蒋婷婷
桂林市口腔医院 广西桂林 541000
【摘要】目的：分析对全口无牙颌患者开展下颌吸附性义齿治疗方法的效果和对患者咀嚼功能的影响。方法：选取2019年7月至2020年7月，在我院开展全口无牙颌治疗的患者66例为研究对象，按照治疗方法分为对照组（n=33），实施传统义齿制作并修复相关组织方法，分为观察组（n=33），实施下颌吸附性义齿治疗方法。比较两组的临床指标和治疗满意度。结果：观察组的临床指标义齿稳定性、咀嚼功能、语言能力和佩戴舒适感同对照组相比更优，P＜0.05；观察组的治疗满意度同对照组相比更优，P＜0.05。结论：下颌吸附性义齿治疗方法在全口无牙颌患者治疗中的应用可获取较好的成效，患者的治疗满意度较高。
【关键词】下颌吸附性义齿；全口无牙颌；咀嚼功能
前言
当前，老年化发展形式日益严峻，全口无牙颌患者数量逐渐增加，由此增长了临床义齿恢复治疗的需求，同时患者对治疗提出的要求也在不断提升。口腔种植修复技术的发展，使得全口无牙颌的覆盖种植修复在临床的应用增加，有替代传统义齿修复发展的趋势。但是因患者受健康因素、经济状况等影响，在治疗中主要多数患者还是以全口总义齿修复为主，而吸附性义齿是依赖义齿边界完全封闭的机制为主，在吸附力下确保了上下颌总义齿的固位效果，从而减少病例对种植植入的要求[1]。基于此，本文主要就下颌吸附性义齿治疗方法的应用展开分析，现总结为下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究区间为2019年7月至2020年7月，研究对象为66例在我院开展全口无牙颌治疗的患者，按照治疗方法分为对照组（n=33）和观察组（n=33），对照组中男性和女性各20例、13例，年龄为56-79岁，年龄均值为（67.5±2.47）；观察组中男性和女性各22例、11例，年龄为55-79岁，年龄均值为（67±2.51），两组患者一般资料经统计学分析无差异（P＞0.05）。
纳入标准：入院后经检查均为全口无牙或者单颌无牙，并有实施下颌单颌义齿修复或者全口义齿恢复半年以上治疗史；经牙槽嵴吸收检验为三级；旧义齿吸附能力较差；患者均对研究知情并签署知情同意书，排除标准：合并口腔粘膜病变；临床资料不完整。
1.2治疗方法
对照组实施传统义齿制作并修复相关组织方法，按照患者的牙列缺损程度选择对应的无牙颌托盘，使用红色印模膏和藻酸盐实施2次取模，模型干后取出将基托的边缘线划出，并对上颌后堤区实施修整。下颌隆突区域使用少量的石膏进行缓冲处理，为患者制作蜡堤和基托，将颌架佩戴后完成试排牙。在该阶段中防止患者发生远中颊角区的舌下翼缘区过度的伸展。随后取少量的藻酸印模材料，将其在上下蜡基托的组织上均匀的薄涂。协助患者试戴，在材料凝固后取下，修剪边缘多余材料，使用白石膏灌模。将制好的模型边缘进行修整，使用蜡固定并对模型边缘封闭。雕刻模型最后完成制作。
观察组实施下颌吸附性义齿治疗方法，选择合适的无牙颌托盘，取藻酸盐二次取模，随后实施灌模。将模型取下后画线，对上颌后堤区进行修正，取适量的蜡填充硬腭区。再取光固化树脂材料制作托盘，将其放入患者口腔内，确认托盘大小是否合适，修剪边缘。使用边缘整塑材料分段对托盘进行整塑。上下唇颊区整塑时，告知患者发“呜”音，并做噘嘴动作。整塑舌侧的颊区时告知患者左右方向摆动舌体，并做伸舌动作。在完成硬膜制作后进行修整，并制作恒基托，维持基托在口腔内的稳定性，确保其具有一定的吸附力。指导患者取端坐体位，眼看前方在自然放松的状态下测量息止颌位时面下三分之一的高度，进一步明确患者的咬合垂直距离和颌位关系。指导患者反复做吞咽和上下抿嘴的动作，并发出“呜”、“吁”音，促使上颌恢复正中颌位。将颌位关系固定并转移，完成排牙，并在试戴中对患者的咬合情况和佩戴舒适度进行调整。
1.3观察指标
比较两组的临床指标和治疗满意度。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床指标用均数±标准差表示，以t进行检验。治疗满意度用率表示，以进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床指标对比
观察组临床指标中义齿稳定性、咀嚼功能、语言能力和佩戴舒适感评分均高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
在当前，全口无牙颌患者覆盖种植修复治疗中，受较多的因素影响，仍需要探索一种全口总义齿修复方法。在吸附性义齿的相关研究中发现，通过对义齿边界形成的完全封闭状态建立，在吸附力作用下，能够为上下颌总义齿的固定创造较好的条件，从而能够满足患者关于种植方面的需求[2]。
现阶段，全口无牙颌患者的数量不断增加，对患者制作的全口总义齿是传统的义齿制作方法，但是实践中操作难度加大，对口腔医生的技术水平要求较高。制作中如果稍有不慎就会引起义齿边缘整塑不佳的情况发生，对制作效果带来影响，由此导致固位失败，还会给患者带来系列的不良反应[3]。结果显示：观察组的临床各指标和治疗满意度均优于对照组（P＜0.05），表示下颌吸附性义齿的应用效果显著，该方法能够通过移动性黏膜对义齿基托的边缘有较好密封，从而在进行咀嚼和吞咽时能够防止负压引起义齿上浮情况发生，具有较高的固位效果。下颌吸附性义齿机制为义齿移开时受负压抵抗的作用，即吸附，能够吸附义齿，增强了传统固位和稳定性[4]。但是需要注意的是，取模避开系带，全覆盖磨牙后垫，磨牙后垫不能有任何形式的变化，后牙舌侧区应有越过下颌舌骨嵴下2-3mm的距离，这样才能确保固位效果。义齿成功戴入口中后，部分患者在咀嚼时会有较薄黏膜处的压痛问题发生，对于此现象可对义齿组织面进行打磨，确保其和唇颊黏膜的组织凸凹状态符合，由此可在借助软组织的力量下具有较好的咀嚼功能，患者的舒适度也较高[5]。
综上，吸附性义齿对全口无牙颌患者中的应用，对义齿稳定性、语言能力和咀嚼功能均有积极的影响，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]任琼,张艳靖,秦爱丽.吸附性义齿对全口无牙颌患者义齿稳定性、语言能力和咀嚼功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(02):161-162.
[2]张伟祥,冯保静,石磊.下颌吸附性义齿治疗全口无牙颌患者的效果观察[J].中国医疗美容,2020,10(05):99-102.
[3]张梦茹,张珂,黄玉婷.下颌吸附性义齿修复对全口无牙颌患者咀嚼功能的影响[J].黑龙江医药科学,2020,43(01):54-55.
[4]吴雨耘.用下颌吸附性义齿对全口无牙颌患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(03):113-114.
[5]齐国栋,胡鹏.下颌吸附性义齿和生物功能性修复系统的临床应用[J]. 医药前沿,2018,8(20):211-212.