纪平湘
岳阳楼区纪平湘中医诊所 414000
摘要：结合30余年的临床实践，以典型医案分析《黄帝内经》极富养生智慧的有效运用，认为古籍智慧在实际临床医疗中具有很大的应用价值，针对当前我国民众的健康状况，应当坚持“未病先防、已病防变和病后防复”的原则，发掘经典古籍的医学价值，积极探索顽症医治方略，不断积累检验，丰富祖国西学文化，促进国民素质整体提升。
关键词：《黄帝内经》 康复智慧 临床医案
Abstract: In combination with more than 30 years of clinical practice, in a typical analysis basis of huangdi neijing curing the effective use of wisdom, that ancient wisdom has great application value in the practical clinical medical treatment, in view of the current our country people's health, should stick to "no disease prevention first, Hyman and disease defence after" principle, the excavation of the classic medical value, We will actively explore the cure strategies for intractable diseases, constantly accumulate and test them, enrich the culture of Western learning in our country, and promote the overall improvement of the quality of our people.
Key words: Huangdi Neijing, rehabilitation, wisdom, clinical cases
一、《黄帝内经》富有养生康复智慧
对生命的渴望和长寿的追求，是人类本能，也是每个人的梦想。随着社会的进步，人类生活水平的提高，人群结构的复杂化，在中西方文化冲击交融的今天，养生运动也受到了极大的冲击。追求时尚，盲目跟风参加某些养生运动，这就失去了中医养生的特色，适得其反，甚至有损身体。有的人甚至用补药食品等代替运动养生，其结果更是十有九损。身体损伤出现疾病后，又存在诸多康复治疗误区。据数据显示，我国目前平均预期寿命为76.4岁，而健康平均预期寿命为67.8岁，可见加强养生与疾病康复的必要性。
《黄帝内经》作为我国现存最早的中医学经典典籍,为整个中医学的发展奠定了理论基础。中医康复医学是在现代中医“康复”概念的基础上，通过对中医临床学和中医养生学中有关功能康复的内容进行整理、提高后建立起来的新的中医学中的一个分支。中医康复是中医诊疗的重要组成部分。
中医养生学和康复学是根据生命发展的规律保养身体，减少疾病，并做到“未病先防、已病防变和病后防复”。中医养生与康复方法是因人而异的，要根据人的不同体质、不同年龄、不同季节等具体情况采用相应的养生、康复方法也不完全相同，但指导思想是一致的。中国传统文化，无论儒家、道家、佛家都重视天人合一，重视人的本元养护，这一思想深深影响到中华养生学与康复学。虽然各种养生流派提倡的养生方法不尽相同，但其在养精神、护形体、节嗜欲、和情志、调饮食等方面的观点是基本一致的，从不同角度阐述了养生的要旨，有益于中医养生与康复理论的构建。
本文结合20余年对骨质增生、腰腿疼痛、关节炎等疾病的临床实践，着重从不同体质、不同季节、不同年龄、不同性别、不同生活环境等方面，浅析《黄帝内经》的养生康复思想的应用价值。
二、临床治疗骨病、腰腿病等病症医案
医案1：腰椎盘骨质增生及腿疼
症状：患者李某，女，农民，63岁，离异，无子女。2008年3月20日来诊，据其描述，多年来腰间、腿部疼痛，过量活动后、受凉后疼痛加重，不能直行，用皮带紧束腰部勉强可以伸直，方可慢慢移步。左脚之腿肌肉有点痿缩并有抽挛感。经当地乡镇医院治疗半年，效果不明显。
诊断：望其气，脸色蜡黄，语音沉涩。
