CT、MRI检查在膀胱癌临床分期中的诊断价值比较
焦健
金堂县赵镇卫生院 四川成都 610400
摘要目的 采用CT和MRI对膀胱癌临床分期进行诊断，并判断其价值。方法 选择 2018年10月—2020年1月已确诊的60例膀胱癌病人为研究对象，MRI检查、CT检查和病理检测，观察并记录相关数据来分析治疗效果。结果 采用CT检测方式检测出，肌层浸润正确检测16例，检测准确性为 66.67%，其敏感性为66.67%，特异性为 63.33%；而采用MRI检测，正确检测出20例肌层浸润，无肌层浸润正确检测为17例，检测准确性为93.33%，其敏感性为 88.33%，特异性为 96.67%。无论是从敏感性、特异性，还是准确性来看，采用MRI的检测方式都要明显好于采用CT检测的方式，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI检查方式在诊断膀胱癌分期的时候更加的准确，且其分辨率也更高，此外还有无创、操作便捷等一系列的优点，所以对手术方案的准确选择也更有指导意义。
关键词CT、MRI检查，膀胱癌，临床分期
Comparison of the diagnostic value of CT and MRI in the clinical staging of bladder cancer
Zhao Town Health Center, Jintang County Chengdu, Sichuan Jiao Jian 610400
【Abstract】objective：CT and MRI were used to diagnose the clinical staging of bladder cancer and judge its value. Method：The 60 cases of bladder cancer patients diagnosed from October 2018 to January 2020 were selected as the research objects. MRI examination, CT examination and pathological examination were used to observe and record relevant data to analyze the treatment effect. Result：Detected by CT detection method, 16 cases of muscular infiltration were correctly detected, the detection accuracy was 66.67%, the sensitivity was 66.67%, and the specificity was 63.33%; while MRI detection was used to correctly detect 20 cases of muscular infiltration, no The correct detection of muscle layer infiltration was 17 cases, the detection accuracy was 93.33%, the sensitivity was 88.33%, and the specificity was 96.67%. Regardless of the sensitivity, specificity, or accuracy, the detection method using MRI is significantly better than the method using CT detection, and the difference is statistically significant (P<0.05). conclusion：MRI examination method is more accurate when diagnosing the staging of bladder cancer, and its resolution is also higher. In addition, it has a series of advantages such as non-invasive and convenient operation, so it is more guiding significance for the accurate selection of surgical plan.
【Key words】CT, MRI examination；Bladder Cancer；Clinical stage
在我国，膀胱癌是一种比较容易见到的病症之一，属于泌尿系统中的一类恶性肿瘤病症，它具有很高的发病率，还有预后差和恶性程度极高两大特质[1]，在临床治疗中，大多数还是采用手术的方式进行治疗，根据病人患病的严重程度确定手术方式，对于病人肿瘤的出现位置在粘膜，我们更多的考虑为，如何将病人的膀胱保护下来，而一旦肿瘤出现到肌层，那唯一的方式就是采用彻底的根治手术[2]。因此，在确定治疗方案之前，我们要搞清楚病人的肿瘤分期、淋巴结转移等状况[3]。当前临床中，我们使用最多的MRI和CT这两种方法。本文就是采用CT和MRI对膀胱癌临床分期进行诊断，并判断其价值。以下是详细报道。
1资料及方法
