王晓峰 乔继伟
大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453
【摘要】目的：探究腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值和准确性。方法：选取2019年3月-2021年2月入院就诊胆总管下段结石患者78例，随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采取逆行胰胆管造影（ERCP）检查，观察组患者采用腹部超声检查，对比两组检查方式的诊断价值和不良反应发生率。结果:经比较，观察组患者检查价值优于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于胆总管下段结石患者实施腹部超声检查，可以提高检查效果，增强诊断价值，降低不良反应发生情况，对临床应用具有重要性。
【关键词】腹部超声；胆总管下段结石；诊断价值
胆道结石是外科常见的多发病，其中最常见的结石位胆总管结石[1]。该病发病原因有很多，如胆道感染、胆汁淤积或胆道力学改变等。该病可分为原发性和继发性，其中原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，患者会出现腹痛、寒战高热、黄疸的症状，严重影响患者的生活质量，需要尽早诊断和治疗[2]。因此高效检查方式对该病诊断具有重要意义。本次研究选取78例胆总管下段结石患者，分别运用不同方式进行检查，以此探究腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值，具体报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2021年2月入院就诊胆总管下段结石患者78例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者各39例，对照组患者男性30例，女性9例，年龄范围30-55岁，平均年龄（42.5±12.5）岁；观察组患者男性20例，女性19例，年龄范围26-50岁，平均年龄（36.8±11.5）岁。两组患者一般资料经比较无差异，P<0.05，具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者采用逆行胰胆管（ERCP）造影检查，具体措施如下：指导患者采取左侧卧位，选取造影导管，应用高于30%低于40%泛影葡胺注射液为造影剂，采用十二指肠镜检查，查至十二指肠降段后查找乳头，最后改为仰卧位，拉直镜身后调整内镜，调整乳头在视野正中，在乳头开口处插入造影导管，缓慢注射对比剂，使整个胆管树凸显出来。
1.2.2观察组：观察组患者采取腹部超声检查。具体检查方式为：选取产自GE公司的彩色多普勒超声诊断仪。嘱患者在检查前一晚禁食，指导患者在翌日清晨检查，临检查前1h进行灌肠。指导患者采取平卧位，屈膝，调整探头频率3.5MHZ，扫查肝门胆总管至胰头，调整胆总管轴，顺时针旋转检查胆总管末端，观察胆总管是否有扩张情况并对扩张方向进行详细检查，以此确定患者是否存在结石。管腔内出现高回声团则需观察是否出现血影，最后做出诊断。除此之外，指导患者采取左侧卧位，检查是否有移动结石，检查过程采取纵切扫查、斜扫、横扫等多方位全面扫查，以此提升检查的准确性。
1.3评价标准
对比两种检查方式的诊断价值和不良反应发生情况。诊断价值包括准确度、特异度、敏感度三方面，比例值越高说明价值越高。不良反应发生情况分为恶心、呕吐、感染三方面，记录总不良反应发生率（恶心+呕吐+感染）/总人数。
1.4统计学分析方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组检查方式诊断价值对比
经比较，观察组检查方式的诊断价值优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1.
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3、讨论
胆总管下段结石是胆结石中常见的类型之一，是胆道疾病中较为严重的疾病，多为继发性，可以造成胆管梗阻、胆汁反流等疾病，若胆汁反流至胰管内，则会造成胰腺炎，若不及时治疗则会引起多种细菌生长[3]。由于胆总管下段位置被胃脏、横结肠、十二指肠等脏器遮挡，所以临床上该疾病的普遍检查率较低，且由于胆总管结构的特殊性，管腔狭窄，结构曲折，当结石位于下段时难以发现，所以高效的检查方式是必不可少的。腹部超声是利用人体对超声波的发射进行观察，适用于体内多种脏器的诊断，可观察胆道情况，判断胆囊功能[4]。此项检查方式具有一定的安全性，并且具有操作简单便捷的特点。检查据本次研究可知，观察组检查准确度（97.43%）、特异度（89.74%）、敏感度（94.87%）、总不良反应发生率（12.82%）均优于对照组（74.35%、69.23%、56.41%、38.46%），P<0.05，具有统计学意义。因此利用腹部超声检查胆总管结石，可提高诊断价值，降低不良反应发生情况，对临床应用具有重要意义。
参考文献：
[1]宋兵.胆总管下段结石腹部超声检查研究[J].中国实用医药,2021,16(04):62-64.
[2]张妍慧,彩慧,陈丽香.腹部超声对胆总管下段结石的诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(17):147-148.
[3]郝菲.用腹部超声检查法对100例胆总管下段结石患者进行诊断的效果观察[J].当代医药论丛,2017,13(17):50-51.
[4]苏布赛.85例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(47):172