用消退病人清醒后，护理人员需第一时间告知病人手术非常顺利，消除其担忧心理。术后取去枕平卧体位，时间一般为6小时，加强病人监测，及时清除口、鼻以及呼吸道分泌物，确保呼吸道时刻处于通畅状态，6小时后协助病人更换为半卧体位，旨在松弛腹肌、减少伤口张力。同时要重视手术切口、引流管护理，保持切口干净、干燥，引流管通畅。由于病人疼痛耐受性不同，麻醉作用消退后可能会出现疼痛情况，护理人员应正确评估病人实际疼痛程度，尽可能以按摩、敷贴等物理方式缓解和消除病人疼痛，若疼痛比较严重，需及时使用镇痛泵或者镇痛药对病人进行镇痛护理。在肛门未排气之前，应保持禁食状态，直至肛门排气，方可指导病人进食适量半流质食物，进食期间需注意不可食用胀气食物。当病人恢复至稳定状态，鼓励和指导其尽早下床活动避免发生肠粘连。锻炼过程需严格遵循循序渐进原则，逐步增加运动时间、强度。
并发症护理：
1、腹腔内出血
若手术期间止血不彻底或者阑尾系膜血管结扎线发生脱落，就有可能造成腹腔内出血，当病人术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降等现象时，应警惕发生腹腔内出血，需立即告知医生，协助进行处理。
2、切口感染
感染是阑尾炎切除术常见并发症，一般是因为污染、出血等引起，当病人术后出现高热、伤口剧烈疼痛、伤口周围皮肤出现红肿等现象时，应警惕发生感染，需按照医嘱合理使用抗生素，各项护理措施需严格执行无菌操作。
3、腹腔脓肿
腹腔脓肿一般属于腹腔残余感染，当病人术后出现腹痛、发热、全身中毒等相关症状，利用B超可明确腹腔脓肿情况、位置，可采取引流方式进行缓解。
4、肺部感染
老年急性阑尾炎病人大多合并多种基础疾病，身体机能处于退行性降低状态，加之大部分老年男性急性阑尾炎病人大多具有长期吸烟史，排痰能力、呼吸系统能力较差，极易发生肺部感染情况，因此，护理人员需重视病人排痰、呼吸道分泌物清理护理，避免发生肺部感染，影响术后康复。
急性阑尾炎在现代生活中具有较高发病率，受老龄化进程加快的影响，老年急性阑尾炎病人数量在不断增加，已经成为威胁老年人健康、安全的重要疾病，绝大多数老年急性阑尾炎在被明确诊断后，均应采取外科手术方式治疗，实现去除病灶、促使病人尽快恢复的目的。但是，由于手术为有创操作，加之病人对疾病、手术认知存在缺陷，若围手术期护理工作不得当、不到位，不仅会影响手术的顺利实施，还会阻碍术后恢复进程，因此，老年急性阑尾炎患者围手术期护理干预作用和价值不可忽视。以上就是本文对老年急性阑尾炎相关知识、围手术期护理干预具体内容的简单介绍，以期为老年急性阑尾炎围手术期护理提供指导和帮助。