尚婧
黑龙江省中医药科学院 150040
【摘要】目的：探讨益肾汤联合前列地尔对老年原发性膜性肾小球肾炎患者的临床治疗效果以及治疗后患者机体内炎症各项指标的变化。方法：选择我院2019.1-2020.1收治老年原发性膜性肾小球肾炎患者58例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各46例。对照组采用前列地尔注射液，实验组采用益肾汤联合前列地尔注射液。观察两组治疗总有效率以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）等炎症指标水平的变化情况。 结果：实验组总有效率明显高于对照组，hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC及LDL含量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：益肾汤联合前列地尔有效改善老年原发性膜性肾小球肾炎患者的肝肾功能，降低炎症提高临床治疗效果。
【关键词】益肾汤；前列地尔；原发性膜性肾小球肾炎；临床疗效
膜性肾小球肾炎（Membranous glomerulonephritis，MG）是导致成人肾病综合症的常见病因，约占原发性肾小球肾炎的10%。西医多采用前列地尔等治疗，经过降低肾小球内压及改善膜的通透性来降低患者尿蛋白，但临床患者治疗效果不佳，且长期服用易出现低血压等不良反应[1]。中药在临床被广泛采用，特别是在肾小球肾病方面取得实质进展，分析益肾汤联合前列地尔对老年原发性MG患者疗效及炎症影响，具体如下：
1对象和方法
1对象
选择2019年1月—2020年1月收治58例老年原发性MG患者，随机分为对照组和实验组，各29例。对照组男17例，女12例，平均年龄（65.83±4.25）岁。实验组男16例，女13例，平均年龄（66.28±4.36）年。选择标准：①所有患者经肾脏检查确诊是原发性膜性肾小球肾炎；②所有患者无其他疾病，且无注射药物过敏反应。分析两组患者一般资料，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究完全知情，同意并签署知情书。
1.2方法
对照组实施前列地尔注射液（北京泰德制药公司，国药准字H10980024）混合生理盐水10ml，静脉推注，每日一次。实验组在对照组基础上服用益肾汤（当归10g、红景天15g、泽泻20g、五味子20g、芡实20g、黄芪30g）每剂250ml，每日两次，早、晚各一剂。
1.3观察指标
①对比两组临床治疗效果。无效：患者检查指标及临床症状无任何变化或病情加重；有效：尿蛋白及白细胞减少1+且24小时尿蛋白指标恢复正常；显效：尿蛋白减少2+或转阴，红细胞含量减少2+或已恢复正常，且24小时尿蛋白指标恢复正常。②对比两组治疗后炎症指标情况。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用X2和%表示计数资料，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
实验组总有效率为97 %，对照组总有效率为76 %。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者治疗后炎症指标
实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、LDL含量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
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3讨论
老年原发性MG患者临床多表现为高血压、水肿、大量蛋白尿及机体肾功能明显衰退等相关并发症。若不及时进行有效治疗会导致机体肾功能迅速恶化，并最终成肾衰竭，造成死亡。
中医以整体观念为指导进行治疗，使机体免疫应答处于平衡状态，对维持机体内环境稳态具有重要作用。中医虽没有肾病专名，从病症“水肿”“虚劳”等范畴表现，其病理主要是肺、脾、肾三脏功能失调，导致病症变化及迁延不俞而产生。针对病理采用益肾汤，黄芪具有利尿消肿、抑制炎症等作用，加以当归、红景天、芡实等药材可活血祛瘀，清热解毒。此药方共用不仅可调节机体炎症，还可清除患者体内毒素、起到益气泄浊及补肾通淋功效。前列地尔注射液是外源性前列腺素E1，可有效使血小板高反应下降，抑制血小板聚集，使外周血管扩张，增加血液流动聚集管尿素吸收下降，保护机体肾脏。益肾汤联合前列地尔注射液对治疗原发性膜性肾小球肾炎有显著临床疗效及抑制炎症因子[2-3]。
综上所述，益肾汤联合前列地尔对老年原发性膜性肾小球肾炎患者临床疗效显著，降低炎症因子含量，恢复肝肾功能。
参考文献
[1]王春花,林海.益肾汤对原发性膜性肾小球肾炎患者疗效及炎症指标和miR-145的影响[J].四川中医,2020,38(1):131-134.
[2]周峰.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响观察[J].北方医药,2019,16(9):34-35.
[3]鲁珍珍,陈万佳,邓跃毅.特发性肾病的中医疗效进展[J].中国中西医结合,2019,18(11):1021-1023.