郎晓玲，关春丽 ， 杜慧丽
解放军96604部队医院血液透析室 730050
摘要：在我院血液透析室感染控制中，于2014年启动了持续改进计划，重点对感染控制中的各项感染因素进行评估和分析，并以此为依据制定了相应的应对措施，着重对持续改进的效果进行评价，持续改进感染控制中存在的一系列质量问题。为了进一步做好血液透析室感染控制工作，本文重点探究持续改进在血液透析室感染控制中的应用。
关键词：持续质量改进；感染控制；应用研究
一、血液透析室感染控制中存在的问题
（一）感染控制意识有待加强
医院在预防感染问题的过程中，血液透析室是非常重要的一个科室，感染控制手段的实施应始终贯穿于日常工作中，如透析机水路消毒、拔管操作、血管穿刺等都是重点需要控制的对象，每一个环节都不能出现疏漏，否则会引发感染问题的出现，甚至在医院范围内爆发大规模感染。在传统工作理念的影响下，血液透析室部分医务人员普遍重视护理与医疗安全，进而忽视了感染控制的重要性，日常工作中不愿意与感染患者接触。
（二）医疗废物管理有待加强
在医院血液透析室中，每天会产生大量医疗废物，如穿刺针、一次性透析管路等，日常工作中如果不合理处置这些废弃物，一旦流入社会势必会产生巨大的负面影响，严重会威胁社会公众的安全[1]。从我院血液透析室的日常工作情况来看，医疗废弃物管理还有待加强，未能有效对医疗垃圾、生活垃圾进行分类，混放处理的情况比较严重。同时，医疗废物存放点设置还不够合理，没有做好相应的防盗措施，医疗废弃物仍然有流入社会的风险，针对医疗废弃物的处理，未及时做好相关登记工作，从我院血液透析室日常工作开展的情况来看，仍然存在巨大安全隐患。
二、血液透析室感染控制中持续质量改进方法研究
（一）实施人性化管理
首先要确保血液透析室医护人员配置合理，制定弹性工作方案，同时合理对工作时间进行分配。血液透析室管理人员需要采用口头激励的方式，肯定医护人员的工作成绩，进而提高医护人员的工作积极性。针对血液透析室开展的感染控制工作，医院需要定期开展防护知识教育，并为血液透析室医护人员配备足量防护设备、用品，同时定期对医护人员进行健康体检，并进行预防接种，与接种乙型肝炎疫苗。
（二）完善血液透析室规章制度
想要做好血液透析室的感染控制工作，必须要有完善的规章制度保障。
我院于2019年~2020年全面启动了持续质量改进计划，征询了相关专家的意见，进一步对血液透析室感染控制工作进行了调整，结合我院血液透析室工作开展现状，不断对相关规章制度进行了完善，在近一年时间里取得了良好成效。根据国家卫生部印发的《医疗机构血液透析室管理规范》提出的要求，我院于2019年1月在全面落实持续质量改进计划之处，重新制定并完善了针对血液透析室的有关规章制度，进一步规范了血液透析室工作流程，参照所建立的血液透析室感染控制标准，进一步明确了血液透析室医护人员的日常工作职责，在落实血液透析室管理制度的过程中，重点对血压透析室医护人员的工作情况进行考核，逐步规范血液透析室感染控制工作[2]。需要注意的是，在有完善的规章制度的保障下，还需要安排专业人员对制度的落实情况进行检测，重点从医疗废物处理、医护人员消毒、患者隔离等方面入手，重点记录检测结果，为后续评价工作提供重要的依据。
（三）加强培训和教育
自我院启动了持续质量改进计划以后，仍然有部分血液透析室的医护人员缺乏感染控制意识，导致科室感染控制工作力度不足，所以还需要针对这一情况持续对医护人员进行培训和教育，确保每一位医护人员具备良好的感染控制意识，为血液透析室感染控制工作的开展奠定良好的基础。比如医院可以组织医护人员学习行政部门印发的与血液透析相关的规章、流程，进一步规范医护人员的行为，日常工作中安排专业人员督促医护人员学习，认真执行医院所制定的各项规章制度，医院可以利用所采集的血液透析室感染控制信息，及时向医护人员普及感染控制知识，让医护人员熟知感染控制相关的法律规范。为了保证医护人员更好地开展感染控制工作，医院可以通过试卷的形势对医护人员进行衡量，保证考试成绩与绩效水平挂钩[3]。
（四）合理处置医疗废物
血液透析室医护人员除了要具备感染控制方面的意识外，还需要积极学习医疗废弃物的处理方法，明确国家提出的法规条例，不断强化血液透析室医护人员的法律意识，实现对医疗废弃的登记处理和定位存放。
（五）效果评价
医院可以根据血液透析室每月的质量评价，从科室环境、患者人数、质量改进等各方面对持续改进质量的效果进行分析，不断借鉴评价中发现的成功经验，并将其作为后续感染控制的依据，针对血液透析室感染控制中存在的一系列问题，持续对感染控制措施进行改进，确保通过实行持续质量改进计划的方式，提高血液透析室感染控制的质量。
结语：在医院血液透析室感染控制中，持续质量改进是一个良性循环的过程，强调血液透析室医护人员在开展感染控制工作的过程中，利用持续质量改进的方法实现对血液透析室的管理，确保血液透析室各项指标都达到医院血液透析室感染控制的要求。
参考文献
[1]曹彩霞,吕燕,刘飞燕,梁艳琳,吴玉萍.持续质量改进对血液透析室感染控制的影响[J].当代医学,2018,24(29):119-120.
[2]韩咏梅,李小萌,于晓波,关雪.持续质量改进在血液透析室感染控制中的应用[J].解放军医院管理杂志,2015,22(01):37-39.
[3]朱华云,彭胜,刘亮宝.持续质量改进在血液透析室医院感染管理中的应用[J].中国消毒学杂志,2012,29(05):454-455.