冀晓欢
新疆生产建设兵团医院统采办 830000
摘要：虽然从整体的发展情况来看，医疗设备得到了非常好的应用，但是在具体的应用过程中仍然存在一些问题，医疗设备经常会出现一些故障，这些故障会严重影响医疗设备的正常运行，如果不对故障进行及时有效的解决将会大大减少医疗设备的使用寿命，这对医院的稳定发展也会造成不同程度的影响。做好医疗设备故障的分析和维修工作是每个医院在发展过程中都应该重视的问题。本文在具体的研究过程中主要分析了医疗设备常见的故障问题，并且提出了切实可行的维修保养措施。
关键词：医疗设备；故障；维修保养
中图分类号：R197 文献标识码：A
1 引言
高端的医疗设备是现代化医院建设发展的重要标识之一，其配置水平直接关系着医院医疗技术服务质量以及医院社会形象塑造情况。大型医疗设备长期在高强度使用状态下难免发生故障，如若排查不及时，很可能干扰医疗工作实施过程，甚至出现医疗风险，诱发医患纠纷。因此，应明确大型医疗设备的维修保养工作，提升设备的开机率、完好率，对临床各项医疗活动顺利推进起助推作用。
2 医院医疗设备维修保养管理的必要性
2.1 可有效提高医疗设备的使用效率
随着医院近年来发展速度和规模不断的增长，对医疗设备的使用率要求越来越高，为了进一步提高在用医疗设备的使用效率，医院职能管理部门应当首先建立健全医疗设备相关工作制度和流程，提升其管理的科学与时效性，有计划对全院医疗设备进行日常维护保养，减少故障率。具体而言，医学装备管理人员应定期开展巡检和监督工作，及时发现设备使用中的隐患，减少故障时间的发生，比如可通过巡检医疗设备工作环境方面的温湿度、使用和保存场地等；设备的完好性方面，比如附件完好和完整、时间准确以及地接线良好等条件，判断养护工作是否达到相应标准。以此来提高医疗设备的使用效率。
2.2 降低医院医疗成本
提升医院的医疗设备维修与保养管理，可以更好地降低医院的医疗成本，促进医院经济效益的提升。医院进行运营的根本目的就是为了更好地进行医疗救治，获取更大的经济效益。而医疗设备作为医院运营发展中的固定资产，对于提升医院的经济效益有着非常重要的作用。医疗设备通常来说都有着较高的价格，医院投入大量的医疗设备，就相当于投入了巨大的医疗成本，那么如何将这些医疗成本进行快速的回收，创造更多的经济价值就是医院的主要工作方向。医院只有对医疗设备进行有效的维修和保养管理，才能更好地保证医疗设备的正常运行使用，降低医疗设备发生故障或者损坏的机率，提升医疗设备的使用寿命，降低医院的医疗成本，这样才能收到更多的投资回报，将这些资金用于医院的其他建设当中，更好地促进医院的发展和提升。
2.3 减少医院医疗纠纷
医院的主要工作职能就是进行疾病的诊断以及患者的救治，而医疗设备正是开展医疗救治工作中必不可少的重要工具，也是医务人员进行疾病诊断的重要依据和支持。一旦医疗设备出现问题和故障，势必就会导致疾病诊断和救治工作无法进行，或者是造成一些数据出现误差，影响医务人员的临床诊疗和判断，导致病患的疾病被错误的进行治疗，不仅影响病患的疾病康复，甚至会出现危及生命的严重后果，产生各种医疗纠纷，对医院的医疗实力以及口碑造成不良的影响。因此，医院对医疗设备进行有效的维修和保养管理，就可以有效减少医疗设备出现故障的情况，提升医院的医疗水平，缓解医患纠纷问题，更好地提升医院的整体实力，促进医院更加长远的发展。
3 医院医疗设备管理面临的主要问题
3.1 设备购置管理缺乏科学性
近年来各大医院在采购医疗设备的时候存在很大的盲目性，往往未科学评估医院的经济实力，也未对设备购入后发挥出多大的效力进行可行性论证。可见，这种购置方式缺乏严谨性与实用性，容易导致较大的资源浪费。比如，对采购的医疗设备是否实用了解不充分，导致添置的新设备难以满足临床工作的需要。特别是设备性能不佳的情况还会使后期的维护费用增高，并存在较大的医疗质量安全隐患，增加了医疗风险的几率，极大影响到患者的检查与治疗。部分医院自身医疗条件有限，就算添置了先进的医疗设施，但也不能实现对设备的充分利用，导致资源浪费严重，也影响到医院自身的经济效益。
3.2 维修机构管理制度不完善
目前，各级医院内部管理制度日益完善，但医疗设备维修机构演变成医院管理的盲区，针对大型医疗设备的维修工作，很多医院未建设内容周密的管理制度或制度带有明显的滞后性。即便部分医院建设了医疗设备维修机构管理制度，但并未明确规定机构人员组成、占医务人员总量的比例、学历要求、准入资质等，且制度实施阶段内容修订、补充缺乏时效性，与现代化医疗设备的维修管理要求之间存在一定偏差。归其原因为，医院在制定规划与发展战略时，针对医疗设备维修机构未设定确切的建设和管理标准，不利于有关管理体制的建设。
3.3 设备老化类故障
部分先进的医疗设备金额非常昂贵，医院想要对医疗设备进行构建则需要投入相应的成本，但是目前部分医院为了节约成本投入，会长时间使用一种医疗设备，这就直接导致医疗设备会存在极为严重的老化问题，而且部分医院没有注重对医疗设备进行定期的保养和维护，使用的医疗设备时间长达8～10年，这很容易导致由于设备出现老化问题而引发的各种故障。如果医疗设备长时间处在较为潮湿的环境下，那么机组绝缘就会受潮，受潮后的机组绝缘会出现质变和剥落的情况。