切其脉，脉沉缓。CT检查腰椎盘突出。据症诊断为，痹阻脉络，气血不通不荣，腰椎盘骨质突出，带有骨刺，故腰腿痛。63岁，离异，无子女，几乎无经济来源，生活条件差，营养不良，又无运动养生习惯，性孤僻，常独自呆在家里，故气血虽弱，自我康复力差。
治疗：搜风通络汤煎服；纪氏骨病医疗丸240粒，早晚各服6粒；中药方剂12，一日一剂早中晚饭前分三次服饮；纪氏贴膏50贴；配微型按摩器随时腰部按摩；建议随病症康复渐增运动量，加强饮食调理，少吃酸辣。4月4日来复诊，病症明显好转，脸色温润，语音不再沉涩，可以基本自如步行。连治三月后，疼痛消除，可以从事提水种菜等农活。
病理分析：骨质增生是近代西学东渐以来才有的名称，古代医学多认为是痹症。如《黄帝内经》多单称之为“痹”，也有很多复合名称，如行痹、痛痹、着痹、五脏痹、五体痹等。历代医家所谓的风湿、历节、热痹、痛风、白虎历节、鹤膝风、风湿热痹等名称多与此相关。对于此类病症，西医多用手术治疗，中医则通过改变因其痹症的环境，提高患者抵抗力，辅之以药物、器械、膏贴等的治疗理疗，再不进行器官破坏下实现康复。“望闻问切”虽为扁鹊所首次系统提出，但《黄帝内经》中对此亦有相关论述并与临床实际相对应，包括经络腧穴望诊、望经脉、望络脉、望腧穴等方面，值得在临床中应用。总之，对此患者的疗治，吸取了《黄帝内经》及其他中医典籍中的“辩证医治”思想，将药疗、器疗、养生、康复等中医精粹综合运用，起到了较好的疗效。
医案2：肩椎骨质增生及肩关节炎
症状：患者，男，57岁，2012年6月3日来诊，据患者描述，颈脖子疼痛难忍，头部转动时尤烈，肩部也酸疼，时有刺疼感，手臂不能高举，常伴有头晕、眼花，生活极为不便。尝试贴膏药、热敷，月余，无实质性疗效。
诊断：望其气，脸色并无明显异常，切其脉，脉寸尺沉弱。CT检查发现颈椎前缘呈尖状骨质增生。问其平时生活起居爱好，患者反映因田地已征收，手头有存款，闲暇无聊，爱打麻将，经常一日两场，喜欢看手机，玩电脑游戏，不喜运动，睡觉喜欢高枕头。据情断为：因不良生活习惯致病。因肝肾亏损，虚火痹阻气血而不能荣筋脉，在颈椎前缘呈尖状骨质增生，压迫神经而使肩关节疼痛。
治疗：基本方略，滋补肝肾化增生兼舒筋活络，活血祛风。搜风通络汤煎服；纪氏骨病医疗丸120粒，早晚各服6粒；中药方剂6，一日三服；纪氏贴膏50贴；建议尽量停止或减少玩麻将、看手机、玩游戏等不良活动，多散步，多运动，报名参加太极拳练习，学会静坐冥想。6月18日来复诊，病症明显好转，疼痛基本消除。连治三月后，完全康复。
病理分析：颈椎病是指颈椎间盘及其附属结构退行性改变，及其继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。多因不良生活习惯所致，也与年龄增长衰老有关。严重的，将因颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。患者正如此述。《黄帝内经·上古天真论第一》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”《黄帝内经》的“天真养生”思想，包含了顺天、适欲、心安、辟邪、守神等的宝贵思想，值得借鉴。从当前人们的素质和工作生活环境来看，比较切实的方法是提倡运动养生。鉴于信息时代人们对于电子信息产品的依赖病，提倡养成好的生活习惯，采用运动养生，是较好的养生祛病的方式。运动养生，以“动”为主，动静结合，其最高追求是体验天人合一的境界。包括历史上所出现的呼吸吐纳、导引按摩、静坐冥想、胎息服食、内丹修炼、太极拳、五禽戏等形式，以及现代体育类教材中也涉及传统运动养生方法。此医案正是辩证运用《黄帝内经》养生康复思想的典型。
三、结论
当前，正临老龄化社会，慢性病患者逐年增多，残疾人数量不断增加，国民健康情境不容乐观。《黄帝内经》作为公认的医家之宗，理当得到重视。结合作者30余年临床实践，通过经典医案的病例分析，足以见出《黄帝内经》养生智慧在现代社会的应用价值。
参考文献：
1.涂佩瑶.《<黄帝内经>望诊理论在针灸临床中的应用》.按摩与康复医学.2021（2）
2.尤志强?、林松青.《<伤寒杂病论>》对湿痹的论治探讨》.中医药导报.2016, 22(7)
3.赵泽义、李豫皖、刘子铭等.《中药调节间充质干细胞治疗膝骨性关节炎研究进展》. 现代中西医结合杂志..2020, 29(13)
作者：纪平湘，女，1968年10月出生，湖南平江人。湖南中医药大学中医临床专业本科，中医执业医师，岳阳楼区纪平湘中医诊所法人代表