罗浪
成都市双流区第一人民医院.四川大学华西空港医院 四川成都 610200
【摘要】目的：判断急诊抢救室行风险管理对危急症意外事件的预防效果。方法：研究案例确定为急诊抢救室危急症者，研究样本量为92，有46例行风险管理，有46例行一般性管理，前者为风险组，后者为一般组，危急症者在2020年5月-2021年5月进行治疗，统计意外事件，调查管理满意度。结果：不同管理方案下意外事件在风险组（6.52%，3例）比一般组（21.74%，10例）低，P<0.05。不同管理方案下，满意度在风险组（95.65%，44例）比一般组（80.43%，37例）高，P<0.05。结论：风险管理的防控效果好，能减少危急症意外事件。
【关键词】意外事件；管理效果；应用价值；风险管理
危急症症状可迅速变化，病情在短时间内会加重，此类疾病对治疗设备、资源有高要求，而急诊抢救室能满足此要求，成为危急症者主要治疗场所[1]。但危急症发生率高，常增加抢救工作量，很难全面满足危急症者需求，而治疗期间危急症者缺乏关注，可能会发生较多意外事件，如导管脱落、纠纷事件等，不利于患者恢复，有损医院形象。风险管理逐渐被重视，能提前对危急症者抢救风险进行预测，并调整相关措施，可减少各风险因素，使患者得到安全治疗[2]。基于此，研究以92例急诊抢救室危重症者为案例，旨在判断风险管理的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究案例确定为急诊抢救室危急症者，研究样本量为92，危急症者在2020年5月-2021年5月进行治疗。风险组：46例，入院时间30min-12h，均数值（6.04±1.49）h；20例女，26例男；患者年龄段28-50岁，均数值（39.99±1.94）岁。一般组：46例，入院时间35min-13h，均数值（6.72±1.66）h；21例女，25例男；患者年龄段29-51岁，均数值（40.36±1.69）岁。组间无差异，P>0.05。
1.2方法
风险组：风险管理，（1）管路管理：危急症者入院后，需连接各种仪器和导管，例如输液管、胃管等，在治疗期间可能存在管道脱落情况，常会加重危急症，根据导管情况行固定处理，并对患者行制动操作，随时监测导管流通情况，防止管道脱落堵塞。（2）转运管理：危急症病情复杂，需向手术室、检查室内转移，此过程中需行交叉制动，保持头偏侧位，防止转运不当造成的坠床事件，也能预防反流误吸及脑损伤。（3）细节管理：危急症者入院后需定时查房，由专人复杂意外事件评估，详细观察床旁防护栏、导管连接等，保证各治疗顺利度，并减少安全事件。向家属讲解危急症者病情、治疗情况，缓和家属情绪，防止急诊室纠纷。
一般组：一般性管理，根据危急症情况制定治疗方案，行体征监测。
1.3观察项目
意外事件的统计主要有管道脱落、管道堵塞，还包括坠床、反流误吸等。
管理满意度主要在危急症者清醒后进行调查，维度有管理安全性、管理有效性等，0-4分，对管理不满意，5-7分，对管理基本满意，8-10分，对管理高度满意。
1.4统计学计算
P<0.05，有差异，SPSS24.0中，意外事件、管理满意度行X2检验，入院时间、年龄行t检验。
2.结果
2.1意外事件
不同管理方案下意外事件在风险组（6.52%，3例）比一般组（21.74%，10例）低，P<0.05。
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3.讨论
急诊科有较为完善的设备，对各类危急症者能迅速治疗，但此科室工作量大，医护人员并不能对每一位危急症者保持时刻照护与监督，常造成意外事件，降低危急症者满意度。一般性护理重视危急症者体征监测，能在协调合作下为危急症者提供优质治疗方案，但意外事件仍无法避免，可能造成病情加重。风险管理在此时被提出，重点在于风险控制，此过程中通过评估危急症者病情，判断可能存在的意外事件，后调整医护服务措施，能控制意外事件的发生，使危急症者得到安全治疗。危急症病情变化快，需为患者连接各项仪器与导管，自主意识缺乏状态下，患者常有随意乱动情况，或导管连接不牢固的情况，在转移及相关治疗操作中，常会造成导管意外脱落，此时需再次进行导管连接，除增加患者不适感，也可能错过危急症治疗时机[3]。根据病情进行导管连接，此过程中行固定处理，必要时行制动操作，能防止个人、意外等因素造成的导管脱落。危急症可快速进展，为把握治疗时机，需在短时间内进行转运，但此过程中有颠簸情况，若患者存在脑部损伤可能会使损伤加重，且转运过程中也有坠床可能。对于此类事件，需对危急症者行制动操作，在绷带固定后能防止坠床，保持头侧卧位，并辅以制动操作，能防止脑部过度移动，对抑制脑损伤有积极作用。细节管理对于风险防控也很关键，此措施实施过程中观察防护栏高度，掌握导管连接情况，能防止意外事件。针对治疗情况向家属及患者讲解治疗进展，并保持温和态度，能平复其情绪，可预防急诊室纠纷[4]。
综上，风险管理重点突出，能预防各类意外事件，使各危急症者得到安全治疗。
参考文献：
[1]李润英. 应用风险管理减少急诊抢救室危急症意外事件发生的效果分析[J]. 黑龙江医药,2020,33(1):210-212.
[2]费亚众,郭全荣,安利杰,等. 护理风险预警及预控管理在急诊抢救室的应用[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(3):69-71.
[3]林玉琴,顾莉萍,张宁,等. 一站式密集型急诊管理在创伤急诊抢救室中的应用[J]. 护理实践与研究,2019,16(24):136-138.
[4]金莉娜,马建宁,赵菁. 标准化风险评估流程在急诊抢救室患者外出检查中的应用[J]. 医药前沿,2020,10(1):237-238.