3.4 医疗设备维修费用过高
配件费用比较好理解，主要是指维修产生的费用，当设备的零部件出现问题，由设备厂家的技术人员进行维修，医院需要支付配件和维修费用；技术维护费是指设备厂家为医院提供配件，包括了具有核心技术的原件，或者是老化零件、磨损零件更换产生的费用。部分医院在维修费用管理时，为了划清设备使用部门和医院设备科之间的责任，防止出现恶意损坏设备的问题，对两者采取单独核算，医院财务单独核算时，采取的会计科目和核算标准不统一，引起设备操作人员的不满，由于设备维修成本过高，并且维修的效果没有达到操作人员的需要，两者之间存在着利益上的冲突。
4 关于医疗设备维护保养的相关措施
4.1 建立健全医疗设备管理体系
为有效提升医疗设备管理质量，医院应构建三级管理体系。医学装备管理委员会作为第一级管理机构，为总决策机构，人员组成包括院领导、医学工程部、财务科、护理部、医务科、统采办等有关人员，具体职责包括制度的制定与落实，设备报废管理、大型医疗设备的招投标管理、本院固定资产管理等。医疗设备管理部门作为第二级管理机构，由医学工程部及临床科室等科室参与，具体职责是落实相关管理制度，并根据科室的具体职能拟定相应的管理制度，包括设备采购制度、验收制度、设备使用考核制度等。使用科室作为第三级管理机构，各临床使用科室需安排相应的设备管理员，严格落实相关规章制度。通过构建上述三级管理体系，能够确保医疗设备从采购、使用、监督、报废、调配、维护等环节中的规范化管理。
4.2 设置维修机构
（1）维修计划室：由设备科主任直接领导，指派1名主管人员组织并负责执行，督导全体维修人员参与设备维修计划实施过程；在预防性维修、故障维修及日常维护等活动推进阶段，均要拟编周密性的规划；特殊情况下，可以结合维修规划预算经费，及时上报经济管理科审批。（2）档案资料室：全面采集、认真记录大型医疗设备结构、运作原理、正确操作与维修方法等信息，科学分类，加强管理，保证维修活动有档案可查找，维修行为有凭据可依靠，维修方法恰当，调换部件精确。（3）维修操作室：通常有精密仪器、电子设备及其他类专用设备维修室等。
4.3 加大日常保养与检查力度
医院的相关部门需要建立相应的检查机制，必须要有完整的检查机制才能保证检查工作的顺利进行。在开展日常保养和检查工作的过程中需要从三个方面入手，首先是要不断加大日常对医疗设备的保养力度，保证医疗设备的清洁程度，对工作人员的保养和检查行为进行严格的要求，避免工作人员在工作过程中出现一些操作错误。其次，在保养和检查的过程中，需要重点关注一些比较重要的设备，例如CT、心电监护仪、彩色多普勒超声诊断仪、呼吸机、检验类设备等，工作人员在保养和检查的过程中需要做好各个细节方面的工作，对于已经完成的工作内容进行准确的记录，不能放过任何一个细小的环节。最后，工作人员需要对现有的保养维护制度进行不断的优化和完善，及时添加一些内容。
4.4 加强维修成本核算
第一，医院医学工程部要掌握医疗设备材料和配件的市场价格，并收集医疗设备的市场信息；第二，填写设备维修单时，需要细致认真，应包含更换的配件、配件厂家、配件的价格，设备产生故障的原因、设备所在科室、设备型号、名称等；第三，在设备维修时，需更换零部件，应由维修人员申请后，由主任签字，方可领取，如果更换的配件昂贵，设备科还需根据院内具体管理办法向上级领导申请增加维修费用，审核通过后，才可更换及到财务部门报账；第四，技术费用计算时，需要由设备科资深维修人员组成评估小组，依据设备维修的实际情况，结合市场调查数据，预测技术费用的金额，对技术费用进行合理的控制；第五，每个月的工单需集中管理，由设备科审核后，交由财务部门进行核算，确保维修费用的准确性。
4.5 注重高水平人才的引进以及培训任务
目前，医院的医疗设备无论是故障的检修还是日常的保养工作均是由人来完成的。所以对于人的技术水平以及专业知识要求较高。首先要不断加大岗位的培训力度。岗位工作人员自身的综合素质能力对于医疗设备故障的维修和保养效果有着极大的影响，要不断提高医疗设备的故障解决效率，提高岗位工作人员的专业素质能力，医院在发展过程中应该不断加强岗位的培训力度，定期开展相应的培训学习活动，让工作人员第一时间掌握先进医疗设备的具体性能以及操作方法，通过这样的方式能够更好的让工作人员对医疗设备的故障问题进行有效解决。在医院引进人才的过程中，需要有针对性的引进高水平人才，同时，由于技术的不断的更新以及换代。同时也要对于新引进设备的相关故障检修、操作以及保养维护等工作的培训。要确保这样人员不仅具有专业的理论知识，同时也要具备一定的实际经验来发现问题以及解决问题。这样可以有效降低的故障效率以及提高其使用效率。
5 结束语
综上所述，在医院医疗设备的维修和保养管理问题上，一定要提升重视程度，深刻的认识到医院医疗设备维修和保养管理的必要性，针对当前医院注重使用忽视维修保养、维修人员素养较低、维修资金较少以及维修管理制度不健全等问题，要进行妥善的处理，有针对性的进行改革和优化，促进医院医疗设备维修与保养管理水平的提升。
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