沈骏杰
无锡市滨湖区荣巷街道社区卫生服务中心 214063
【摘要】目的 探讨信必可都保吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效。方法 将60例于2020年1月－12月收治的急性加重期COPD患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开对症治疗，B组添加信必可都保吸入剂治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效及肺功能指标改善情况优于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 信必可都保吸入剂治疗急性加重期COPD的疗效确切，不仅能改善症状表现，同时还可提升患者肺功能，值得被应用推广。
【关键词】信必可都保吸入剂；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；肺功能
COPD是一种持续气流受阻性疾病，临床可以分为急性加重期和慢性期。而急性加重期主要是临床的呼吸系统症状加重，典型的症状就是胸闷、心悸、咳嗽、咳痰伴有发热、咯血甚至出现心律失常等[1]。而针对急性加重期COPD需要及时展开临床治疗，以控制疾病的进一步加重。而本次纳入研究急性加重期COPD患者60例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析信必可都保吸入剂的应用效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将60例于2020年1月－12月收治的急性加重期COPD患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、药敏史、依从性较差、合并恶性肿瘤及其他严重器质性病变患者。男女比例A组19:12，B组18:12；平均年龄A组（62.65±4.54）岁，B组（62.77±4.61）岁，平均病程A组（4.52±2.06）年，B组（4.61±2.11）年。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入组后均根据其症状表现展开止咳、平喘、抗感染、祛痰、吸氧等内容的治疗。B组添加160ug/4.5ug，2次/吸，2次/d的信必可都保吸入剂（生产厂家：瑞典：AstraZeneca AB，批准文号：注册证号 H20140459，规格：80ug/4.5ug:60吸 吸入粉雾剂）治疗。
1.3 指标观察
治疗1月后将两组患者以下指标进行观察对比[2]：（1）肺功能FEV1/FVC、PEF、FVC指标；（2）临床疗效，症状消失且呼吸畅通、肺功能显著提升为显效，症状及肺功能均有改善为有效，症状及肺功能无改善或加重为无效，（显效+有效）÷30×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者肺功能指标
B组肺功能指标改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
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2.2 对比两组临床疗效
A组临床疗效为73.33%（22/30），B组临床疗效为93.33%（28/30），对比有统计学意义（x2=4.320，P=0.038）。
3 讨论
COPD作为临床高发疾病，其在我国的发病率已经超过13%，40岁以上人群中急性发作也较为常见。而急性加重期COPD是指在COPD的基础上有了急性炎症感染，进而使病情进一步加重。该阶段患者的咳嗽、咳痰比平时严重，同时痰液可能会变为黄色的黏痰，不易咳出。并且胸闷、气短的症状较之前加重，部分患者甚至在静息状态下也会出现胸闷、气喘、呼吸困难、嘴唇发紫的表现[3]。此外患者还会伴有发烧、下肢肿胀及循环障碍表现。并且随着症状的进一步发展最终会导致呼吸衰竭、心力衰竭、紊乱性心律失常等致死表现。针对急性加重期COPD早期可在院外治疗，但如果症状进一步加重，达到住院标准或ICU治疗标准，就必须住院治疗，以缓解呼吸困难表现，并改善预后质量。
急性加重期COPD联合多种药物进行治疗，尤其是联合解痉平喘、止咳化痰药物，这样药物起效才会比较快，以达到改善疾病表现的作用。同时还要联合抗感染的药物联合使用，以有效控制感染及病情的加重。而信必可都保吸入剂主要成分为布地奈德与福莫特罗，其本身为复合剂型，故其具有解痉、平喘、止咳、化痰等疗效。因此，信必可都保对于急性加重期COPD有相当好的疗效。主要是因为布地奈德属于糖皮质激素，其可改善炎性反应，抑制炎性细胞的产生，和气道中的糖皮质激素受体产生反应，进而起到较好的抗炎效果，有助于控制疾病进展并加快临床症状消失。而福莫特罗属于β2受体激动剂，可抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏介质，并扩张支气管，缓解支气管痉挛及呼吸困难。而信必可都保结合了糖皮质激素与β2受体激动剂的优点，因此在治疗中可以缓解气道内高反应性，达到止咳、平喘、解痉、化痰以及加快康复的目的。而应用信必可都保吸入剂其与口服剂相比作用更直接，通过吸入治疗不仅可以提升药物利用度及局部血药浓度，同时还具有起效快、副作用小及操作简单的优点，更加方便于患者随身携带及随时应用治疗。而本次就信必可都保吸入剂治疗急性加重期COPD的疗效展开研究，结果显示在其干预下B组患者临床疗效及肺功能指标改善情况优于仅展开对症治疗的A组患者，且对比存在统计学意义（P〈0.05）。研究结果进一步证实了，信必可都保吸入剂具有显著疗效。此外，部分研究结果也证实了该药物是唯一可应用于孕妇治疗气道高反应的药物，这也增加了信必可都保的使用范围。
综上所述，急性加重期COPD患者应用信必可都保吸入剂治疗，可有效缓解临床症状表现，并提升治疗效果，且预后意义积极，临床应用价值较高，值得被推广。
参考文献：
[1]赵丽丽,姜爱英,尹巍,等.信必可都保对慢性阻塞性肺疾病患者肺功的影响[J].牡丹江医学院学报,2019,40(1):81-82,112.
[2]宋卫珍,董凌云.噻托溴铵吸入剂联合布地奈德福莫特罗治疗对老年急性加重期COPD患者肺功能及对HMGB1,Copeptin的影响[J].中国老年学杂志,2020,v.40(9):61-65.
[3]王怡军,张荇.孟鲁司特钠联合信必可都保治疗支气管哮喘——慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察[J].黑龙江科学,2019,v.10;No.151(12):54-55.