刘文兵
湖北省鄂州市华容区蒲团乡卫生院 湖北鄂州 436000
【摘要】目的：分析保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果。方法：入组本院2018年1月-2020年12月收治的急性单纯性阑尾炎患者共176例，随机分组，对照组的患者采取保守治疗，观察组采取手术治疗。比较两组治疗前后患者生活质量评分、视觉模拟评分、总治疗时间。结果：观察组治疗后患者生活质量评分、视觉模拟评分、总治疗时间均优于对照组，P＜0.05。结论：急性单纯性阑尾炎手术的疗效确切，可减轻疼痛和改善患者生活质量，缩短治疗时间，值得推广。
【关键词】保守治疗；手术治疗；急性单纯性阑尾炎；效果
急性阑尾炎是外科常见的急腹症。大部分病人起病快，复发快，疼痛明显，严重影响患者的生活质量。作为一种常见的外科急腹症，急性单纯性阑尾炎因其病情急、变化多端，常表现为阑尾点反跳痛、压痛、右下腹痛等。病人多伴有恶心、腹痛、呕吐等持续性症状，严重影响生活质量。当前对急性阑尾炎的治疗主要是手术治疗和保守治疗(非手术治疗)。手术治疗或保守治疗急性阑尾炎已引起业界的广泛关注[1-2]。本研究探索了保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入组本院2018年1月-2020年12月收治的急性单纯性阑尾炎患者共 96例，随机分组，其中，对照组男/女:50/38，年龄23-72（45.25±2.61）岁。观察组男/女:51/37，年龄25-72（45.13±2.41）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者采取保守治疗，左氧氟沙星0.1 g/kg，替硝唑0.4 g/kg。全部使用静脉滴注，每日2次。
观察组采取手术治疗。手术前做好病人的检查，保证病人符合手术指征，常规麻醉后行右下肢深静脉切口，探查腹部寻找阑尾，解除阑尾后结扎的阑尾系膜及动脉，探查阑尾根部缝合切口，用生理盐水充分清洗腹腔[2]，根据病人的情况决定是否引流。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者生活质量评分（0-100分，得分越高生活质量越高）、视觉模拟评分（0-10分，越低越好）、总治疗时间。
1.4统计学方法
SPSS24.0软件统计，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1治疗前后生活质量评分、视觉模拟评分比较
治疗前二组病患生活质量评分、视觉模拟评分比较，P＞0.05，而治疗后观察组生活质量评分、视觉模拟评分改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1.
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2.2总治疗时间比较
观察组总治疗时间6.24±1.12d高于对照组15.21±1.12d，P＜0.05。
3讨论
阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎、穿孔型阑尾炎等。急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、穿孔阑尾炎的手术治疗已成为共识，但急性单纯性阑尾炎的手术治疗尚无明确标准。临床上常见的急性阑尾炎，是所有急腹症中发病率最高的一种。本病可伴有消化道症状(呕吐、恶心)，右下腹旋转性疼痛，压痛，反跳痛等，临床表现多为疼痛加重，对病人的健康造成危害。单纯性急性阑尾炎是急性阑尾炎的一种。盲肠粘膜或粘膜下层病变严重，盲肠轻微肿胀，失去正常光泽，盲肠各层炎症性水肿。镜检见炎症病变逐渐从表层向浆液层、肌层扩散。本病发病较急性，反复发作症状会加深，严重影响患者身心健康，所以外科治疗急性阑尾炎已得到业界高度认可。
急性阑尾炎的治疗目前主要分为外科治疗和保守治疗。在急性阑尾炎的治疗上，保守或手术也是有争议的。临床上对急性阑尾炎的治疗主要集中在手术治疗和保守治疗两方面。一些人认为应该根据临床实际情况，为病人安排相应的治疗方案。若病人病情未反复发作，又未加重，可采取保守治疗，保守治疗本身具有一定的疗效，可帮助病情较轻者恢复[3]，发病后如有明显症状或病情持续恶化，应及时手术治疗。
而采用开腹阑尾切除术，将病变部位彻底切除，手术后并发症少，避免了二次损伤[4]。研究证实，急性单纯性阑尾炎手术治疗是可行有效的，在相关研究中显示白细胞能够抵抗疾病和细菌的吞噬，而白细胞含量增高提示急性单纯性阑尾炎存在炎症反应，如有白细胞增高，可在急性单纯性阑尾炎病人中施行手术，在手术后，患者白细胞水平显著降低，提示手术治疗能显著改善患者机体的炎症状况，且可缩短治疗时间，比保守治疗更彻底更快速改善病变情况，解除患者痛苦[5-6]。
本研究的成果中，观察组治疗后患者生活质量评分、视觉模拟评分、总治疗时间均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，急性单纯性阑尾炎手术的疗效确切，可减轻疼痛和改善患者生活质量，缩短治疗时间，值得推广。
参考文献：
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