1.1一般资料 选择 2018年10月—2020年1月已确诊的60例膀胱癌病人，其中男性29例，女性21例，年龄26～86岁，平均年龄（54.87±5.45）岁。60例病人中，存在下腹部疼痛者为30例，具有排尿症状者12例，具有消瘦症状者10例，存在尿频问题者8例，以上病人均存在血尿症状，且在参与在本次研究前，都曾经进行过放化疗治疗。
1.2方法
1.2.1 MRI检查 告知病人，在进行检查前的2h左右，将膀胱按要求充满，并准备好扫面前的相关准备工作，待扫描时，序列为横轴位SE，冠状位为T1W1，脂肪抑制序列、FSET2W1，并按照病人的实际状况进行增加矢状位：T1W1、T2W1。它们的扫描参数分别为（T1W1：TR为400-600ms；T2W1：3000ms～3500ms/）并确定统一层厚为8mm，层距为1mm。
1.2.2 CT检查 同样的，在进行检查前的2h左右，将膀胱按要求充满，对膀胱上方至坐骨结节之间的部位进行仔细的扫描。待扫描结束以后，进行注射碘海醇，注射的速度约为2.5～3.0ml/s，并在40s后，增加强度进行扫描，到5min时，逐步减弱扫描强度。待MRI和CT检查过后，把采集的资料送至具有很强操作能力的医生进行专业的分析。
1.2.3病理检测 在手术过程中判断好肿瘤体积、详细部位、淋巴结状况和周边组织状况等，手术后选择膀胱壁和周边组织的病理样本进行测定，最后按照TNM 分期分析膀胱癌的具体情况，将其视为标准。
1.3按照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中的规定，对膀胱癌进行T分期，其中，非浸润性＞T2a；而浸润性≤ T2a。
1.4统计学方法用软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理检测结果和CT检测、MRI检测结果对比 将病理检测结果认定为标准，其中24例（40.00%）为膀胱肌层浸润。采用CT检测方式检测出，肌层浸润正确检测16例，检测准确性为66.67%，其敏感性为66.67%，特异性为63.33%；而采用MRI检测，正确检测出20例肌层浸润，无肌层浸润正确检测为17例，检测准确性为93.33%，其敏感性为 88.33%，特异性为 96.67%。通过以上结果分析，可以得出无论是从敏感性、特异性，还是准确性来看，采用MRI的检测方式都要明显好于采用CT检测的方式，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、2与3。
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2.2影像学表现情况
CT：表现没有异常者12例，呈现为山峰状、西蓝花状和奶嘴状；此外，还有略高或者等密度，可以清晰地看出部分钙化的组织，通过增加强度扫描后，造成各种各样的强化状况，使用延迟扫描，可以填充之前缺失的部位。
MRI：等信号腔内型的T1，高信号的T2，腔外型的T2上与浸润型T2伤存在膀胱壁局部的信号会出现持续不断的非正常状况；采用增强加强度扫描之后，有8例病人出现不同程度的强化。
3讨论
在全国范围内，膀胱癌都是发病率较高的病症之一，尤其多于男性而言，其发病率更高，并且随年龄的增加，病人的发病率也会大大的提升[4]。像我们常说的吸烟、酗酒等不良行为都是致使该病发作的重要因素，膀胱癌在患病的早期时间里，没有表现出特别不同的症状，病人到医院治疗，大多是病人因为血尿的理由，当然进行治疗的方式多采用手术方法，一般，在手术前要对肿瘤进行分期、充分了解浸润状况等，最后挑选最为恰当的方案进行手术治疗[5]。
在我国的实际临床中，最常使用的诊断检测方式是膀胱镜，它的缺点是不能有效的对膀胱之外的组织受损程度进行较好的反映呈现，随着影像技术的高速发展与应用，当前对于膀胱癌的相关病理探究也更加的详细，手术前的诊断分期也更加的准确，在现阶段的膀胱癌分期诊断过程中，MRI和CT检测方式逐渐成为主流的方法[6]。MRI 与CT这两种方式都可以有效的将周围组织和是否与肌层有过反应进行较好的反馈，所以，在实际的应用价值会更加优秀。CT检查方式不但操作简单便捷，还可以多次重复检查，扫描的范围也更为宽广，在本探究中呈现出，CT 影像学表现：山峰状、西蓝花状和奶嘴状；还有略高或者等密度，可以清晰地看出部分钙化的组织，通过增加强度扫描后，造成各种各样的强化状况，使用延迟扫描，可以填充之前缺失的部位。可是像肿瘤的体积、肿瘤的种类都会对CT检测分期的结果产生不同程度的影响，所以，对于细微病灶、细微转移病灶来说，其检出率十分的低，这就造成没有办法及时的对输尿管状况、原位癌等进行准确的判断，经常造成误诊，临床试验证明，在手术前进行分期检测的效果不是特别理想[7]。而MRI检查方式因其分辨率高、安全、多方位成像等的优点，使得其准确率显著提高；在本探究中呈现出，MRI检测方式的准确率为93.33%，等信号腔内型的T1，高信号的T2，腔外型的T2上与浸润型T2伤存在膀胱壁局部的信号会出现持续不断的非正常状况；采用增强加强度扫描之后，有8例病人出现不同程度的强化。不过该检查方法的局限在于对于病灶和炎性反应区别度不是特别明显。通过以上结果分析，可以得出无论是从敏感性、特异性，还是准确性来看，采用MRI的检测方式都要明显好于采用CT检测的方式，差异具有统计学意义（P＜0.05），MRI诊断价值要高于CT检测的方式。究其原因，MRI技术自身就有血管流空的效果，所以它不需要造影剂，就可以把淋巴结和血管组织高效分开，能够较好地提升检测成功率。
综上所述，MRI检查方式在诊断膀胱癌分期的时候更加的准确，且其分辨率也更高，此外还有无创、操作便捷等一系列的优点，所以对手术方案的准确选择也更有指导意义。
参考文献
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