陈德
自贡市中医医院 (四川省 自贡市)643000
踇外翻(hallux abducto valgus，HAV)。是一种足部畸形的疾病，它是一种较为常见的足部疾病，也被称作大脚骨孤拐，往往是第一跖骨向内推移，第一趾骨向外偏移造成的畸形，女性的发病率要高于男性，严重者第二趾形成垂状趾，而第一节趾头内侧由于长期受压，皮肤磨损，可能会发生骨质增生，继而引发疼痛，这种踇外翻形成的病因有很多种，严重影响人们正常的生活质量。
就目前的研究发现，这种足部疾病在早期时是第一足趾轻度的外翻变形，表现为一种畸形，关节在医院x光的照射下，没有明显的脱位，有轻微的疼痛，可以保守治疗。如果到了半脱位时期，发炎疼痛严重，轻度外翻畸形，蹒趾向外挤压第二趾，并发生了锤状趾畸形，此时不能采用一味地保守治疗，要适当地手术治疗。如果除了跑囊炎疼痛外，趾关节肿胀，x光照射下，趾关节有骨关节炎表现。应及时采用手术的截骨术治疗[1]。下文中，具体就踇外翻的发病原因和病理改变，还有治疗方法，作出一些解释说明，仅供参考。
1“踇外翻”的发病原因
踇外翻的发病原因有很多，女性的发病几率比男性多，可能由于女性的高跟鞋所导致的，鞋面窄小，可能引起踇外翻，还有可能是家族的遗传因素，很多患者都有家族遗传的历史，并且很多人在早年就出现了踇外翻，足部结构畸形，肌肉的受力不均衡第二趾畸形，还有可能导致足部类风湿性关节炎的产生，也可能与患者的步态有关。因此要特别注意。
2.治疗“踇外翻”的方法
当踇外翻早期时，症状不严重时，可以采用保守治疗，可以适当地减轻足部疼痛，可以理疗的方式来进行消炎止痛，外用一些消炎止痛的药物，也可以穿一些宽松的鞋，减轻局部压力，也可以利用矫形的器具，也可以使用夜间的矫形工具，可以在沙地里行走，也可以做适当的运动和按摩。但是尽量的情况下还是仍以手术为主，手术治疗可以缓解疼痛，矫正畸形，要根据患者的身体状态，精神状态选择手术方法[2]，可以进行足部的软组织手术，此类手术用于畸形较轻者，如果较为严重者可以进行骨性手术，一般这种手术治疗方法比较彻底，术后便可下地行走，适用于中度型患者。也可以选择关节融合术，这种比较适用于经济条件好，喜欢运动健身的患者，骨性手术中的一种，也可以选择小切口微创手术，临床上效果显著。
3.“踇外翻”手术注意事项
要对患者进行详细的术前检查，要拍摄X线患足正侧位片，心电图检查，以及一系列的血液检查：例如血常规、尿常规、凝血功能、生化、病原学等，女性患者则应当询问患者月经史，控制糖尿病患者的血压和血糖，要进行皮肤护理，术后，要进行一系列的术后护理，进行常规的日常护理，要进行患者的病情观察，观察有无渗血以及术后恢复的状况，要注意伤区，按摩适当的穴位来缓解疼痛，有必要时要服用止痛药[3]。如果患者的患处疼痛肿胀，要听专业医生的建议，进行适当的活血，外敷医药等，也要配合饮食的清淡，要适当地进行锻炼，达到消肿的目的。如果患者的情绪起伏波动较大，手术后要进行心理疏导，要减轻患者的焦虑情绪，让患者心态平和。
4.“踇外翻”术后的康复治疗
康复治疗主要以恢复原有功能为目标，主要是以康复锻炼为主，要加强身体的适应性，加强重点关节的锻炼，加速伤处的愈合[4]。手术之后要多活动踝关节，临床愈合期要延长训练时间，塑形期要注意按摩与行走，出院后要加强锻炼的方式，根据有关医生的专业指导进行锻炼，还要注意日常的生活习惯，除了要注意日常饮食，还要定期进行复查。
5.结论
目前，影响晦外翻发生的病因尚且没有具体的定论，还需要进一步的审查和研究，但要求患者必须予以足够的重视，以免病情的恶化，要积极提早进行治疗，随着科学技术的发展，医疗水平日益提高，手术中的高新技术被广泛应用于临床医学，治疗方式有很多种，且方法可行有效，手术时间短，康复治疗完善，手术风险小，成功率高，而且术后的复诊有很多的优惠政策，为患者提供医疗保障和医疗服务[5]。免除痛苦，这是科学技术领域的发展，也是临床医学的进步。患者要努力配合医院的治疗，无论是手术类治疗手段，还是非手术类治疗手段，都要实行提早就医的原则，重视起来，以免引发各种并发症，要提前处理好问题，听从专业医生的指导，不要不以为然，要关爱身体健康，相信医学，不要有恐惧心理，要积极就医，科学就医，合理就医。坚决按照医生的要求就行术后护理和康复治疗，期间要多运动，尽早康复。
【参考文献】
[1]王文成,张兴飞,许亚军.数字化技术在踇外翻治疗中的应用[J].中国组织工程研究,2021,25(12):1911-1916.
[2]张意远,顾加祥.踇外翻治疗研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(10):1516-1518.
[3]张焕,瞿玉兴.踇外翻研究进展及治疗方式的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(23):44.
[4]刘富岗.微创手术治疗踇外翻的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(21):3890-3892.
[5]王涛,张伟强,艾元亮,唐晓霞,郭英,李帆冰.膝骨性关节炎病程与患侧踇外翻的相关性[J].昆明医科大学学报,2019,40(01):53-57.