罗 妍
广西桂林市兴安县中医医院 541300
【摘要】这些年来，我国医疗卫生事业不断发展，临床技术日益提升，超声诊断的存在，为医院的健康发展贡献出了不可小觑的作用。在急诊过程之中运用超声技术，解决了许多病患的困境，有效的改善了病患的病情。和传统的超声诊断不同，急诊超声是由医生做主导，从而快速帮助病患诊断病情，判断其病情是否严重，为后续的治疗提供参考价值。笔者结合个人工作时间，详细阐述了急诊超声标准操作规范的若干策略，旨在促进医院健康发展。
【关键词】急诊；超声技术；操作规范
急诊超声的主体是医生，医生通过运用急诊超声技术，去诊断病情，为确诊提供参考依据，给重症患者提供更好的治疗服务。在诊断的过程之中，医生要根据病患的实际情况，进行合理的超声检查，分析病患病情，提供良好的治疗方案。作为一名医务工作人员，在日常的检查过程之中，必须要树立良好的职业素养，严格按照医院规定，规范自身的工作行为，为病患提供良好的检查服务。笔者结合不同的身体部位，对急诊超声操作标准进行了明确。
心脏
在对心脏部位进行超声诊断时，需要借助相控制阵探头。每一个探头的凹痕位置，都有相应的定位标记。在回拨图像的时候，在超声影像的右上角，对定位标记进行确定 。对病患进行心脏超声检查时，需要让病患呈仰卧姿势。在检查病患的心尖位置时，病患需要身体左转，让胸腔壁和心脏得以靠近。如有需要，工作人员也可以将一个靠垫放在病患的右侧，这样可以起到支撑的效果。工作人员在对病患的心脏进行超声检查的时候，工作人员一旦察觉和别的病理学诊断有相似之处，那么就应该借助超声心动图，开展检查活动。如果和临床症状完全不同，那么就可以借助别的成像方式诊断。在对心脏检查的时候，还能够对心脏周围的情况进行判断，比如说是否有积液的情况出现。以此来判断心室的收缩情况，进一步的增强检查效果，提升治疗水平。
一、创伤
患者的创伤，一般集中在骨盆、腹腔、胸腔等位置，通过超声检查，对其积液情况进行有效判断。在进行超声诊断的时候，能够明确脏器的损伤情况，观察其积液游离[1]。这也是判断器官是否受损害的重要标准。不过在检查的过程之中，工作人员需要明确一点，那就是超声检查对于液体的性质并不能够进行有效的区分。也就是说，面对尿液和血液这两种完全不同的液体时，超声诊断不一定能够有效区分。在检查病患的身体时，主要是检查病患的隔下间隙、肝肾隐窝、肾脏上下方、结肠旁沟、脾肾之间、脾脏上方以及双侧胸腔。在检查病患的腹部时，探头置于腹部10-12肋间，方向标志朝上指向患者头部，沿肋间前后移动探头确保观察所有潜在腔隙，依次探查左上腹和右上腹，需要时病患根据医生的提醒，进行深呼吸和屏息。为了降低肋骨所导致的检查影响，工作人员必须要把探头放在12号肋间中线，让肋骨和探头面呈现出平行的状态，以便于更好的检查病患的肝脏的积液情况。探查剑突下，探头方向标志指向患者左侧，稍向上倾斜探头使超声束朝向患者左侧，若剑突下切面图像不理想，可改用胸骨旁长轴切面观察心包腔内是否有积液。探查耻骨联合上方，探头由外向内，由下向上移动，观察膀胱前、后和两侧是否有游离液体。探查双侧胸腔，探头扫查双肺从第一肋间开始，标记点指向头侧，向下多肋间扫查，观察脏、壁层胸膜运动及慧尾征。每一个病患的身体情况都各不相同，所以在具体检查的时候，操作行为也都存在着差异性。工作人员需要结合实际情况，因地制宜，更好的服务于病患，保证超声诊断的质量。
二、妇产科
通常情况来说，在妇产科的急诊，都是十万火急的情况。
