魏丽霞 雷静（通讯作者）
武汉市黄陂区人民医院 430300
摘要：目的 研究护理干预在门诊老年高血压合并2型糖尿病病人管理中的作用，并且探讨更合适的护理干预方法措施。 方法 选择本院2020年5月到10月收治的老年高血压合并2型糖尿病患者180例，随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理措施基础上增加护理干预措施，观察两组患者的治疗和恢复情况。 结果 研究组患者的收缩压、舒张压、血糖和血压情况都优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。 结论 护理干预对门诊老年高血压合并2型糖尿病病人的管理和治疗具有积极的促进作用，有效地提升了患者的护理质量，因此需要在今后的老年高血压合并2型糖尿病的治疗和护理中更多地使用护理干预措施。
关键词：护理干预；老年高血压；2型糖尿病
1.前言
我国经济飞速发展的同时，快速进步的人民物质生活水平也带来了一系列健康问题，其中老年高血压合并2型糖尿病就是较为常见的一种。由于老年人的身体正常功能逐渐丧失，饮食习惯不健康，或者年轻时候的不良生活习惯积累下来，导致了老年高血压合并2型糖尿病的产生。在临床治疗中，采用降压药和控制血糖的联合疗法能够有效地控制患者的病情，但是根治起来较为困难，因为老年人的胰岛基本上不会恢复正常状态，只能依靠药物控制体内胰岛素的含量，进而控制患者的血糖情况。在这样的情况下，对患者进行更加高校的护理措施，能够有效地减轻患者身体上所承受的痛苦，并且帮助患者维持正常的生活能力，维持身体功能，而护理干预就是提高护理质量的重要措施。本院自从引进护理干预方法以来， 在老年高血压合并2型糖尿病患者的护理过程中，取得了非常显著的成效，接下来以本院的实际收治案例分析研究护理干预在老年高血压合并2型糖尿病病人管理中的作用[1]。
2.临床资料
2.1研究对象
选择本院2020年5月到10月心内科收治的老年高血压合并2型糖尿病患者180例，使用随机数法将这些患者分为研究组和对照组，每组90例。其中研究组患者的平均年龄为68.3±3.6岁，男性患者56例，女性患者34例。对照组患者的平均年龄为67.9±2.5岁，男性患者49例，女性患者41例。两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性。两组患者经过临床检验，都属于老年高血压合并2型糖尿病患者，排除标准：继发性高血压﹑痴呆﹑沟通障碍以及严重的心理精神疾病。本次研究取得患者本人及家属的同意，并签署知情同意书。
2.2方法
对照组患者使用常规的护理方法，研究组在常规护理方法上额外增加使用护理干预措施，具体的内容包括以下几个方面：
（1）建立患者个人档案
护理干预组纳入我院专设的心内科预约门诊就诊、随访，病人资料录入慢性病管理平台，要求入组病人每月至少就诊2次，就诊时常规测量血压、血糖，预约下次就诊时间。建立单独的患者个人档案，对患者的治疗和护理情况进行跟踪式记录，定期对患者进行电话问询，了解患者的最新状况，记录在患者个人档案上。患者个人档案与病历不同， 主要针对患者的疾病恢复状况和现状，所以个人档案需要实行统一管理，以电子档的形式储存在医院的文件数据库里[2]。
（2）知识讲解教育
研究组患者需要定期参加医院组织的知识讲解教育活动，包括讲座或者课堂，医院的健康教育内容主要是高血压、糖尿病的危害，形成这两种疾病的常见原因，以及怎样选择正确的生活方式以减少罹患这里两种疾病的几率。同时也包括患上高血压合并2型糖尿病之后应该采取怎样的治疗措施，护理措施和怎样改变生活饮食习惯。此外，健康教育还需要教授患者关于高血压合并2型糖尿病的无效措施，也就是对患者进行防诈骗教育。研究组患者参加健康教育的次数不少于总次数的70%则视为合格。
（3）督促病人
护理干预还需要督促病人及时就诊、及时准确服用药物，检查患者的饮食情况，并且引导患者进行适当的身体运动。首先，定期对病人进行电话回访，督促病人按时到医院就诊或者复诊，以检测病人的身体恢复情况和疾病控制效果。督促患者的用药情况，是否按时服药，是否按照服药的意见服药，以及是否注重了服药期的禁忌事项。督促患者的饮食状况，高血压合并糖尿病患者护理中，饮食是非常关键的内容，需要严格遵守医生的指导。引导患者进行适当的身体运动，身体运动有利于老年患者维持身体的健康和精神的愉悦，并且运动带来的身体变化，还能消耗身体的血糖和脂肪，有利于高血压与糖尿病的缓解[3]。
2.3观察指标
本研究主要观察的指标为患者的收缩压与舒张压，血糖和血压情况。血糖和血压以达标率的形式呈现，达标率即患者的血糖和血压恢复到正常水平的人数占该组患者的整体比例。
2.4数据处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示，干预前后组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验;计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.5研究结果
表1 为两组患者护理干预前后的收缩压、舒张压、血糖和血压的情况。
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以上结果均具有统计学意义（P<0.05）
根据上表的研究结果，研究组患者在干预前后的收缩压变化幅度要大于对照组，研究组患者舒张压降幅也要明显大于对照组患者，而研究组患者在干预后的血糖达标率达到了56.2%，对照组仅为34.7%，而在血压达标率上，研究组患者干预后为64..9%，对照组患者为36.1%。
3.结论
综上所述，护理干预对老年高血压合并2型糖尿病的管理具有显著的效果，采用护理干预措施之后，患者的护理质量有了明显的上升，因为护理干预措施不仅仅对患者的护理行为进行促进，同时也会指导病人在日常生活中注重饮食习惯与用药情况，降低了患者二次复发疾病的几率。[4]同时，护理干预加强了对患者的健康教育，让患者更清楚地认识到自身高血压和糖尿病的病因，治疗措施和护理保养措施，从而提高患者的自我认知，患者会自觉采取措施避免疾病复发，因此能够取得更好的恢复和疾病控制效果。
参考文献
[1]闵笑颜，钱进，庞斯斯，等.老年高血压合并糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析[J]﹒实用老年医学，2014，28( 10): 823-825.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010 .中华高血压杂志，2011，19(8):701-743.
[3]黄晓燕，林艳.高血压合并糖尿病整体护理对预后影响的分析[J]﹒糖尿病新世界，2017，20(10) : 120-121.
[4]黄毅超,黄钦强,田单凌,林明辉,陈锦凤.老年高血压合并糖尿病临床治疗研究进展[J].糖尿病新世界,2021,24(06):195-198.