所以借助急诊超声，可以全方位的诊断病患的身体状况，尽快确定病患的病情，节约治疗时间。在检查病患的盆腔时，工作人员只需要在病床前就可以开展检查工作。这样能够有效的降低检查时间，提升检查效率。在这里要强调的是，工作人员在对病患进行超声检查时，旁边必须要有女护士的陪同。急诊在检查病患妇科超声时，工作人员根据需要先为病患提供阴道检查，因为在急诊时阴超可以更快速排查宫外孕。在做经阴道检查病患时，工作人员需要提醒病患，让病患在检查前将自己的膀胱排空，身体呈仰面状，在检查台上躺下，病患的双腿需要弯曲，还需要在臀部位置，放置垫子，抬高臀部，让探头快速进入，这时想要最大程度上保证检查结果成像的清晰度，工作人员可以将探头放在子宫颈中线的地方。对于需要进一步结合经腹部观察盆腔、子宫附件的病患，对于症状较轻的患者可以嘱其多喝水，以确保其膀胱充盈，针对症状较为严重的患者，则向患者的膀胱之中灌入相应的生理盐水，以使患者的膀胱充盈后再做检查，病患在接受检查的时候，身体需要呈现出仰卧的状态，这样工作人员就能够将探头放到病患下腹部尺骨的联合位置。借助病患已经充盈的膀胱，开展检查活动。工作人员可以在检查的过程之中，根据检查的具体情况逐步对探头加压，以保证检查图像的清晰，降低肠气对超声检查结果的不良影响，查看病患子宫的整体情况，对病患的实际病情有所了解。借助急诊超声技术，工作人员还能够对产科病患的妊娠情况进行全面了解。一旦妊娠出现异常，那么就可以及时发现，及时解决，为病患的身体健康提供良好保障。
三、外周血管
借助超声诊断，能够对病患的下肢深部静脉血栓情况进行全方位的评价。如何判断病患的血栓问题，主要就是查看病患的下肢深部静脉是否可以伸缩。如果不能伸缩，那么病患就可能有血栓风险。下肢静脉，一般有股浅静脉、腘静脉、股静脉。工作人员在进行超声检查时，只需要将探头对准静脉血管进行压迫，查看静脉可不可以进行压缩。如果压迫的力量很大，静脉还没有出现变形的情况，就可以考虑病患是否已经形成了血栓。下肢急性动脉栓塞做超声检查时，检查髂动脉时，为了使病患腹部肌肉放松，将病患上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下，检查肥胖病患髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。外周血管的急诊超声检查除了遵照常规超声检查操作规范，还要综合分析超声的评估结果及病患的临床表现，对病患进行恰当的临床处置。
四、腹部
急腹症在临床上较为常见，在检查病患的腹部时，借助急诊超声技术，能够对病患的腹部情况进行深入了解，判断常见的急腹症胆结石、急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻以及泌尿系统结石等[2]。在开展腹部检查活动时，叮嘱病患平卧，工作人员要垂直的将探头放到病患的皮肤上，以病患的肚脐中心线为终点，不断推进，以此来全面扫描病患的腹部脏器、泌尿系统、子宫附件以及盆腔。为了观察胆囊结石可以嘱病患来回左右翻身滚动配合检查。为了观察胰腺必要时可以嘱患者弯曲双腿或者采取半坐位检查。可以借助胸部超声技术，对病患的腹腔积液进行有效评估。怀疑阑尾炎可以借助高频探头探查阑尾区域辨别诊断。为了能够降低病患横肠中气可能会对成像所带来的不良影响，工作人员可以将探头微微倾斜。不过这以举动，很有可能会增加病患腹主动脉的直径。所以工作人员在判断病患的腹部是否存在腹主动脉瘤确诊的过程之中，需要十分谨慎，全面考量。急诊超声诊断急腹症也存在不足之处，隔膜下游离气体较少时，诊断准确度不高，对于盆腔包块和异位妊娠的鉴别不明显，还需借助临床资料或者其他更为精密的诊断方法才能确诊。
结束语：
急诊超声技术，能够让医生对病患的身体情况进行准确的判断，从而帮助医生进一步确诊，为病患提供良好的诊疗方案。借助急诊超声技术，能够对病患身体上的多种病情进行有效判断，所以，医务人员在操作时，需要结合病患的具体特征，规范自身的操作行为，保证病情诊断的准确性。
【参考文献】
[1]邬燕萍,高捷,施孝海,郭洋. 急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断分析[J]. 浙江创伤外科,2020,25(03):588-589.
[2]王淑彬,刘华,章波,葛红武,朱星梦. 急诊超声对腹部创伤内脏破裂出血的价值[J]. 中国医药科学,2018,8(13):144-146.